目的:评价足踝调衡法结合中药熏洗治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法:将符合入选标准的2018年1月－2021年1月本院62例急性踝关节扭伤患者采用随机数字表法分为2组，每组31例。对照组给予足踝调衡法治疗，观察组在对照组基础上结合中药熏洗。2组均治疗7 d。采用VAS量表，Kofoed踝关节功能评分量表，美国矫形外科足踝协会评分系统（American Orthopaedic Foot and Ankle Association Ankle Hindfoot Scale，AOFAS）评估患者踝关节疼痛程度及踝足功能恢复情况；采用ELISA法检测血浆P物质、神经肽、神经生长因子（nerve growth factor，NGF）、IL-1β、IL-6、hs-CRP水平，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为96.8%（30/31）、对照组为77.4%（24/31），2组比较差异有统计学意义（ χ2=5.17， P=0.023）。治疗后1、3、7 d，观察组VAS评分均低于对照组（ t值分别为4.86、5.19、3.86， P<0.01），Kofoed评分均高于对照组（ t值分别为2.03、2.58、2.46， P<0.05），AOFAS疼痛评分均高于对照组（ t值分别为2.61、2.47、4.90， P<0.05）。治疗后，观察组P物质［（2.94±0.91）mg/L比（3.69±0.94）mg/L， t=3.19］、神经肽［（141.06±16.31）ng/L比（165.22±17.63）ng/L， t=3.16］、NGF［（43.65±10.15）ng/L比（52.26±10.20）ng/L， t=3.33］水平均低于对照组（ P<0.01），IL-1β、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组（ t值分别为2.60、2.64、2.42， P<0.05）。 结论:足踝调衡法推拿联合中药熏洗可快速缓解急性踝关节扭伤患者的疼痛程度，恢复关节功能，提高疗效。

急性外侧踝关节扭伤是最常见的下肢肌肉骨骼系统损伤。若未能及时干预，疾病可能进一步发展为慢性踝关节不稳，造成一系列不良后果，因此需要正确的诊断、分型和积极干预。目前临床上急性外侧踝关节扭伤的诊断手段、分型标准和治疗方法众多，并且在某些方面仍有争议。本文将对急性外侧踝关节扭伤诊断、分型和治疗方法中的进展与争议问题作一概述。

目的 观察外敷加味四黄膏治疗急性踝关节扭伤的临床疗效.方法 将80例急性踝关节扭伤的患者随机分为治疗组与对照组,对照组采取氟比洛芬凝胶贴膏(氟比洛芬巴布膏)外贴治疗,治疗组采取加味四黄膏外敷治疗,均治疗7 d.记录并比较两组患者治疗前后VAS评分、肿胀程度、AOFAS评分及踝关节活动度、中医证候积分评价.结果 在治疗后两组患者VAS评分、中医证候评分、踝关节肿胀程度较治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者AOFAS评分及踝活动度较治疗前明显升高(P＜0.05),且治疗组高于对照组(P＜0.05).结论 加味四黄膏治疗急性踝关节扭伤能有效减轻患者疼痛、肿胀,改善踝关节活动.

目的 探讨筋伤凝胶治疗急性踝关节扭伤(AAS)的临床疗效.方法 选取医院筋伤科、足踝科门诊 2022 年 1 月至 6 月收治的AAS患者 60 例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 30 例.对照组及观察组患者分别于患处涂抹依托芬那酯凝胶、筋伤凝胶,均每日 3 次,连续治疗 6d.结果 观察组的总有效率为 96.67%,稍高于对照组的 93.33%(P>0.05).与治疗前比较,治疗后第 3,6 天,两组患者的视觉模拟评分量表(VAS)评分、踝关节肿胀程度均显著降低,美国骨科足踝学会(AOFAS)量表评分均显著升高(P<0.05);且观察组患者上述指标改善更显著(P<0.05).结论 筋伤凝胶治疗AAS,可有效缓解患者的踝关节疼痛,消除肿胀,改善踝关节功能.

踝关节扭伤在军事训练、体育锻炼及日常生活中十分常见,每天1万人中就有1人发生急性踝关节扭伤(acute ankle sprain,AAS),一个人一生中至少会出现10～100次踝关节扭伤[1].踝关节扭伤是骨科发病率较高的损伤,占运动损伤的30％,好发人群是＜35岁的运动员,通常为15～19岁人群[2].急性崴脚后,如果处理不得当或未经过系统康复训练就过早进行剧烈运动,很可能留下脚踝反复崴伤和慢性疼痛等后遗症[3].一般程度的踝关节扭伤会拉伤关节囊和韧带,严重的可能会导致韧带断裂,甚至出现踝关节骨折.处理不及时常会发展为慢性踝关节不稳定,尤其是外侧踝关节不稳定最常见.

目的 观察苏筋通络方结合"行气活血"针刺法治疗急性踝关节扭伤临床效果.方法 将医院创伤骨科门急诊就诊的102例急性踝关节扭伤患者(2020年5月—2022年7月)纳入研究,以随机数字表法将患者分为两组,每组51例,对照组采取西医常规治疗,观察组采取西医常规治疗同时结合苏筋通络方及"行气活血"针刺法治疗.数据比较:临床治疗效果、中医症状(踝关节疼痛肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限等)积分变化、踝关节跖屈活动度与背伸活动度变化、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)变化、美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AO-FAS)踝-后足评分变化、血清疼痛物质(神经生长因子、神经肽、P物质)水平变化、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、超敏 C 反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)变化.结果 观察组患者与对照组患者治疗总有效率相比[98.04％(50/51)vs86.27％(44/51)],P＜0.05;治疗后各组患者中医症状(踝关节疼痛肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限等)积分、踝关节跖屈活动度与背伸活动度、VAS评分、AOFAS踝-后足评分、神经生长因子、神经肽、P物质、IL-6、IL-1β、hs-CRP等指标均改善,观察组患者治疗后中医症状(踝关节疼痛肿胀、皮下瘀斑、关节活动受限等)积分、踝关节跖屈活动度与背伸活动度、VAS评分、AOFAS踝-后足评分、神经生长因子、神经肽、P物质、IL-6、IL-1β、hs-CRP等指标均明显优于对照组患者,P均＜0.05.结论 苏筋通络方结合"行气活血"针刺法治疗急性踝关节扭伤临床效果显著,患者经治疗后临床症状显著改善,疼痛缓解,踝关节功能改善,值得应用.

慢性踝关节不稳多因对急性踝关节扭伤的诊治不当而逐渐形成,主要临床表现为站立稍久或行走稍多时踝关节酸痛、肿胀、无力,可出现习惯性踝关节扭伤,属于中医学"伤筋"病范畴,主要病机为肝肾亏虚、气滞血瘀.中医药治疗慢性踝关节不稳类疾病优势明显,即以"筋骨平衡"的思想为指导,采取清宫正骨"摇拔戳"手法调理筋骨,"苏红汤"中药熏洗局部直达病所,内服中药以补气活血、养血柔肝、补肾益精等为法,标本兼顾,内外同调.

目的 探讨基于超声检查的急性踝关节扭伤致韧带损伤的流行病学特点及临床特征,为超声诊断此类疾病提供依据.方法 回顾性分析2022年3月至2023年3月期间在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)经高频超声诊断为急性踝关节扭伤致韧带损伤的856例患者的临床资料,总结各韧带损伤的人口学分布情况,并分析不同程度韧带损伤的侧别、性别及年龄的差异.结果 856例患者中,男性445例,女性411例,平均年龄(29.45±17.84)岁,以累及距腓前韧带的发病率最高(96.8％),合并跟腓韧带损伤最多见(36.2％),且各韧带均以Ⅰ型损伤发病率最高.累及距腓前、跟腓及下胫腓前韧带损伤患者中,侧别差异均无统计学意义(P＞0.05),累及三角韧带损伤患者中,侧别差异有统计学意义(P＜0.05);累及距腓前、跟腓及三角韧带损伤患者中,男性较女性发病率更高(P＜0.05);累及距腓前及下胫腓前韧带损伤的患者中,年龄差异均有统计学意义(P＜0.05),距腓前韧带损伤以中青年组的发病率最高(36.1％),下胫腓前韧带损伤以中老年组发病率的最高(31.5％).结论 急性踝关节扭伤致韧带损伤时最常累及距腓前韧带,男性较女性发病率高,中青年组(18～36岁)发病率高,各韧带损伤均以Ⅰ型发病率最高.

急性踝关节扭伤是军事训练中最常见的训练伤之一,它以踝关节肿胀、局部疼痛及关节功能障碍作为主要临床症状,极大地影响了日常军事体能训练和战斗力生成,是基层部队卫勤保障的重要病种之一.

目的 探讨筋膜加压带结合运动疗法对急性踝关节扭伤即时疗效的影响,为急性踝关节扭伤的治疗提供新思路.方法 选取2021年3-6月西安体育学院及西安运动创伤医院收治的急性踝关节扭伤患者28例为研究对象.采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组14例.对照组患者给予运动疗法,实验组患者给予筋膜加压带+运动疗法干预.分别在第1次治疗前和第8次治疗结束后进行疼痛、肿胀度、踝关节活动度(ROM)、足踝功能评估,并且每次治疗前后均进行视觉模拟评分法(VAS)、肿胀度和ROM评估.结果 实验组患者每次治疗后VAS评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).第8次治疗后,2组患者VAS评分均低于第1次治疗后,且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).第1次治疗结束后,2组患者肿胀度均小于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).第8次治疗结束后.2组患者肿胀度均小于第1次治疗结束后,且实验组小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组患者每次治疗前后背伸、跖屈、内翻、外翻ROM比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).对照组患者除第1次治疗前后背伸、跖屈、内翻、外翻ROM比较,差异无统计学意义,后续每次治疗前后背伸、跖屈、内翻、外翻ROM比较均有统计学意义(P＜0.05).第8次治疗结束后,2组患者美国足踝外科协会(AOFAS)评分均高于第1次治疗前,且实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 筋膜加压带结合运动疗法和单纯的运动疗法治疗急性踝关节扭伤都有一定的治疗效果,筋膜加压带结合运动疗法的即时效果优于单纯运动疗法,可以显著降低患者疼痛、肿胀度,恢复ROM,提高踝关节功能,缓解扭伤后早期临床症状,值得临床应用与推广.