目的:探讨三七断骨巴布膏对桡骨远端骨折内固定的辅助治疗效果.方法:选取在无锡市新吴区新瑞医院和无锡市第九人民医院采用内固定治疗的 118 例桡骨远端骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组59例.术后,对照组采用常规方法处理,研究组在对照组基础上采用三七断骨巴布膏外敷,持续4周.比较2组患者的疼痛程度、肿胀程度、骨折愈合时间、住院时间及腕关节功能恢复情况.结果:术后 1 d,8、12周,2组肿胀程度比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后 3 d,1、2、4周,研究组肿胀程度小于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后1、3 d,术后 1、2、4周,研究组疼痛程度数字评估量表(NRS)评分均小于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后 8、12周,2组NRS评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).术后 4、8周,研究组腕关节功能Cooney法评分(Cooney)及腕关节患者自我评分(PREW)均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后 12、24周,2组Cooney及PREW评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:在桡骨远端骨折内固定术后应用三七断骨巴布膏,可以减轻在患肢肿胀、疼痛程度,促进腕关节功能恢复,缩短骨折愈合与住院时间.

目的 基于气滞血瘀理论探讨五虎口服液治疗急性软组织损伤的疗效.方法 选取2020年9月—2022年9月于我院就诊的130例急性软组织损伤(ASTI)患者作为研究对象,通过随机数字表法分为研究组(65例)和对照组(65例),对照组给予吲哚美辛巴布膏治疗,研究组在对照组基础上给予五虎口服液治疗.并建立五虎口服液治疗ASTI的效益与风险多准则决策分析模型.采用RevMan5.3软件合并数据,得出各效益指标和风险指标效应值,采用Hi-view3软件计算出研究组和对照组的效益值、风险值和效益-风险总值,改变效益-风险中一级指标的权重来评价模型的灵敏度.结果 治疗后,研究组患者在压痛、瘀斑、肿胀、功能障碍、VAS评分、疼痛缓解时间、肿胀缓解时间、不良反应、临床疗效、功能障碍缓解时间方面改善显著优于对照组(均P＜0.05);且IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P＜0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组和对照组的效益值分别为66和50,风险值分别为71和83,效益-风险总值分别为67、57.研究组的效益-风险总值最高.无论效益-风险的相对权重如何改变,模型评价结果均保持不变,表明该模型稳定型良好.结论 基于气滞血瘀理论下,五虎口服液治疗ASTI获益高于风险,可降低不良反应的发生率,能够为临床合理用药提供依据.

目的 观察外敷加味四黄膏治疗急性踝关节扭伤的临床疗效.方法 将80例急性踝关节扭伤的患者随机分为治疗组与对照组,对照组采取氟比洛芬凝胶贴膏(氟比洛芬巴布膏)外贴治疗,治疗组采取加味四黄膏外敷治疗,均治疗7 d.记录并比较两组患者治疗前后VAS评分、肿胀程度、AOFAS评分及踝关节活动度、中医证候积分评价.结果 在治疗后两组患者VAS评分、中医证候评分、踝关节肿胀程度较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者AOFAS评分及踝活动度较治疗前明显升高(P＜0.05),且治疗组高于对照组(P＜0.05).结论 加味四黄膏治疗急性踝关节扭伤能有效减轻患者疼痛、肿胀,改善踝关节活动.

目的 观察苗药五藤膏外敷对膝关节骨关节炎(KOA)兔关节软骨中糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)、Notch4 表达的影响,探讨苗药五藤膏治疗KOA的可能作用机制.方法 将同批次健康的72 只新西兰大白兔随机分为空白组、模型组、巴布膏组及苗药五藤膏低、中、高剂量组,每组12 只.除空白组外,其余组均采用木瓜蛋白酶膝关节内注射方法建立兔KOA模型.实验第 5 周开始,巴布膏组给予巴布膏外敷右膝关节,苗药五藤膏低、中、高剂量组分别给予约1g、2 g、4 g的苗药五藤膏外敷右膝关节,空白组和模型组采用无菌纱布包扎右膝关节,均1 次/d,每次固定4h,干预4 周.HE染色观察兔软骨组织病理形态并进行病理学Mankin评分,Western blot法检测关节软骨组织中GSK-3β、Notch4 蛋白表达情况.结果 模型组兔软骨Mankin评分及软骨组织中GSK-3β、Notch4 蛋白相对表达量均明显高于空白组(P均＜0.05),各药物组Mankin评分及软骨组织中GSK-3β、Notch4 蛋白相对表达量均明显低于模型组(P均＜0.05);苗药五藤膏高剂量组Mankin评分明显低于其他药物组(P均＜0.05),软骨组织中Notch4 蛋白相对表达量明显低于苗药五藤膏低、中剂量组(P均＜0.05).结论 苗药五藤膏能延缓KOA病情进展,机制可能与抑制KOA兔软骨GSK-3β、Notch4 蛋白表达有关.

旨在研究祛风骨痛巴布膏对肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)大鼠的干预作用,并从改善肌肉炎症疼痛角度初步探索作用机制.将SD雄性大鼠分成 6 组,为正常组、模型组、阳性药活血止痛膏组以及祛风骨痛巴布膏低、中、高剂量组(75、150、300 mg·d-1).通过打击结合离心运动法建立MPS动物模型,造模期间,外用贴敷祛风骨痛巴布膏进行干预,同时以活血止痛膏进行同种方式给药对照.标准VonFrey纤维评价机械痛阈值;丙酮检测冷痛阈值;检测触发点肌肉电生理活动,并进行触发点肌肉电分析;CatWalk步态分析仪检测疼痛诱导的步态适应性变化;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠触发点肌肉和给药处皮肤组织病理变化;免疫组化法检测触发点肌肉组织中辣椒素受体 1(TRPV1)以及皮肤组织中白细胞介素(IL)-33 的表达;蛋白质免疫印迹检测触发点肌肉组织中TRPV1、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的蛋白表达水平.结果发现,与模型组相比,祛风骨痛巴布膏外贴后,各组大鼠机械痛敏阈值和冷痛阈值升高;模型组出现自发肌电活动,而祛风骨痛巴布膏能剂量依赖地减弱自发肌电活动;步态分析显示祛风骨痛巴布膏各组对站立持续时间、平均强度、摆动速度、最大接触点、最大接触面积、爪印长度、爪印宽度、爪印面积都有明显提升;病理分析显示祛风骨痛巴布膏治疗后触发点处肌肉排列紊乱程度下降,肌纤维黏连及萎缩减少,炎性细胞浸润现象有所缓解;此外,祛风骨痛巴布膏和活血止痛膏均在一定程度上抑制MPS大鼠触发点肌肉组织中TRPV1、PI3K、Akt、p-Akt、IL-1β和TNF-α等相关蛋白表达,而给药皮肤位置病理结构及IL-33 表达较正常组相比无显著差异.相关研究结果证实祛风骨痛巴布膏能通过抑制MPS模型大鼠肌肉触发点中TRPV1/PI3K/Akt信号通路进而抑制炎性因子释放,最终减弱局部肌肉的萎缩黏连及炎性浸润,缓解MPS大鼠肌肉疼痛,且局部给药无皮肤刺激作用.

目的 基于Wnt/β-连环蛋白(catenin)信号,探讨不同剂量苗药五藤膏贴敷对KOA模型兔软骨组织中糖原合成酶激酶(GSK)-3β蛋白及Wnt3a、Wnt5a、Wnt7a mRNA表达的影响.方法 将96 只家兔随机分为空白组,模型组,巴布膏对照组,苗药五藤膏低、中、高剂量组;除空白组外均采用木瓜蛋白酶关节腔内注射制备兔KOA模型,空白组正常饲养,不干预;模型组患关节无菌纱布包扎固定,其余各组分别予氟比洛芬巴布膏及不同剂量的苗药五藤膏贴敷干预;给药后第 1、2、3、4 周各组分别处死动物,取材后观察软骨病理变化及行Mankin评分;采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测关节软细胞中Wnt3a、Wnt5a、Wnt7a mRNA的表达水平;Western印迹检测GSK-3β蛋白的表达水平.结果 各组关节软骨病理改变比较,经过4w干预后,除空白组外,模型组患膝关节面软骨重度退性改变;巴布膏对照组关节面软骨轻度退性改变;苗药五藤膏低、中、高剂量组退变程度与剂量呈正相关;空白组、苗药五藤膏低、中、高剂量组、巴布膏对照组改良版Mankin评分均明显低于模型组(P＜0.05),且苗药五藤膏低、中、高剂量组组内改良版Mankin评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05);与空白组比较,模型组、苗药五藤膏低、中、高剂量组、巴布膏对照组GSK-3β蛋白表达水平明显升高,给药后1、2、3、4 w 模型组、苗药五藤膏中、低剂量组、给药后4w苗药五藤膏高剂量组Wnt3a mRNA 明显升高(P＜0.05),给药后 1、2、3、4w模型组、苗药五藤膏中、低剂量组、给药后1w苗药五藤膏高剂量组、巴布膏对照组Wnt5a mRNA 明显升高,模型组、苗药五藤膏中、低剂量组Wnt7a mRNA表达明显升高(P＜0.05,P＜0.01);与模型组相比,苗药五藤膏低、中、高剂量组、巴布膏对照组GSK-3β蛋白表达水平明显降低,苗药五藤膏低、中、高剂量组、巴布膏对照组Wnt3a、Wnt5a、Wnt7a mRNA 明显降低(P＜0.01).结论 不同剂量苗药五藤膏干预能使KOA模型兔膝关节软骨细胞GSK-3β蛋白的表达降低;苗药五藤膏可通过干预Wnt/β-catenin信号,降低KOA模型兔患膝关节软骨细胞Wnt信号上游基因Wnt3a、Wnt5a、Wnt7a mRNA的表达.

目的:将白花菜地上部分的甲醇提取物经乙酸乙酯萃取,得到的浸膏制备成巴布剂,优选最佳处方组成及配比,并对其体内抗炎镇痛活性进行考察.方法:以初黏力、均匀性、涂展性、皮肤追随性、气泡状态、透布程度综合得分为考察指标,采用单因素和正交实验筛选处方组成及最佳配比,并测试白花菜巴布剂对甲醛所致大鼠足肿胀的抗炎作用及其对小鼠舔足时间的影响.结果:巴布剂处方最佳组成为:羧甲基纤维素钠(carboxymethylcellulose sodium,CMC-Na) 1.0 g、明胶0.8g、聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)0.5 g和微粉硅胶2.0g,载药量为处方中基质总量的40％,保湿剂甘油的用量为处方中加入水总体积的1/3;药理活性实验证明,白花菜巴布剂给药组与未给药组相比能够明显缩短大鼠肿胀足趾体积减小的时间,提高小鼠痛阈,差异具有显著性意义.结论:最佳处方制备的白花菜巴布剂外观平整,各项质量评价指标均合格,具有显著的抗炎镇痛活性,可用于缓解关节肿痛.

目的:观察穴位离子导入联合中药敷贴治疗膝骨性关节炎关节疼痛的长期临床疗效,为制定膝骨性关节炎的中医外治方案提供可靠的临床试验依据.方法:采用多中心、随机、对照研究方法,将符合纳入排除标准的117例膝骨性关节炎患者随机分为试验组和对照组.试验组采用穴位中药离子导入联合中药巴布膏敷贴,对照组采用扶他林乳胶剂导入联合酮洛芬贴片敷贴,两组受试者每天接受1次治疗,连续治疗14次.以疼痛强度、疼痛频度、疼痛持续时间等疼痛相关指标为主要指标,以关节功能、生活质量等疾病相关指标为次要指标,分别进行治疗结束时及结束后12周、结束后24周随访评价.结果:治疗结束时各指标改善治疗组优于对照组,组间对比均有显著差异(P＜0.01),随访期各指标试验组均较治疗前极显著改善(P＜0.01),WOMAC疼痛强度总分在12周、24周随访时试验组优于对照组(P＜0.05).疼痛频度、WOMAC关节功能总分、AIMS2-SF总分在12周随访时试验组优于对照组(P＜0.05).结论:穴位离子导入联合中药敷贴操作方便、安全,相对于西药组能有效改善膝骨性关节炎患者疼痛症状、功能活动障碍及生活质量,且具有较好的远期效应.

目的 优选痛风清巴布剂的水提醇沉工艺.方法 以苦参碱和氧化苦参碱的总转移率和干膏率的综合评分为指标,通过正交试验考察加水量、提取次数、提取时间对水提工艺的影响;以苦参碱和氧化苦参碱的保留率为指标,运用正交试验考察醇沉浓度、放置时间、浓缩液相对密度对醇沉工艺的影响.采用高效液相色谱法测定苦参碱和氧化苦参碱的含量,检测波长220 nm.结果 最佳水提醇沉工艺为加10倍量水煎煮3次,每次1h,提取液浓缩至相对密度1.12g·ml-1(25℃),醇沉至乙醇体积分数80％,放置时间6h.结论 优选出的水提醇沉工艺稳定可行,为痛风清巴布剂的规范化生产提供参考.

目的 探讨痛舒膏巴布剂的镇痛抗炎作用及致敏性.方法 将50只豚鼠随机分为5组,即痛舒膏巴布剂高剂量组(外贴痛舒膏,5.73 9生药/kg),痛舒膏巴布剂中剂量组(外贴痛舒膏,3.82 9生药/kg),痛舒膏巴布剂低剂量组(外贴痛舒膏,1.91 9生药/kg),地塞米松组(外贴巴布剂基质贴剂,地塞米松0.000 81 g/kg),赋形对照组(外贴巴布剂基质贴剂),每组10只,每日子相应药物贴于足底至足趾部位,并用无刺激性纱布及胶布固定,外敷6h,7d后用甲醛法致炎,测定豚鼠足肿胀度及血清中前列腺素E2(PGE2)和β-内啡肽(β-EP)的含量.将30只豚鼠随机分为3组,即痛舒膏巴布剂组(外贴痛舒膏,3.82 9生药/kg),赋形对照组(外贴巴布剂基质贴剂),阳性药物组(2,4-二硝基氯代苯),每组10只,痛舒膏巴布剂组贴药于豚鼠背部左侧脱毛区,赋形对照组贴药于豚鼠背部左侧脱毛区,阳性药物组在豚鼠背部左侧脱毛区涂抹1％的2,4-二硝基氯代苯0.2 mL外敷6h,在第7d和第14 d用同样方法给药.末次致敏后14 d,在3组动物背部右侧脱毛区给药,痛舒膏巴布剂组和赋形对照组给药方法同前,阳性药物组涂抹0.1％的2,4-二硝基氯代苯0.2 mL,并用无刺激性纱布胶布固定,通过致敏接触和激发接触给药进行皮肤过敏实验.结果 甲醛致炎实验中,与赋形对照组比较,痛舒膏巴布剂高、中、低剂量组和地塞米松组能明显降低豚鼠足肿胀度(P＜0.05,P＜0.01).致敏实验中,根据皮肤致敏性评分标准,痛舒膏巴布剂组动物皮肤受试区自激发给药后72 h内均未出现异常反应,致敏发生率为0.0±0.0.结论 痛舒膏巴布剂具有很好的抗炎镇痛作用,在一定范围内具有浓度依赖性,且痛舒膏巴布剂对豚鼠皮肤无致敏作用,临床用药安全.