目的 探讨某三级医院老年住院患者超说明书用药情况,促进老年患者合理用药.方法 抽取 2021 年该院各科室老年住院患者 15%的病历,采用帕累托图及其法则分析超说明书用药类型及药品种类,并根据相关指南、专家共识等评价部分药品超说明书用药的合理性.结果 共抽取病历 2 574 份,其中超说明书用药病历 258 份,超说明书用药发生率为 10.02%.年龄为 76～85 岁超说明书用药发生率最高(13.45%),与 65～75 岁、>85 岁超说明书用药情况差异显著(P<0.05).超说明书用药类型主要因素为超适应证用药(27.13%)、超给药途径用药(25.58%)、超剂量用药(20.16%);超说明书用药涉及药品种类主要为抗菌药物(34.88%)、中药注射剂(17.05%)、抗肿瘤药物(16.28%).结论 医院需针对老年住院患者超说明书用药问题的主要因素制订并完善监管制度,加强药学部门与临床各科室的合作,提高合理用药水平.

目的:对教学医院泌尿外科非植入性医疗器械的库存和消耗状况进行分析,为改善非植入性医疗器械的物流管理,实施有效的成本控制提供决策理论依据.方法:收集2011-2016年教学医院泌尿外科非植入性医疗器械的库存与使用状况,运用帕累托法则,根据年平均消耗金额对泌尿外科非植入性医疗器械进行A、B、C分类.结果:医院泌尿外科按年平均消耗金额计算,非植入性医疗器械有输液器(占49.808％)、20 ml注射器(占10.912％)、电极(占7.663％)、医用手套(占5.634％)、5 ml注射器(占2.293％)、2 ml注射器(占2.209％)、3M胶布(占1.474％)和扩张器(占1.435％)8种医疗器械,A类、B类和C类分别占医院年平均消耗总额的81.43％、9.88％和8.69％,占非植入性医疗器械种类的8.64％、9.75％和81.48％.结论:物流管理涉及多个环节,对于平均消耗资金额占80％,而物品种类占20％以下的医疗器械应该加强管理.

目的 全面分析武汉市三级甲等医院微信公众平台推文情况,从推文特征和文本内容的视角进行比较研究,寻找提升医院微信公众号影响力的推文服务策略.方法 采集2017年全年武汉市22家三级甲等医院微信公众号2668条推文的全文信息.采用内容分析、数据统计分析等研究方法,利用清博大数据微信传播指数(WCI指数),根据帕累托法则将22家医院分为高WCI组和一般组两组,从推送时间、推送内容、标题特征、媒体类型、原创度5个维度对两组进行内容分析和比较研究.结果 武汉市三级甲等医院微信公众号文章推送时间主要集中在10:00—12:00和16:00—18:00两个时间段,医院推送文章的主要目的是科普健康知识(占推文总数的37％)和宣传医院信息(占推文总数的29％).两组医院的微信公众号推文在标题特征、媒体形式、原创度方面差异均有统计学意义(P<0.01).结论 医院微信公众号可通过优化推送时间、设计特色标题、丰富文章媒体形式、定制符合医院特色的个性化推文,提升平台信息传播能力和医院影响力.

目的:介绍护理专业小组培训模式及效果,为我国护士专业化培训的途径、方法及效果评价提供参考.方法:根据帕累托二八法则原理,以多纳比蒂安的结构-过程-结果评估模式为理论框架,构建护士专业小组培训模型,落实护理专业小组的培训计划,应用柯克帕特里克的"反应-学习-行为-结果"四层次培训评估模型进行评价.结果:组建了15个护理专业小组,形成了747名专业护理人才队伍(占护士总数35.1％);构建了护士专业化培训模型,进行系统化理论和技能培训;评价结果显示反应层、学习层、行为层、成果层均有效.结论:护理专业小组模式是护理人才专业化建设的科学模式,为医院护士队伍的建设与发展提供科学依据.

目的 对重症监护室(ICU)的监护仪警报进行管理.方法 首先,通过访问中央监护系统数据库采集ICU病房的警报数据.其次,分析警报数据信息,利用帕累托法则筛选少数高频率警报.最后,分析高频率警报发生机制及其原因,并采取介入措施.结果 首次实验共采集到1 229例红色警报、46 575例黄色警报、9 031例短黄色警报和55 378例技术警报,单位床位的日均警报量为668条.依据帕累托法则进行警报管理后,单位床位日均警报下降36％.结论 帕累托法则在监护仪警报管理应用上效果明显.

目的:为促进妊娠期妇女安全用药,提高药物咨询水平和药学服务质量提供参考.方法:汇总分析首都医科大学附属北京妇产医院用药咨询中心2016年10月至2017年10月的药物咨询记录,按登记患者的年龄、孕周、问题类型及涉及的药物类别进行分类,通过帕累托法则进行分析.结果:共提供药物咨询1545例次,其中营养药467例次(30.23％)、中成药321例次(20.78％)、降糖药212例次(13.72％)、外用药143例次(9.26％)、性激素120例次(7.77％).咨询问题的类型可分为7类,其中孕期用药对胎儿影响814例次(52.69％)和用法用量489例次(31.65％);孕期用药对胎儿影响类所涉及的药品种类最多,达12种.降糖药是唯一涉及给药途径的药物种类.结论:产科人群的用药咨询所涉及的药物类型及问题分类有鲜明的规律及频次差异,咨询药师宜重点把握主要问题类型及药物,为妊娠期妇女提供更优质的药学服务.

目的 通过分析某三级甲等医院专家门诊停诊原因,探讨规范专家门诊管理策略.方法 运用帕累托法则对2016-11/2017-10月湖北省某三级甲等医院的专家门诊停诊原因进行排序,明确其主要原因.结果 从专家门诊停诊占比来看,在职专家停诊占比高于退休专家.从履行停诊流程情况来看,外科专家临时停诊相对较多.从不同类别专家角度来看,在职专家停诊原因中休假、开会、出差、医疗队/义诊/会诊、事假的累计百分比为83.20％(956/1149);退休专家停诊原因中休假、病假、事假的累计百分比为92.31％(516/559).结论 医院应根据不同科室的停诊情况及不同类别专家的停诊原因,针对性地采取干预管理措施,合理调配专家资源,提高专家实际出诊率,满足广大患者就医需求.

背景糖尿病是全球患病率较高的慢性非传染性疾病之一,社区护理在全国性糖尿病服务体系实施过程中有举足轻重的作用,不同情况的糖尿病患者社区护理需求存在差异.目的 基于帕累托法则,研究社区糖尿病患者或糖尿病前期患者对护理服务的需求特点.方法 于2017年10月—2018年1月,对上海市虹口区嘉兴路社区卫生服务中心辖区内的糖尿病患者或糖尿病高危人群实施问卷调查,主要调查内容为社区糖尿病专病护理服务项目的需求,包括数据采集、健康教育、个体干预及质量控制4大类58项.分别根据需求度与主动需求度对服务项目进行分类,用帕累托图法分析社区糖尿病患者的主要需求服务项目、次要需求服务项目及一般需求服务项目.结果 发放问卷318份,回收有效问卷318份,问卷有效回收率为100.0％.基于需求度的帕累托分类结果显示,调查对象的主要需求和次要需求服务项目占总项目数的86.2％,贡献了87.1％的累计构成比;基于主动需求度的帕累托分类结果显示,主要需求和次要需求服务项目占总项目数的58.6％,贡献了89.3％的累计构成比,服务人群的主要需求集中在数据采集、个体干预的"血糖监测"和"用药干预"、健康教育的"健康教育内容"等方面.结论 社区糖尿病专病护理服务项目不存在明显的需求差异,但存在明显的主动需求差异.因此,社区糖尿病专病护理一方面应努力提高服务提供的能力,尽可能满足需方的多样化需求;另一方面,要抓住服务对象的主动需求偏好,加大相应服务的宣传和推广,为逐步开展其他服务项目打下有利的基础.

背景 中医在社区康复的发展中发挥着重要作用.相比于传统分析方法,地理信息系统(GIS)技术在分析区域中医康复服务需求趋势变化方面具有独特优势.目的 通过盘点区域社区中医康复服务需求的变化趋势,为社区中医康复服务建设提供指导.方法 2017年7—8月,以上海市黄浦区10家社区卫生服务中心为研究对象,对社区中医康复服务的历史需求变化趋势进行研究.采用机构调研问卷收集(1)2015—2017年6月社区正在开展或曾经开展的中医康复服务内容;(2)2015—2017年6月社区中医康复服务的门诊量;(3)2015—2017年6月社区中医康复服务的诊疗费.2017年全年门诊量与诊疗费的数据预测:2017年上半年(截至6月份)的相关数据 ×2.采用帕累托法则,根据2017年全年门诊量(预测)数据,对社区中医康复服务内容进行分类.采用ArcGIS 10.5.1(试用版)进行区域中医诊疗方案空间分布可视化展示.结果 社区中医康复服务共有29项,主要需求服务有3项,一般需求服务有26项.2015—2017年,区域社区中医康复服务总门诊量从109.8万人次逐年下降至97.8万人次,诊疗费从2068.4万元逐年上升至2188.6万元.以穴位敷贴和红外线为代表的主要需求服务的门诊量占总门诊量比重由88.3％逐年下降至82.9％,诊疗费占总诊疗费比重由88.0％ 逐年下降至79.7％.相对地,以中药定向透入和针灸为代表的一般需求服务的门诊量与诊疗费占总体的比重逐年上升.主要需求服务门诊量在黄浦区中部社区呈上升趋势,而在东部和西部社区呈下降趋势;一般需求服务门诊量在中部和西部社区呈上升趋势,而在东部社区呈下降趋势.结论 社区居民对社区中医康复服务的需求总体呈上升趋势,需求结构呈现多样化趋势.社区居民对穴位敷贴和红外线等服务项目的整体需求呈萎缩态势,而对中药定向透入和针灸类服务的整体需求处于快速增长阶段.社区应顺应居民的需求变化趋势,建设相应的中医康复特色科室.

目的:探讨某院儿科住院不合理用药现状和危险因素.方法:采用等距抽样法在该院病案室抽取2016年1月-12月儿科出院病历600份.由临床药师对抽样病历进行审核,统计不合理用药的份数、类型分布、构成比等,采用帕累托图及其法则对数据进行分析,并分析导致不合理用药的危险因素.结果:共发现49份病历存在不合理用药,不合理用药率为8.17％,其中34份为超说明书用药,占不合理用药病历数的69.39％(34/49),占总病历数的5.67％(34/600).不合理用药的主要类型为超给药剂量(34.69％)、超给药频率(14.29％)、无指征应用抗菌药物(14.29％)和超给药途径(12.24％).不合理用药涉及药物的主要种类为呼吸系统药物(44.90％),次要种类为抗菌药物(42.86％).超说明书用药的主要类型为超给药剂量(50.00％)和超给药频率(20.59％),次要类型为超给药途径(17.65％),涉及药物的主要种类为呼吸系统药物(55.88％).年龄小、管床医生职称低是导致不合理用药的危险因素.结论:需要相关部门针对该院不合理用药现状和主要原因,完善和实施相关制度和措施,保证儿童临床用药的安全性.