目的:利用血流向量成像(vector flow mapping，VFM)技术观察室壁瘤患者左室能量损耗(energy loss，EL)及心尖段室壁剪应力(wall shear stress，WSS)的变化特点。方法:收集室壁瘤患者27例，依据左室心尖部是否合并血栓将其分为室壁瘤组(16例)和室壁瘤血栓组(11例)；同时收集健康体检者20例作为对照组。测量受检者心室结构及心功能参数，脱机进行VFM离线分析，根据时间-流量曲线及瓣膜的启闭划分为收缩期和舒张期，获取相应的EL及WSS并进行组间比较。结果:①舒张期和收缩期，室壁瘤组与室壁瘤血栓组左室心尖段的EL低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。②舒张期，室壁瘤组与室壁瘤血栓组间隔心尖段、侧壁心尖段、前壁心尖段的WSS峰值低于对照组(均 P<0.05)，室壁瘤组前壁心尖段的WSS均值低于对照组( P<0.05)。③收缩期，室壁瘤组与室壁瘤血栓组前壁心尖段的峰值WSS低于对照组，室壁瘤组前壁心尖段的WSS均值低于对照组(均 P<0.05)；室壁瘤血栓组前壁心尖段的WSS均值高于室壁瘤组( P<0.05)。 结论:VFM技术可以定量评价左室室壁瘤患者的EL和WSS，为进一步了解左室伴或不伴血栓的室壁瘤患者心腔内血流动力学提供新的视角。

目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在左室室壁瘤手术患者围手术期应用的效果.方法回顾性分析1999年1月~2012年4月于阜外医院接受左室室壁瘤手术的282例患者资料,男性221例,女性61例.根据围手术期是否应用IABP,将患者分为IABP组(n=31)和对照组(n=251).对比分析两组术前基线资料,包括年龄、性别比、冠状动脉病变情况、体外循环时间、阻断时间以及超声指标;术后住院死亡率、并发症发生率、呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院费用等.结果 两组年龄、性别比、冠状动脉病变情况、体外循环时间及阻断时间等比较,差异无统计学意义(P均>0.05).与对照组比较,IABP组左室射血分数降低,左室舒张末期内径增加,应用正性肌力药物比例增加,差异有统计学意义(P均<0.05).两组住院死亡率、神经并发症、严重感染、总并发症、呼吸机使用时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院费用等方面比较,差异无统计学意义(P均>0.05).结论 左室室壁瘤手术患者围手术期应用主动脉内球囊反搏安全有效,临床效果满意.

目的 探讨超声心动图对双腔左心室的诊断方法及其临床应用价值.方法 经超声心动图诊断双腔左心室患者9例,总结分析其临床资料和超声特征.结果 9例患者均确诊双腔左心室,其中7例主、副腔为上下排列,2例为左右排列.2例副腔室壁变薄、运动减低,1例副腔室间隔偏厚.2例左室收缩功能减低.1例主、副腔间交通口梗阻.9例均不合并其他心血管畸形.结论 双腔左心室是一种罕见的心血管畸形,具有典型的超声心动图表现,检查时需与左室憩室、左室室壁瘤及左室心肌致密化不全相鉴别.超声心动图在双腔左心室的诊断、治疗及预后评估等方面有较大的临床应用价值.

目的 探讨IκB激酶复合物(IKKα)对缺血再灌注(IR)损伤小鼠的保护作用及其对M1与M2型巨噬细胞的影响.方法 C57BL/6-IKKα条件性基因敲除小鼠(mIKKα-/-)及同窝出生的年龄性别匹配的对照组小鼠各9只,各自分为MIRI模型组(6只)和假手术组(3只),以上各组小鼠分别于IR3 d及7 d后进行心脏超声及血流动力学检测;IR模型组于IR3 d及7 d后分别处死(3只),HE及Masson染色进行心肌病理学观察,免疫组织化学法检测心肌组织中炎性因子白细胞介素-12A(IL-12A)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、CD68相对表达量,Western Blot法检测心肌组织中M1/M2型巨噬细胞表型标记物诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、表型标记物(Arg1)蛋白相对表达量,实时荧光定量PCR法检测心肌组织中M1型巨噬细胞表型标记物(iNOS、TNF-α、IL-1β)mRNA的表达量以及促M2巨噬细胞因子[肿瘤坏死因子-β(TGF-β)、白细胞介素-10(IL-10)]、M2巨噬细胞Arg1mRNA的表达量.结果 与IKKαflox/flox模型组比较,mIKKα-/-模型组IR 3 d及7 d的左心室舒张末期内径(LVIDd)、心肌梗死面积及胶原附着面积、炎性因子IL-12A、IL-10、CD68阳性区域评分、M1型巨噬细胞表型标记物iNOS蛋白量及iNOS、TNF-α和IL-1βRNA的表达量均增加(P<0.05);左室射血分数(EF)、左室室壁心肌纤维缩短率(FS)、M2型巨噬细胞表型标记物Arg1蛋白量和Arg1mRNA的表达量均降低(P<0.05);促M2巨噬细胞极化因子(TGF-β、IL-10)mRNA表达量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IKKα对缺血再灌注损伤小鼠的炎症反应具有保护作用,该作用可能与IKKα调节心肌巨噬细胞聚集并向M1型巨噬细胞活化有关.

本文对53例老年期心肌梗塞患者作了放射性核素心室造影检查，探测心肌梗塞后的泵功能与预后。结果提示：1．室壁瘤占39.6%，53例中检出21例；2．平均LVEF降低到危险水平（0.37±0.12）；3．平均LESV增加达正常值的2.5倍（89.77±52.19ml/M 2）， LEDV增加达1.5倍（P均<0.01）；4．平均心率增加10%，达74.66±10.97/分（P<0.01）；5. CO轻度下降（8%），与正常值差异不显著；6．本组受检者两年随访期间死亡3例（6%）。认为本法适用于老年心肌梗塞患者的心功能测定，如能及时正确地治疗，加强心功能的随访，则泵功能可维持在正常范围内，预后是较好的。

老年心血管疾病的早期诊断是及时治疗和降低病死率的关键。核素检查对心肌梗塞诊断的阳性率高，定位准确，并能定量梗塞区的大小；对左、右心射血分数的测定能反映心脏功能的变化；对左室室壁瘤的诊断优于心电图、超声心动图等；对某些复杂的心律紊乱的诊断也优于常规检查；应用微型探头γ心功能监测仪可早期查出心肌缺血及其严重程度；心肌灌注显像运动试验能区分心肌是否存活，为冠状动脉搭桥术前适应征的选择及术后疗效的监测提供了依据。