目的 探索静脉用药配置中心水平层流台和生物安全柜台面擦拭消毒的实用性方法.方法 将12台使用中的配置台面随机平均为观察组和对照组,分别采用医用消毒湿巾和传统75%乙醇喷洒后专用清洁布巾对台面进行擦拭消毒.采用棉拭涂抹采样和细菌培养计数检测细菌菌落数,评价两种擦拭方法消毒效果.同时调查两组方法实施人员消毒执行率和满意度.结果 医用消毒湿巾和传统75%乙醇喷洒后,静脉用药配置台面的细菌数分别为0.60±0.36 cfu/cm 2、0.52±0.24 cfu/cm 2,两组间比较差异无统计学意义,均达到国家卫生部净化标准规范的消毒要求.与对照组相比,观察组配置人员消毒执行率和满意度较高,两组间比较差异有统计学意义.结论 用医用消毒湿巾消毒静脉用药调配中心配置台面,操作简便,可减轻配置人员职业损害,提高工作效率和满意度,值得医疗机构推广.

目的:构建静脉药物配置中心,将静脉药物从分散配置转变为集中调配供应的配置方式,以保证医院临床用药安全.方法:通过建立静脉药物配置中心,采取净化空调系统及建立不同级别层流房间方法实现静脉药物配置的无菌环境,根据不同药物的特点进行集中配置.结果:静脉药物配置中心的建立,减少了药品的浪费, 降低药品成本;在提高临床护士工作效率、合理解决人力资源分配的基础上,保证了医院临床用药的安全.结论:建立静脉药物配置中心,将静脉药物的配置转变为集中调配供应,对于临床用药的安全以及提高护理工作效率均起到积极有效的促进作用.

目的 动态条件下分析手术室空气质量水平和影响因素.方法 回顾性分析我院2017年1月至2018年1月抽查的I、II、III级清洁度共7间手术室209台手术过程中空气质量,采集手术前、手术30 min、手术60 min、缝皮、出手术室5个时间点空气沉降菌数,同时收集各个时间段手术室内人员数量、手术间开关门次数、自净时间等,分析动态条件下手术室空气质量水平和影响因素.结果 通过对209台手术抽查发现,23台手术动态沉降菌群计数不合格,占11.00％;参观人数、开门次数、自净时间、层流净化级别、手术间台次为影响手术室空气质量的相关因素;经多因素logistic分析,参观人数、手术间台次、开门次数为影响手术室空气质量的独立危险因素.手术前、手术30 min、手术60 min、缝皮及出手术室平均沉降菌群计数分别为40.59 CFU/m3,36.42 CFU/m3,36.42 CFU/m3,55.19 CFU/m3,135.37 CFU/m3.结论 动态条件下影响手术室空气质量的危险因素较多,为提高手术室动态空气质量,应针对危险因素加强洁净手术室的规范化管理.

目的:了解陕西省静脉用药调配中心现状,为其进一步发展提供参考.方法:通过问卷调查法,对陕西省医疗机构药学部或PIVAS负责人开展调查,并对问卷结果进行统计分析.结果:陕西省共建成PIVAS 24家,其中21家已运行,9家通过省卫计委验收.PIVAS建设面积105～860 m2,平均422 m2,日调配量100～6 400组,平均1 608组,8家PIVAS调配量不足.PIVAS具备各基本功能区域,69.6％的PIVAS配备的生物安全柜的型号全部为Ⅱ级A2型,58.3％的PIVAS配备的层流洁净台型号全部为水平型.PIVAS药学与护理人数之比为1.05∶1,本科学历分别占76.5％和63.2％,86％的PIVAS人员配备充足.1家PIVAS未按规定进行沉降菌检测,4家PIVAS未按规定进行净化设备年检.PIVAS医嘱审核多关注药物而较少关注患者,31.6％的PIVAS实施7种职业防护措施,陕西省除宝鸡市外尚未对集中调配实行收费.结论:陕西省PIVAS数量较少,多数处于发展初期,部分PIVAS功能未能充分发挥,有待于进一步完善和提高.

手术室作为医院感染的高危科室,加强手术室尤其是洁净手术室的感染控制和管理是降低医院感染率的重要环节[1].高级别层流手术室的净化空调系统能有效控制室内细菌的浓度、温湿度和尘埃含量,实现理想的手术环境,降低感染率,提高手术质量[2].护理术中常规对无菌手术台、器械处理有明确规范,但各种因素会影响器械的无菌,有专家指出无菌器械有效期为4h[3].但对于皮瓣、肿瘤及复杂脏器手术,手术时间会>4h,且其术中部分重要器械,诸如腔镜套筒、血管夹,操作钳等常连续使用.因此,有必要观察长时间使用器械的表面能否检出细菌.

目的 促进静脉用药调配质量管理模式创新.方法 对安装在普通环境下的全自动高速智能配液系统APAS-600配液区静态和动态条件下洁净环境的风速、悬浮粒子、空气浮游菌、空气沉降菌进行测试.结果 APAS-600在普通环境下运行,配液区洁净度在静态和动态条件下风速分别为(0.43±0.03)m/s及(0.44±0.4)m/s,≥0.5μm的悬浮粒子分别为669个/m3和264个/m3,≥5.0μm的悬浮粒子为0个/m3,空气浮游菌、空气沉降菌分别为0 cfu/(皿·0.5 h)及0 cfu/(皿·4 h),符合《药品生产质量管理规范(2010年修订)》A级洁净度要求.结论 高速智能配液系统APAS-600无菌调配技术可解决静脉用药调配中心(PIVAS)仅能在万级净化环境下调配静脉用药的局限性问题,无需生物安全柜或水平层流台等设备,即可满足PIVAS日常静脉药物调配工作,促进了静脉药物调配智能化发展.

层流架作为一种控制实验动物环境净化的设施,在国外已使用多年.我国从1983年始,由上海实验动物研究中心与上海佘山净化设备厂联合研制,生产出第一代国产层流架(SSJ-CJ型),迄今已有80余台供北京、上海等地科研单位用于饲育裸鼠及清洁动物,取得满意的结果.在推广使用时,提出了这样的问题:层流架内产生的噪声和风速这些物理因素,是否会影响动物的生长发育、繁殖和正常的生理生化功能?为了弄清这一问题,我们设计了本实验.将一批小鼠分别饲养在国产SSJ-CJ层流架、日本产ATCL层流架及普通饲育室内,观察比较其繁殖率、幼鼠生长曲线和育成后的血象、肝肾功能等项指标,以研究层流架内环境因素对动物的影响.