目的:探讨三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数与肥胖指标之间的交互作用对高血压患病风险的影响。方法:对上海市宝山区淞南社区3 356名40岁以上的常住居民，进行问卷调查、体格检查、生化指标检测等。将腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR)、体重指数(BMI)与TyG指数分别相乘，生成TyG-WHR、TyG-WHtR及TyG-BMI 3项新指标，采用 logistic回归模型探究其与高血压患病风险的相关性。并分析不同性别中TyG指数与肥胖相关指标对高血压患病风险的交互作用。 结果:经多元校正后，与各指标最低四分位数(Q1)相比，TyG、TyG-WHR、TyG-WHtR及TyG-BMI最高四分位数(Q4)的高血压患病风险均增加， OR(95% CI)值分别为2.93(2.37~3.62)、3.22(2.59~4.01)、4.33(3.46~5.42)和4.07(3.27~5.06)。在女性中，TyG与腹型肥胖相关指标WHR(RERI＝1.52, 95% CI 0.12~2.92；AP＝0.32, 95% CI 0.06~0.59)及WHtR(RERI＝2.41，95% CI 0.64~4.19；AP＝0.39，95% CI 0.15~0.63；SI＝1.88, 95% CI 1.10~3.21)在高血压发生风险方面具有生物协同交互作用，而在男性中并未发现。 结论:TyG与肥胖相关指标组合后与高血压患病风险升高有显著相关性，性别及脂肪分布类型可能影响上述关系。

院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA)是我国严重的社会公共健康问题，30 d出院生存率约为1% [1,2]，用于抢救OHCA的"救命神器"自动体外除颤仪（automated external defibrillator，AED）在国内公共场所配置起步较晚 [3]，居民知晓度低 [4]。虽然近年来在有关部门的大力倡导下公共场所配置AED已形成社会共识，但通常很难定位和获取 [5]，社会公众无法及时获取 [6]。如何将AED的配置位置与急救中心调度系统结合，实现信息共享与联动，是当前的一大难点和热点问题 [7]。杭州市萧山区于2021年在交通枢纽、公共文化设施、初中以上学校等公共场所统一配置630台AED，同时将院前急救调度信息系统和医疗优先分级调度系统（medical priority dispatchsystem，MPDS）与AED信息平台进行资源整合和联动应用。本研究基于萧山区120调度员与OHCA现场第一目击者的互动合作，探索提高AED获取使用率的可行性 [8]。

目的:了解三级医院主导"互联网+护理服务"工作体验及服务质量，为构建适合我国国情的"互联网+护理服务"质量控制指标体系奠定基础。方法:2021年9月至2022年2月，采用田野研究方法，通过目的抽样法结合开放性抽样法对青岛市市北区、市南区、崂山区、城阳区、即墨区的10个居民区的11名"互联网+护理服务"出诊护士，进行为期5个月的参与式观察。结果:"互联网+护理服务"出诊护士的工作体验：满足社会和患者的刚性需求，护士职业价值感及满意度倍增；监管机制尚存缺陷，信息化建设需不断加强；患者安全与护士执业安全问题尚有隐患。解析出影响"互联网+护理服务"质量的6项关键因素：出诊前物品准备不规范、上门服务着装不规范、操作前评估准备工作不到位、操作过程中缺乏同理心、院外感染预防意识不强、操作后未根据患者情况进行健康教育。结论:青岛市三级医院主导"互联网+护理服务"模式，实现社区与上级医院之间的双向转诊，切实提升了延伸性护理质量，患者及家属接受度及满意度高，护士工作积极性、职业价值大幅提升，仍需建立健全"互联网+护理服务"工作规范，实现护理服务同质化及专科多样化，带动社区医护人员综合素质的提升。

目的:探索深圳城市居民、在校学生及监狱人群接受定期生殖道沙眼衣原体筛查的意愿及其相关因素。方法:在2020年11月20—27日收集深圳市坪山区城市居民、在校学生及监狱人群的相关信息、生殖道沙眼衣原体相关知识以及定期生殖道沙眼衣原体筛查的意愿，并通过多因素Logistic回归分析法了解影响定期筛查意愿的因素。结果:共收集1 163例参与者的资料，90.2%参与者（1 049/1 163）愿意定期进行生殖道沙眼衣原体筛查。多因素Logistic回归分析发现，在校学生比城市居民有更高的定期生殖道沙眼衣原体筛查意愿(a OR=6.81, 95% CI：2.70~17.14)。男性(a OR=0.26, 95% CI：0.12~0.54)、深圳市居住时间小于3个月(a OR=0.27, 95% CI：0.15~0.49)、对生殖道沙眼衣原体传播途径不了解(a OR=0.31, 95% CI = 0.19~0.51)、对生殖道沙眼衣原体危害不了解(a OR=0.33, 95% CI：0.19~0.57)的参与者有着较低的定期生殖道沙眼衣原体筛查意愿。 结论:深圳市不同人群定期生殖道沙眼衣原体筛查意愿性很强，人群类型、性别、对生殖道沙眼衣原体传播途径及危害的认识等因素与筛查意愿存在关联，可以作为在生殖道沙眼衣原体筛查领域制定相关干预策略的证据。

目的:分析2014—2019年北京城市癌症早诊早治项目肺癌筛查结果。方法:基于国家城市癌症早诊早治项目，以北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山区的80个筛查项目实施街道为研究现场，采用整群抽样的方法，将街道/居委会所辖的88 044名40~69岁北京市户籍居民纳入研究。对问卷初筛肺癌阳性的人群，采用低剂量螺旋CT（LDCT）进行筛查，同时每年通过主动和被动随访相结合的方式对募集的全部人群进行随访，获取其健康结局信息（确诊肺癌/未确诊肺癌）。计算不同特征人群经问卷初筛的肺癌高危率、LDCT筛查参与率、肺部阳性结节检出率、肺癌发病密度（率）、累积发病率以及早诊率；采用Cox比例回归模型计算不同筛查模式下肺癌发生的风险。结果:88 044名研究对象年龄为（57.4±7.4）岁，其中男性占38.76%（34 128例）。问卷初筛肺癌高危率为23.14%，临床筛查参与率为52.26%，肺部阳性结节检出率为10.99%。平均随访3年后，40~69岁男性肺癌发病密度为172.82/10万人年，女性肺癌发病密度为133.52/10万人年；肺癌发生风险随年龄升高而上升（ P趋势<0.001）。问卷初筛阳性人群发病密度为259.22/10万人年；与问卷初筛阴性人群相比，问卷初筛阳性人群肺癌发病风险 HR（95% CI）值为2.27（1.83~2.81）。接受LDCT筛查且被判定为阳性结节人群的肺癌发病密度为1 825.03/10万人年，3年内的累积发病率为4 615.38/10万；与结节阴性人群相比，结节阳性人群肺癌发病风险 HR（95% CI）值为13.80（8.91~21.36）。接受LDCT筛查者三年内确诊肺癌的早诊率为70.21%，高于未接受临床筛查者确诊肺癌时的早期比例（45.45%， P=0.016）。 结论:北京城市癌症早诊早治项目肺癌临床筛查依从性较好；在高危人群中应用LDCT筛查肺癌，能够提高肺癌患者检出率和早诊率。

目的:分析2014—2019年北京城市癌症早诊早治项目女性乳腺癌筛查结果。方法:基于国家城市癌症早诊早治项目，采用整群抽样的方法，以北京市东城、西城、朝阳、海淀、丰台和石景山区的80个筛查项目实施街道为研究现场，将街道/居委会所辖的40~69岁北京市户籍常住女性居民纳入研究。采用问卷调查、风险评估、临床筛查（单纯乳腺B超、乳腺B超和乳腺X线摄影并联筛查）以及随访的方式收集研究对象的相关危险因素、临床筛查结果以及健康结局（乳腺癌），计算乳腺癌初筛阳性率、临床筛查参与率、临床筛查可疑阳性率、阳性率、早诊率、发病密度、累积发病率，并采用Cox比例风险回归模型分析不同筛查方式与乳腺癌发病风险的关联。结果:53 916名研究对象年龄为（57.2±7.3）岁；超重、肥胖者分别占40.90%（22 053）和15.34%（8 270）；17 535例（32.52%）被评估为初筛阳性。初筛阳性人群中接受临床筛查的参与率为47.64%（8 353名），其中单纯经B超或乳腺X线摄影筛查得到的阳性检出率分别为1.84%和4.00%，可疑阳性检出率分别为14.50%和17.83%；B超和乳腺X线摄影并联筛查得到的阳性率和可疑阳性率分别为5.44%和27.74%；平均随访观察2.68人年后，确诊乳腺癌252例，累积发病率和发病密度分别为467.39/10万、174.34/10万人年。接受临床筛查者确诊乳腺癌的早诊率为68.6%。Cox比例风险回归模型分析结果显示，与问卷初筛阴性者相比，问卷阳性者发生乳腺癌的风险 HR（95% CI）值为1.55（1.20~2.00）；与并联筛查阴性者相比，并联筛查阳性者和可疑阳性者乳腺癌发生风险 HR（ 95%CI）值分别为12.60（6.49~24.47）、1.89 （0.93~3.83）。 结论:北京城市癌症早诊早治项目女性乳腺癌临床筛查依从性较好；乳腺B超与乳腺X线摄影并联筛查可能提高乳腺癌的阳性检出率。

目的:探讨每日步数对糖耐量异常（IGT）社区居民糖代谢转归的影响。方法:本研究为前瞻性队列研究，于2018年10月在北京市石景山区招募符合IGT诊断标准的204例常住居民，检测其空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖（2 h BG）、糖化血红蛋白（HbA 1c）、血脂、肝肾功能，测量其身高、体重、腰围等指标。通过专用应用程序每月推送糖尿病前期健康宣教知识，并在线指导解答疑问，应用程序收集每日步数数据。3年后复查受试者糖代谢情况及其他指标，共有142例受试者完成随访纳入研究。根据每日步数>7 000步、5 000~7 000步和<5 000步将受试者分为高步数组（42例）、中步数组（54例）和低步数组（46例），根据糖代谢转归情况分为糖尿病组（30例）、糖尿病前期组（77例）和正常血糖组（35例）。采用独立样本 t检验比较两组间血糖、血脂、步数等资料差异，采用Kruskal-Wallis H检验或单因素方差分析比较多组间血糖、血脂、步数等资料差异，采用 χ2检验比较多组间糖代谢转归等资料差异，采用多元logistic回归分析每日步数、体重指数等对糖代谢转归的影响，采用线性回归分析评估每日步数与2 h BG之间的关系。 结果:纳入分析的142例受试者中，男性43例，女性99例，年龄（60.15±5.67）岁，基线时男性体重指数、腰围、空腹血糖水平均显著高于女性［（26.97±2.43）比（24.89±2.93）kg/m 2、（92.68±7.75）比（83.83±8.60）cm、（5.83±0.61）比（5.62±0.52）mmol/L］，总胆固醇、HDL-C水平均显著低于女性［（5.10±1.16）比（5.55±0.95）mmol/L、（1.35±0.34）比（1.56±0.35）mmol/L］（均 P<0.05）。经过3年的跟踪随访，21.1%（30/142）的IGT受试者进展为糖尿病，年转化率约为7%。正常血糖组每日步数显著高于糖尿病前期组和糖尿病组［（7 886±2 867）比（5 981±2 655）、（4 117±2 674）步］（ H=31.778， P<0.001）。高步数组体重指数、2 h BG、HbA 1c水平均显著低于中步数组和低步数组［（24.26±3.09）比（25.44±3.38）、（26.26±3.59）kg/m 2，（7.50±1.71）比（9.15±3.30）、（11.19±3.84）mmol/L，5.97%±0.46%比6.14%±0.99%、6.40%±0.96%］（均 P<0.05）。高步数与糖尿病前期逆转为正常血糖呈正相关（中步数， OR=0.297，95% CI：0.109~0.804；低步数， OR=0.055，95% CI：0.010~0.287），低步数与糖尿病前期进展为糖尿病呈正相关（ OR=4.857，95% CI：1.140~20.689）（均 P<0.05）。每日步数每增加1 000步，2 h BG降低0.5 mmol/L（ P<0.001）。 结论:随着每日步数增加，IGT社区居民糖代谢状况改善，较高的每日步数与IGT逆转为正常血糖相关，较低的每日步数与IGT进展为糖尿病相关。

目的:了解京北山区家庭医生签约服务开展情况及居民对签约服务的实际需求，为建立契合于山区居民的家庭医生签约服务模式提供依据。方法:2019年9月，基于家庭医生签约服务相关政策要求，编制调查问卷和访谈提纲。选取北京市怀柔区北部山区的全部8个乡镇，按比例抽取每个乡镇卫生院的签约居民，共计583人进行问卷调查，同时选取16名居民进行个人深入访谈。对计数资料进行构成比、频数描述和顺位排列等分析，对定性访谈资料采用主题框架法进行内容分析。结果:133名居民(22.8%)对家庭医生签约制度完全不了解，164人(28.1%)了解很少，其认知不足将影响其就医行为；有361名居民(61.9%)知晓自己已经与家庭医生签订协议书。居民签约主动性不足，对家庭医生签约服务需求以各类上门服务为主，对网络在线服务需求较低。结论:山区居民与家庭医生之间"契约式服务"关系体现尚不明显。应积极探索适合山区特点的家庭医生签约服务模式和绩效考核模式，促进家庭医生签约服务的良性发展。

目的:了解杭州市萧山区男性中老年人群HIV感染的影响因素，为老年人艾滋病防控提供参考。方法:通过中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统筛选2004年1月1日至2018年6月30日居住地为杭州市萧山区、确证时≥50岁男性HIV/AIDS病例资料，1∶2匹配同年龄段同性别的社区居民，开展问卷调查，采取多因素Logistic回归分析HIV感染影响因素。结果:调查病例组83人，对照组175人，调查对象年龄范围50~90岁，文化程度以初中及以下为主（84.5%）。多因素分析结果表明，男性中老年人群HIV感染的危险因素包括未拆迁（ OR=4.723，95% CI: 1.577~14.140）、拆迁过渡期（ OR=8.334，95% CI: 2.018~34.416）、无业余活动（ OR=4.486，95% CI: 1.602~12.564）、有婚外异性性行为（ OR=111.004，95% CI: 26.299~468.526）、未婚/离异/丧偶（ OR=6.175，95% CI: 2.059~18.523）、年收入≤5万元（ OR=4.412，95% CI: 1.303~14.934）。 结论:未拆迁或处于拆迁过渡期的低收入独居老年人群感染HIV的风险较大。在加快城市化建设过程中，对此类人群进行有效干预是当前男性中老年人群艾滋病防控的重要任务。

目的:探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与北京社区人群非致死性心脑血管疾病风险的关联。方法:前瞻性队列研究。2011年12月至2012年4月对北京市石景山区以及苹果园社区≥40岁的居民进行第1次基线调查，在2015年4至10月进行第2次随访调查。根据基线TyG指数水平三分位数将受试者分为3组，建立多元Cox比例风险回归模型以探索TyG指数是否为非致死性心脑血管疾病风险的独立预测因子，绘制TyG指数分组的Kaplan-Meier曲线。根据年龄、性别、体重指数、是否合并2型糖尿病、高血压和高脂血症进行亚组分析，以确定各亚组间TyG指数和非致死性心脑血管疾病之间的关联特征。结果:共纳入9 577名研究对象，随访时间为（34.14±3.84）个月。随访期间，共计363例（3.8%）患者发生非致死性心脑血管疾病。Cox回归多变量分析结果提示：与低TyG指数组相比，高TyG指数组发生非致死性心脑血管疾病的风险比（ HR）在未校正模型、模型1、模型2中分别为1.54（95% CI 1.19~1.98），1.60（95% CI 1.23~2.10）和1.57（95% CI 1.20~2.05）。Kaplan-Meier曲线分析显示，TyG指数由低至高组，患者发生非致死性心脑血管疾病风险升高（ P=0.015）。亚组分析显示，仅性别在TyG指数和非致死性心脑血管疾病风险之间存在显著的交互作用，在女性人群中，随着TyG指数水平增长，非致死性心脑血管疾病的风险呈显著升高（ P<0.001）。 结论:高TyG指数与北京社区人群非致死性心脑血管疾病风险增加独立相关，性别在TyG指数和非致死性心脑血管疾病风险之间存在显著的交互作用。TyG指数可能是预测社区人群非致死性心脑血管疾病风险的有用标志物。