基于学习心理学,以学习条件理论和问题构成视角,分析问题化教学的条件和层级,并结合各类问题的作用特点,以皮肤性病学课程中的《带状疱疹》章节为例,进行问题化教学的课堂教学设计,旨在拓宽学生对带状疱疹的认识,并试图通过基于最小问题单元的逐层分析,从临床专业素养、医学探索、人文思政等多个维度提高学生对带状疱疹的认识.

目的:分析脑膜瘤切除术患者手术前后脑白质微结构变化与术后早期认知功能的相关性。方法:前瞻性纳入2022年4月至2023年4月在首都医科大学宣武医院行首次脑膜瘤切除术的17例患者为观察组，男5例，女12例，年龄（56.4±7.3）岁。另纳入同期15例年龄和教育相匹配的脑肿瘤患者为对照组，男5例，女10例，年龄（55.2±8.0）岁。观察组患者分别在术前1 d、术后1 d、术后 3~4 d内进行神经心理学测试（neuropsychological tests，NST），主要包括听觉词语学习测验-华山版（AVLT-H）、蒙特利尔认知评估基本量表（MoCA-B）、画钟测验（CDT-30）、形状连线测验 B（STT-B）及动物语言流畅性测试（AFT）；并在术前1 d及术后3~4 d进行MRI扫描，采集弥散张量成像（DTI）图像。对照组患者在入院后1、3、6 d进行相同的NST评估，以校正重复NST的学习效应。采用基于纤维束的空间统计分析（TBSS）技术评估手术后全脑脑白质微结构的组水平变化，包括各向异性指数（FA）、平均弥散系数（MD）、轴向弥散系数（AD）和径向弥散系数（RD）的变化，然后将差异有统计学意义的DTI指标与认知功能进行相关性分析。结果:校正学习效应后，观察组患者手术后AVLT-H（R）、MoCA-B及CDT-30评分下降，STT-B评估时间延长，围手术期差值分别为-0.78（95% CI：-3.28~-0.28）分、-2.22（95% CI：-4.22~-0.72）分、-2.74（95% CI：-5.29~-0.19）分、61.49（95% CI：5.71~117.27）s，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。基于DTI 数据的TBSS组水平分析提示脑膜瘤患者麻醉手术后右侧小脑上脚、左侧内囊后肢及胼胝体膝部FA降低，左侧前放射冠RD升高，差异均有统计学意义（均 PFWE<0.05）。线性相关分析发现胼胝体膝部和右侧小脑上脚的围手术期FA降低值与校正学习效应后的AVLT-H（L）的围手术期下降值呈正相关（ r=0.72，0.52，均 PFWE<0.05）。 结论:脑膜瘤切除术患者存在术后认知功能下降的风险，基于DTI 数据的胼胝体膝部和右侧小脑上脚的围手术期FA降低值与校正学习效应后的AVLT-H（L）的围手术期下降值呈正相关。

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)病程中不同海马亚区结构和功能连接的变化。方法:选择中国认知下降纵向研究队列(SILCODE)中117例受试者，采用神经心理学测试评估受试者的认知功能，通过PET-MRI检测分析受试者脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)含量，将受试者分为Aβ阴性的认知功能正常组(68例)、Aβ阳性的认知功能正常组(29例)、Aβ阳性的认知功能障碍组(20例)，比较3组受试者神经心理学特征以及海马各亚区体积、结构和功能连接的差异。结果:与Aβ阳性的认知功能正常组、Aβ阴性的认知功能正常组比较，Aβ阳性的认知功能障碍组受试者的简明精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评价量表-基础版(MoCA-B)评分、听觉词语学习测验(AVLT)-短期延迟回忆(SR)评分、AVLT-长期延迟回忆(LR)评分、动物词语流畅性测试(AFT)评分、波士顿命名测试(BNT)评分均降低，形状连线测试B(STT-B)评分增高，差异均有统计学意义( P<0.05)。与Aβ阳性的认知功能正常组、Aβ阴性的认知功能正常组比较，Aβ阳性的认知功能障碍组受试者的左侧和右侧海马CA1、CA2、CA3、齿状回、内嗅皮质及下托区体积均降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。与Aβ阴性的认知功能正常组比较，Aβ阳性的认知功能正常组受试者海马各亚区的结构连接有升高和降低变化，而功能连接几乎均呈现升高趋势。与Aβ阴性的认知功能正常组比较，Aβ阳性的认知功能障碍组受试者海马各亚区的结构连接几乎均呈现升高趋势，而功能连接几乎均降低。 结论:在AD的不同病程阶段，海马各亚区的体积变化、结构和功能连接的变化模式是不同的。

目的:探讨基于"互联网+"的自主探究式教学(简称探究教学)在医用有机化学实验教学中的应用效果。方法:2019年3月至2022年7月，选取空军军医大学2019~2022级临床医学、预防医学、心理学等专业815名本科生为研究对象。2020~2022级610人为试验组，采用探究教学；2019级205人为对照组，采用传统教学。通过考核和问卷调查评价教学效果。组间比较采用 t检验和 χ2检验。 结果:实验课程成绩，试验组学生成绩(86.77±1.64)分高于对照组的(80.28±4.26)分，其中，过程性评价成绩试验组学生(86.98±1.45)分高于对照组的(81.16±2.27)分，终结性考核成绩试验组学生(85.27±1.53)分高于对照组的(79.43±5.17)分，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。两组学生对各自教学方式的评价结果显示，试验组学生认为教学提升了其分析问题能力[552人(90.5%)]、解决问题能力[534人(87.5%)]、协作能力[545人(89.3%)]和动手操作能力[547人(89.7%)]，对照组相应数据为131人(63.9%)、168人(82.0%)、144人(70.2%)和146人(71.2%)，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:探究教学更加有利于学生学会学习，逐步具备资料整合、分析、解决问题的能力，增强教与学的互动效果，在一定程度上提高了医用有机化学实验教学的质量和效率。

目的:探讨Q方法在护理研究领域中应用的态势及热点，为我国护理工作者学习应用Q方法提供参考依据。方法:基于Web of Science进行文献检索，利用Web of Science的分析功能以及VOSviewer的可视化成像对文献的发文量、国家、期刊、机构、作者、高被引论文、研究方向及高频共现词等进行统计分析。结果:全球25个国家、23个机构的686位作者在157种期刊上共发表326篇在护理研究领域应用Q方法的论文，总体呈增长趋势。发文量以韩国（12.27%）、美国（7.98%）、英国（7.06%）较高，我国发文量排名第6位（3.68%）；篇均被引频次为英国（33.78次）最高、其次为加拿大（19.67次）；相关研究学科交叉最多的是心理学和健康保健学科；研究热点由方法学探讨，拓展到护理教育、临床实践、心理护理和健康促进等多个方面。结论:Q方法在我国护理领域尚在萌芽阶段，未得到广泛推广和实践。我国发文量及影响力较弱，未来应拓展国际交流协作，把握学术前沿与研究热点，提升研究水平及质量。

目的:评价面孔情绪识别测验（FERT）在行为变异型额颞叶痴呆（bvFTD）患者早期诊断中的价值。方法:连续收集2018年1月至2019年7月就诊于首都医科大学宣武医院神经内科记忆门诊且符合入组条件的轻度bvFTD患者27例、轻度阿尔茨海默病（AD）患者27例和正常对照者54名。采用FERT以及简易精神状态检查量表、额叶功能评定量表（FAB）和听觉词语学习测验（AVLT）等多个神经心理测验对受试者进行评估；采用受试者工作特征曲线（ROC）来评价FERT的诊断效能。结果:bvFTD组的FERT得分为18.00（14.00， 21.00）分，明显低于对照组［28.00（26.00， 30.00）分， H=-55.278， P<0.001］和AD组［25.00（21.00， 28.00）分， H=-28.407， P=0.002］。ROC显示，FERT区分bvFTD组和对照组的曲线下面积（AUC）为0.969（95% CI 0.931~1.000， P<0.001），最佳分界值为24分，敏感度为92.6%，特异度为92.6%；FERT区分bvFTD组和AD组的AUC为0.850（95% CI 0.749~0.951， P<0.001），最佳分界值为22分，敏感度为81.5%，特异度为71.4%。FERT区分bvFTD组和AD组的AUC值（0.850）高于FAB和AVLT-延迟回忆（分别为0.776和0.714），但差异无统计学意义。 结论:bvFTD在疾病早期具有情绪加工损害，FERT是早期诊断bvFTD的敏感而特异的神经心理学指标之一。

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)及其前期患者尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平与载脂蛋白E(ApoE)等位基因、认知功能的关系。方法:选择首都医科大学宣武医院神经内科自2019年1月至2021年1月收治的259例AD及其前期患者为研究对象，其中AD患者46例、轻度认知功能障碍(MCI)患者65例、主观认知功能下降(SCD)患者148例。所有患者均进行全套神经心理学量表测评、ApoE基因型及尿AD7c-NTP水平检测，应用Spearman秩相关检验分析患者尿AD7c-NTP水平与ApoE基因型等级、神经心理学量表测评结果的相关性。结果:与MCI组和SCD组比较，AD组患者尿AD7c-NTP水平增高，差异有统计学意义( P<0.05)。ApoE基因型检测显示，259例患者中ApoE基因型1级24例、2级150例、3级10例、4级75例；与1级和2级比较，4级患者尿AD7c-NTP水平增高，差异有统计学意义( P<0.05)。相关性分析显示，患者尿AD7c-NTP水平与ApoE基因型等级呈正相关关系( r s=0.264， P<0.001)，与蒙特利尔认知评估量表、听觉词语学习测验-N5、动物词语流畅性测验、波士顿命名测验评分均呈负相关关系( P<0.05)，与连线测验A、连线测验B评分均呈正相关关系( P<0.05)。 结论:AD及其前期患者尿AD7c-NTP水平越高，ApoE基因型等级越高，认知功能下降越重。

目的:探究轻度认知障碍(MCI)患者和认知正常(NC)者脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积与认知域受损的关系。方法:回顾性分析2018年12月至2021年1月间在上海交通大学附属第六人民医院完成神经心理学量表测试和MRI检查，并在复旦大学附属华山医院完成 18F-florbetapir (AV45) PET检查的受试者305名[男113名、女192名，年龄(64.0±7.7)岁]，依据神经心理学量表评分诊断为MCI组和NC组，再进一步根据PET显像结果分为Aβ阳性组和阴性组。采用两独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验和 χ2检验分析数据。 结果:MCI组118例，NC组187名；MCI组Aβ阳性率(37.3%, 44/118)高于NC组(26.2%，49/187; χ2＝4.19， P＝0.041)。MCI组在一般总体认知功能、记忆功能、语言功能和执行功能的评估表现均劣于NC组( t值：－10.63~－6.31， z值：－11.01~－6.03，均 P<0.001)；MCI组Aβ阳性者的听觉词语学习测验-延迟回忆(AVLT-LDR)评分低于Aβ阴性者[1.00(0.00，3.00)和3.00(1.00，4.00)分； z＝－2.49, P＝0.013]；NC组Aβ阳性者的蒙特利尔认知测评基础量表(MoCA-B)评分低于Aβ阴性者[(25.29±2.67)和(26.36±2.42)分； t＝－2.61, P＝0.010]。 结论:在MCI患者中，Aβ阳性者的记忆认知域受损较Aβ阴性者明显；在NC者中，Aβ阳性者一般总体认知功能受损较Aβ阴性者明显。

目的:对1例学习困难伴姿势步态异常的患者进行表型及基因型分析，以提供合适的治疗策略和准确的遗传咨询。方法:对患者进行详尽的病史询问、体格检查及辅助检查(包括神经心理学检测、头颅影像学检查及骨骼系统X光摄片)。对患者进行全外显子组测序、G显带染色体核型分析以及微阵列比较基因组杂交(array comparative genomic hybridization，aCGH)分析。对其父母应用多重连接探针扩增(multiples ligation-dependent probe amplification，MLPA)分析遗传变异的来源。结果:患者除存在明显的皮肤异常(牛奶咖啡斑)外，尚有异常面容、眼部疾病、骨骼畸形、神经系统损害及精神异常等表现。全外显子组测序结果为阴性，G显带核型分析未见异常，而aCGH检测基因组拷贝数变异提示存在17q11.2微缺失，涉及 NF1等多个基因。其父母MLPA检测未发现相同的缺失。 结论:患者的17q11.2微缺失为新发变异，是导致神经纤维瘤病1型微缺失综合征的原因。

目的:研究家族聚集性遗尿(family primary nocturnal enuresis，FPNE)临床特征及引起患儿情绪与行为异常的相关因素。方法:收集2021年9月至2022年9月新乡医学院第一附属医院儿童遗尿门诊就诊的306例原发性遗尿症(primary nocturnal enuresis，PNE)患儿临床资料，包括一般资料调查表、长处与困难问卷、儿童睡眠调查表(pediatric sleep questionnaire，PSQ)。依据PNE患儿三代家族成员是否受累，分为家族聚集性遗尿组(FPNE组，45例)和散发性遗尿组(sporadic primary nocturnal enuresis，SPNE组，261例)。观察FPNE组患儿临床特征及情绪与行为改变情况。结果:FPNE组中，严重遗尿症(nocturnal enuresis，NE)、非单症状性NE、大便异常和夜间排尿次数≥2次的发生率分别为68%(31/45)、75%(34/45)、48%(22/45)和29%(13/45)，显著高于SPNE组的35%(92/261)、47%(123/261)、24%(63/261)和11%(30/261)，差异有统计学意义( P<0.05)。13~16岁遗尿患儿人数在FPNE组的占比为44.4%(20/45)，显著高于SPNE组的19.6%(51/261)，差异有统计学意义( P<0.05)。FPNE组中约46.7%(21/45)符合常染色体显性遗传，约33.3%(15/45)符合常染色体隐性遗传，约20.0%(9/45)为多基因遗传。FPNE组患儿的情绪症状、多动症状和困难总分高于SPNE组，差异有统计学意义( P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄大、学习成绩较差、PSQ总分高是FPNE儿童情绪症状的影响因素( P<0.05)；学习成绩较差、患有大便异常及膀胱功能障碍、PSQ总分高是FPNE儿童多动症状的影响因素( P<0.05) 。 结论:FPNE有多种遗传方式，以常染色体显性遗传最常见，患儿情绪症状、多动症状发生率高，临床症状多且较严重，发生尿频、尿急的风险较高，且随年龄增长而不易治愈。