目的:探究血流向量成像(VFM)技术在评价左心室射血分数(LVEF)正常的主动脉瓣狭窄(AS)患者左心室功能变化中的应用价值。方法:收集2015年10月至2017年2月于华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的LVEF正常(LVEF>50%)的AS患者37例，依据血流动力学改变，分为轻至中度组(AS1组，16例)和重度组(AS2组，21例)，同期选取性别、年龄匹配的35例健康志愿者作为对照组。在线测量左心室常规结构及心功能参数，并进行VFM离线分析，根据时间-流量曲线及瓣膜启闭情况划分时相如下：全舒张期(P0)、等容舒张期(P1)、快速充盈期(P2)、减慢充盈期(P3)、心房收缩期(P4)、等容收缩期(P5)、快速射血期(P6)、减慢射血期(P7)、全收缩期(P8)，获取相应时相左心室内能量损耗(EL)并进行相关分析。结果:左心室EL比较：①三组左心室EL随心动周期均呈规律变化，3个峰值分别出现在P2、P4和P6；全舒张期P0-EL与全收缩期P8-EL接近相等。②与对照组比较，AS1组P0～P8的EL均有所增高，但仅P4、P7、P0差异有统计学意义( P<0.01)；与其他两组相比，AS2组P0～P8的EL增高，差异有统计学意义(均 P<0.01)，其中P2、P4、P6的EL增高显著。相关性分析：①对照组及AS组P0-EL、P8-EL与LVMI呈正相关( r＝0.561、0.585，0.635、0.652， P<0.01)；②对照组及AS组P2-EL与E和e′呈正相关( r＝0.623、0.537，0.576、0.502， P<0.01)，P4-EL与A呈正相关( r＝0.482、0.555， P<0.01)；③对照组及AS组P0-EL、P8-EL与E/e′呈正相关( r＝0.480、0.459，0.673、0.590， P<0.01)，与LVEF呈负相关( r＝-0.537、-0.596，-0.569、-0.625， P<0.01)。 结论:VFM技术量化左心室EL有望成为早期评价LVEF正常的AS患者左心室功能障碍的新指标。

目的:利用血流向量成像(vector flow mapping，VFM)技术观察室壁瘤患者左室能量损耗(energy loss，EL)及心尖段室壁剪应力(wall shear stress，WSS)的变化特点。方法:收集室壁瘤患者27例，依据左室心尖部是否合并血栓将其分为室壁瘤组(16例)和室壁瘤血栓组(11例)；同时收集健康体检者20例作为对照组。测量受检者心室结构及心功能参数，脱机进行VFM离线分析，根据时间-流量曲线及瓣膜的启闭划分为收缩期和舒张期，获取相应的EL及WSS并进行组间比较。结果:①舒张期和收缩期，室壁瘤组与室壁瘤血栓组左室心尖段的EL低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。②舒张期，室壁瘤组与室壁瘤血栓组间隔心尖段、侧壁心尖段、前壁心尖段的WSS峰值低于对照组(均 P<0.05)，室壁瘤组前壁心尖段的WSS均值低于对照组( P<0.05)。③收缩期，室壁瘤组与室壁瘤血栓组前壁心尖段的峰值WSS低于对照组，室壁瘤组前壁心尖段的WSS均值低于对照组(均 P<0.05)；室壁瘤血栓组前壁心尖段的WSS均值高于室壁瘤组( P<0.05)。 结论:VFM技术可以定量评价左室室壁瘤患者的EL和WSS，为进一步了解左室伴或不伴血栓的室壁瘤患者心腔内血流动力学提供新的视角。

目的:应用血流向量成像(VFM)技术定量评估心力衰竭患者左室能量损耗(EL)及涡流特点，探讨EL与心脏功能及涡流的关系。方法:选取2016年10月至2017年9月就诊于山东大学齐鲁医院左室射血分数(LVEF)<50%的心力衰竭患者105例，分为射血分数中间值的心力衰竭组(LVEF 40%～<50%，HFmrEF组，56例)及射血分数减低的心力衰竭组(LVEF<40%，HFrEF组，49例)，并匹配同期32例健康人作为对照组。应用VFM技术测量左室内等容舒张期(IVR)、快速充盈期(RFP)、心房收缩期(ACP)、等容收缩期(IVC)及快速射血期(REP)的EL、涡流面积及循环强度。结果:HFmrEF组、HFrEF组左室内各时期EL较对照组减低，且ACP内左室内EL在对照组、HFmrEF组、HFrEF组间呈逐渐减低的趋势(均 P<0.05)。ACP内HFmrEF组、HFrEF组左室内漩涡面积、循环强度均较对照组增大，且在对照组、HFmrEF组、HFrEF组间呈逐渐增大趋势(均 P<0.05)。RFP左室内EL与E/e′呈正相关( r＝0.524， P<0.001)。ACP左室内EL与A峰呈正相关( r＝0.492， P<0.001)，与漩涡面积呈负相关( r＝-0.235， P＝0.040)。 结论:VFM技术可用于评估左室内EL改变，HFmrEF及HFrEF患者左室内EL较正常人显著减低，EL与心脏舒缩功能及漩涡面积具有相关性。

目的:运用血流向量成像(VFM)技术定量分析系统性红斑狼疮(SLE)患者左心室能量损耗(EL)，观察心腔内血液流场状态与心脏功能的关系。方法:选取2015年8月至2019年8月在南京医科大学第一附属医院就诊的SLE患者60例作为SLE组，同期选取61例健康志愿者作为对照组。运用VFM分析获取左心室腔内各个时相[等容收缩期(T1)，快速射血期(T2)，快速充盈期(T3)，缓慢充盈期(T4)，心房收缩期(T5)]、各个节段(整体、基底段、中间段、心尖段)的EL情况。并对EL与心脏结构和功能参数进行相关性分析。结果:SLE组EL从基底段至中间段至心尖段依次递减，差异有统计学意义(均 P<0.01)。与对照组相比，SLE组T2-EL、T3-EL、T4-EL、T5-EL明显增大，差异有统计学意义(均 P<0.01)。SLE组T3-EL与间隔二尖瓣环舒张早期峰值速度(e′)呈正相关( r＝0.784， P<0.001)；T5-EL与间隔二尖瓣口舒张早期峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度比值(E/e′)呈正相关( r＝0.812， P<0.001)，与A峰呈正相关( r＝0.715， P<0.001)；T1-EL与间隔E/e′、A峰呈正相关( r＝0.461、0.672，均 P<0.001)。 结论:VFM技术能够评价SLE患者左心室EL，观察和定量分析心腔内复杂的血液流场信息，可为早期准确评估心脏功能提供可靠的流体力学证据。

目的 探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征.方法 采用聚敛式设计的混合方法研究.采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血糖管理行为进行K-均值聚类分析;同期,采用方便抽样法和目的抽样法,以最大差异化为原则,选取19例患者进行半结构式访谈.结果 量性研究结果:反复低血糖患者血糖管理损耗得分为(49.20±6.58)分,认知控制、行为控制和情绪控制维度得分分别为(17.90±4.12)、(15.49±3.64)和(15.81±3.58)分;聚类分析将血糖管理行为退化特征分为认知损耗组、情绪损耗组和自我控制组.质性研究结果:反复低血糖患者血糖管理退化过程包括3个主题,即行为损耗前因、行为损耗过程和行为损耗后效.混合研究结果:在血糖管理进程中,患者更关注即时效果,忽略管理行为长期维持的重要作用,呈现非理性的决策行为;退化行为特征可分为3组,其血糖管理各行为退化特征不同.结论 反复低血糖患者的血糖管理退化行为较严重,是多种因素联合作用、持续消耗自我控制能量的结果.可从知识、情绪和行为层面着手,帮助患者明晰可能的血糖发展趋势,提高对血糖管理价值的理解和认同,从而推动管理行为的长期维持.

目的 探讨在机械瓣瓣叶表面构建图案化织构是否对机械瓣流体力学性能产生影响.方法 分别随机抽取GKS 21A、23A两种规格的双叶主动脉机械瓣,作为对照组按照ISO 5840-2:2021标准要求用脉动流测试仪测试瓣膜的平均跨瓣压差(mean transvalvular pressure,MTP)、反流百分比(regurgitation fraction,RE)、有效开 口面积(effective orifice area,EOA)、能量损耗(energy loss,eLoss)等流体力学指标;然后用激光刻蚀的方法在每个瓣叶表面构建垂直于血流方向的横纹图案,再次对该实验组瓣膜进行同样的测试,记录、分析所得数据.结果 在脉动流试验中,实验组的MTP在相同流量、规格下比对照组小;GKS 21A实验组瓣膜的RE比对照组小,GKS23A实验组瓣膜的RE比对照组大;实验组瓣膜的EOA在相同流量、规格下均比对照组大;GKS21A实验组瓣膜的eLoss比对照组小,GKS 23A实验组瓣膜的eLoss比对照组大.结论 机械瓣瓣叶表面横纹图案会影响到瓣膜的血流动力学性能.

目的:观察加味大补心汤联合西药治疗冠心病合并室性早搏的临床疗效.方法:采用随机数字表法将 90 例冠心病合并室性早搏患者分为对照组与试验组各 45 例.对照组给予西药治疗,试验组在对照组治疗基础上联用加味大补心汤治疗,2 组均连续治疗 4 周.比较 2 组治疗前后中医证候评分及血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平;比较 2 组治疗前后室性早搏次数、短阵室速次数、室性早搏二联律数目及震荡斜率(TS)、震荡起始(TO)值;比较 2 组治疗前后左室舒张期平均能量损耗(EL-ave)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室心肌质量指数(LVMI)、冠状动脉血流储备(CFR)、循环抵抗指数(IMR)、周围阻力(Rp-V)、平均血流量(Qmean),评估 2 组临床疗效及不良反应发生情况.结果:试验组总有效率 97.78%,高于对照组 82.22%(P＜0.05).治疗后,2 组血清AngⅡ、CK-MB、NT-proBNP水平及TO值、室性早搏次数、短阵室速次数、室性早搏二联律数目、LVMI、LVESV、Rp-V、中医证候评分均较治疗前降低(P＜0.05),且试验组治疗后上述指标低于对照组(P＜0.05);2 组治疗后TS值及EL-ave、Qmean、CFR、IMR水平均较治疗前升高(P＜0.05),试验组治疗后TS值及EL-ave、Qmean、CFR、IMR水平均高于对照组(P＜0.05).2 组均无不良反应发生.结论:加味大补心汤联合西药治疗冠心病合并室性早搏疗效确切,能够减少患者室性早搏发作次数,改善心率震荡及左室结构重构,调节冠脉微循环,安全性较高.

目的 观察半夏白术天麻汤对原发性高血压痰浊中阻证患者左心室能量损耗(EL)的影响.方法 采用随机数字表法将64例原发性高血压痰浊中阻证患者分为试验组和对照组各32例.2组均在健康教育基础上予硝苯地平控释片,30 mg/次,1次/d,口服;试验组加服半夏白术天麻汤,每日1剂,每日2次,口服.2组均连续治疗6周.观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状评分、平均血压、常规超声心动图指标和血流向量成像(VFM)技术测量心房收缩期(P1)、快速射血期(P2)、快速充盈期(P3)及减慢充盈期(P4)左心室EL.结果 试验组总有效率为90.63%(29/32),对照组为78.13%(25/32),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后中医各项症状评分均降低(P<0.05,P<0.01);2组治疗后比较,试验组首重如裹、脘腹痞满评分及总分低于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后平均血压均降低(P<0.01);2组治疗后平均血压比较差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗前后常规超声心动图指标比较差异无统计学意义(P>0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后EL-P1、EL-P2、EL-P3、EL-P4均减小(P<0.01);2组治疗后比较,试验组EL-P1、EL-P2、EL-P3、EL-P4减小趋势更明显(P<0.01).结论 半夏白术天麻汤可改善原发性高血压痰浊中阻证患者的症状及提高临床疗效,可改善血液流变进而减少左心室EL,可能有助于改善心功能、延缓心室重塑进程.

目的 观察血流向量成像(VFM)技术评估蒽环类药物化学治疗(化疗)后弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者左心室舒张功能改变的价值.方法 前瞻性纳入36例拟接受蒽环类药物化疗的DLBCL患者(化疗组)和46名健康人(对照组).分别于化疗组化疗前(T0)对2组,于化疗2个周期(T2)及化疗4个周期后(T4)对化疗组行常规超声心动图检查,获取包括左心房容积指数(LAVI)、E、e'、E/A、e'/a'及 E/e'在内的常规心功能参数;以VFM获取等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、缓慢充盈期(SF)及心房收缩期(AC)平均能量损耗(aEL)和左心室内压差(IVPD);比较组间及化疗组不同时间点上述参数差异,以相关性分析观察VFM技术评估化疗后左心室舒张功能改变的价值.结果 化疗组各时间点LAVI、e'、e/a'、aEL-RF、aEL-AC、IVPD-IR,IVPD-RF、IVPD-SF 及 IVPD-AC 差异均有统计学意义(P 均＜0.05);T0 与 T2的 aEL-AC、IVPD-IR 及 IVPD-AC 差异,T0 与 T4 的 LAVI、e'、e'/a'、E/e'、aEL-RF、aEL-AC、IVPD-IR、IVPD-RF、IVPD-SF及 IVPD-AC 差异,T2 与 T4 的 LAVI、e'、E/e'、aEL-RF、aEL-AC、IVPD-IR、IVPD-RF、IVPD-SF 及 IVPD-AC 差异均有统计学意义(P 均＜0.05).化疗组 E 与 aEL-AC、IVPD-IR、IVPD-RF 及 IVPD-AC 均呈正相关(r 均＞0.2,P 均＜0.001),E/A与 IVPD-IR 呈负相关(r=-0.208,P＜0.001)、与 IVPD-RF 呈正相关(r=0.244,P＜0.001),E/e'、LAVI 均与 aEL-AC、IVPD-IR 及 IVPD-AC 呈正相关(r均＞0.4,P 均＜0.001),e'、e'/a'均与 aEL-AC,IVPD-IR 及 IVPD-AC 呈负相关(r 均＜-0.2,P均＜0.001).结论 利用VFM技术可有效评估蒽环类药物化疗后DLBCL患者左心室舒张功能改变.

目的:应用血流向量成像技术(Vector flow mapping,VFM)分析舒张功能正常及Ⅰ级舒张功能减低者左心室舒张期能量损耗(EL)的变化特征,探讨其在评价左心室舒张功能中的临床价值.方法:收集我院体检中心47例成人为研究对象,E/A＞1,e'/a'＞1者24例(舒张功能正常),E/A＜1,e'/a'＜1者23例(Ⅰ级舒张功能减低).VFM模式下采集标准心尖三腔动态彩色多普勒图像,应用DSA-RS1工作站进行脱机分析,分析整个舒张期EL变化并计算舒张期EL的平均值,比较两组差异.结果:舒张功能正常组舒张期左心室EL会出现两个峰值,分别出现在快速充盈期(peak1)和房缩期(peak2).Ⅰ级舒张功能减低组peak1((27.36±13.91) J/(m3·s) vs (12.37±9.33) J/(m3·s),P＜0.001)明显降低.peak2两组无统计学意义.舒张功能正常组舒张期EL均值为(10.43-±3.84) J/(m3·s),Ⅰ级舒张功能减低组舒张期EL均值为(7.66±4.12) J/(m3·s),两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:成人左室舒张功能正常者和舒张功能Ⅰ级减低患者EL差异显著,EL是反应左室舒张功能的一个敏感指标.