基于学习心理学,以学习条件理论和问题构成视角,分析问题化教学的条件和层级,并结合各类问题的作用特点,以皮肤性病学课程中的《带状疱疹》章节为例,进行问题化教学的课堂教学设计,旨在拓宽学生对带状疱疹的认识,并试图通过基于最小问题单元的逐层分析,从临床专业素养、医学探索、人文思政等多个维度提高学生对带状疱疹的认识.

目的:探讨科学的人员岗位层级管理与绩效二次考核分配办法在消毒供应中心的应用效果。方法:从2019年1月开始，对河南省商丘市第一人民医院消毒供应中心全部工作人员（67名）的岗位类别、岗位劳动强度、技术风险级别、本专业人员层级划分、专科带教培训、岗位说明书修订、岗位能力等方面进行设置管理，应用竞聘机制，在护理部按消毒供应中心总人数发放绩效总金额的基础上，按照岗位工作量、工作质量、技术科研、服务满意度等对岗位绩效二次考核分配及岗位晋级进行科学的设计和实施。结果:实行绩效二次考核分配管理前后，护士综合技能考核成绩比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；各科对消毒供应中心工作满意度比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；科室质控检查质控缺陷比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。工作人员民主测评中，对绩效分配非常满意43人，不满意的3人，不满意的内容为哺乳期岗位系数同其他岗位无差别。 结论:消毒供应中心人员岗位层级管理与绩效二次考核的实施，激发了各层级护士的潜能，调动了工作积极性，做到了层层有目标、事事有人管；全员参与管理，提高了工作效率和工作质量，保证了护理安全和工作运行，取得了满意效果。

目的:探讨刻意练习联合强化培训在规培护士心肺复苏教学的中远期训练效果。方法:选择于2020年7-2021年3月期间在广东省中医院的第一年规培护士为研究对象，随机分为试验组及对照组（各80例）进行心肺复苏培训，对照组采用单次的刻意练习模式，试验组在第0、3、6个月进行刻意练习联合强化培训。两组学员分别在培训前后进行考核，考核标准由客观评分及主观评分组成。客观评分由复苏安妮自带的QCPR模型电子显示器提供即时客观反馈；主观评分由同一组考官对学员的心肺复苏进行评价，包括评估环境、判断意识、判断呼吸、启动应急急救系统、复苏后再评估、总体评价等6个环节。采用SPSS 18.0进行独立样本 t检验或非参数检验、 χ2检验。 结果:培训后两组学员的客观指标对比，试验组的正确按压比例与对照组比较，差异有统计学意义[85.50%（77.50，93.00）vs. 81.00%（71.75，89.00）； Z=-2.49， P=0.013]，试验组的正确通气比例与对照组比较，差异存在统计学意义[84.00%（75.00，92.75）vs. 80.00%（64.00，90.25）； Z=-2.15 ，P=0.031]。两组学员培训后的客观指标与主观指标，均较培训前有提高，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:刻意练习后,联合3月间隔的强化培训可有效有助于提高规培护士中远期的CPR技能，更适用于高层级的肌肉记忆训练中。

目的 通过根本原因分析法对骨科医院脊拄外科护理不良事件发生的原因及特点进行分析,探讨不良事件发生的原因,针对性的制定整改措施避免不良事件的发生.方法 回顾该院2015年1月-2016年12月二年三个脊柱外科共发生护理不良事件68例.将根本原因分析法运用于医院脊柱外科护理不良事件管理中,对68例护理不良事件发生类别、病种、发生时段、护士层级进行回顾性分析.找出近端原因,确认根本原因,以便为针对性制定整改措施并予以实施打下基础.结果 68例护理不良事件中压疮27例、烫伤7例,好发时段为夜班;治疗错误16例,好发时段为上午班.主要原因是违规操作,制度落实不到位,风险评估及患者安全管理工作不到位,沟通不足,护士工作负荷大和临床带教工作不严谨等.另外,低年资护士是护理不良事件的高风险人群,本调查中N1护士发生护理不良事件的比例高.调查发现与其他科室比较脊柱外科2016年护理不良事件发生情况明显少于2015年护理不良事件的发生(P＜0.05),说明在护理不良事件的管理中,根本原因分析法的运用可降低护理不良事件的发生.结论 根本原因分析法为护理管理者提供了一种系统的减少护理不良事件发生、保证护理安全的科学方法,为规范护理行为提供了科学依据.

目的 了解浙江省护理人员继续教育供需状况,为开展护理继续教育和进行护理继续教育模式改革提供依据.方法 以终身教育理论、供需匹配理论作为理论基础,采用自行编制问卷以分层整群随机抽样方法,对浙江省11个行政区的4 199名临床护理人员进行问卷调查.结果 94.61％护士认可继续教育带来的实际帮助,70.25％护士在参加继续教育的过程中感受到压力;仅9.65％的护士喜欢纯课堂授课,77.76％的护士认为希望院外学习后院内分享学习心得;不同职称、岗位及年龄在对继续教育的需求上存在差异.结论 培训机构应针对护理继续教育供需矛盾开展多元化层级化继续教育模式改革,改善其供需匹配状况;护理人员应提高自我效能感,树立终身学习理念,主动获取多渠道多维度的学习资源;医院应建立合理的激励机制,增加支持和保障以促进护理人才队伍建设.

目的 探讨情景模拟方法在三年制临床医学专业实习学生无菌术培训中的应用效果.方法 选取河南医学高等专科学校2014级120名采用传统无菌术培训方法的学生为对照组;2015级135名采用情景模拟无菌术培训方法的学生为实验组.运用“柯氏模型”的4个层级,即反应层、学习层、行为层对无菌术的培训效果进行评价.结果 反应层,实验组学生对无菌术培训效果评分高于对照组学生,差异有统计学意义(P＜0.05);学习层,实验组学生的理论与操作成绩均高于对照组学生,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);行为层,带教教师对实验组学生无菌术的评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将情景模拟方法应用于元菌术培训中有利于提高培训效果,强化学生的无菌观念,规范无菌操作.运用“柯氏模型”评估无菌术培训效果,客观合理,为临床技能培训效果的评价提供新思路.

目的 :探讨手术室泌尿专科进修护士层级带教模式的学习效果.方法 :手术室泌尿专科组对30名来院进修的护士采用分层级培训法,运用进修护士专科层级培训手册,采用层级化带教模式对其进行目标培训干预以及效果控制,对其进修入专业组前、进修结束返原单位前的专业能力及专科知识进行考查和评估,并对其回院后专科业务开展情况进行效果追踪.结果 :实施层级带教模式后,进修护士对理论与专科操作技能考核成绩均明显高于培训前(P<0.05).进修护士对我科实施、建立的进修护士层级培训调查项目中"能独立完成泌尿专科手术室各类手术配合、腔镜器械管理、维护工作,具有该专科手术护理管理能力"的满意度为94％;物品准备满意度为96％;回院后手术医生对其进修效果:手术护理配合质量、物品质量管理、患者围术期管理满意度98％.结论 :泌尿专科进修护士层级带教模式使护士的专科能力显著提高,同时能指导下级护士进行泌尿专科手术配合及器械管理,医生对进修护士的满意度明显提升.

目的 建立在城市公立医院改革深入推进背景下的大型医院学科发展策略.方法 以某大型公立医院为例,通过态势分析(SWOT)法,深入探讨医院学科面临的外部环境(机会与挑战)和内部环境(优势与劣势).结果 大型综合公立医院面临着城市公立医院改革的稳步推进、政府的大力支持等机遇,挑战是有限的资源投入与竞争加大、日趋紧张的医患关系.内部优势是相对完善的内部层级、创新学科发展模式和人才培养与引进并举等,劣势是学科发展规划不全、定位目标不高、资源配套政策不足等.结论 强化学科战略规划,认真布局学科的发展蓝图;点面体结合,分层次制定学科策略;医教研并重,加强学科内涵建设;老中青传帮带,完善人才梯队建设.

目的 探究带教老师对护生实习效果的影响.方法 针对120名实习护生进行调查,调查内容包括护生对于带教老师的教学专业性评分、教学态度评分,此外对护生的理论知识和实践知识分别进行考核,分析带教老师对其产生的影响;本次研究实施时间为2015年6月~2017年12月.结果 高层级的带教老师教学态度得分、专业知识得分和低层级带教老师不存在差异;带教老师的整体素质不同对其存在显著影响,其中高素质带教老师教学态度得分为(92.03±1.21)分,而普通带教老师的教学态度得分则为(82.11±1.36)分,差异有统计学意义(P<0.05).带教老师的层级不同,对于实习护生无显著影响;整体素质不同带教老师对于学生的理论和实践得分会产生显著影响,高素质的带教老师带教下学生实践知识得分为(91.24 ±1.69)分,而素质普通的带教老师带教下学生实践知识得分为(91.24±1.69)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 带教老师的层级不同表现出的差异不明显,而带教老师的整体素质不同,则对自身评分和实习护生的得分均会产生影响,值得临床参考和关注.

为深化超声医学科住院医师规范化培训,进一步提高住院医师综合素质和核心能力.针对目前教学培训中的盲点,以问卷调查的形式对超声医学科住院医师的教学培训需求进行梳理,开展有针对性的"点菜式"早间课程.根据学员反馈,早间课程主要设置了临床技能、科研专题、医患沟通及人文素养和执业医师考试4个主题.此外根据住陪学员的不同学历背景,采用分层级课程安排和培养计划.早间课程利用早上的碎片时间,有助于协调带教老师和住院医师的工作、学习时间安排,有利于缓解住院医师规范化培训中存在的工学矛盾,有利于提高住院医师的综合素质,提升教学质量.