目的:探讨儿童复杂肘关节骨折脱位的概念与临床表现、病理损伤特点、治疗方案与临床效果。方法:回顾性收集2015年9月至2020年1月收治的34例复杂肘关节骨折脱位患儿资料，纳入标准为肘关节脱位合并尺桡骨近端一处或多处骨折，男25例、女9例；年龄（8.3±3.2）岁（范围5~16岁）；左侧27例、右侧7例。致伤原因：玩滑板车摔伤16例、高处坠落伤10例、骑自行车摔伤5例及车祸伤3例。所有患儿均于急诊局麻下行手法复位纠正，复查肘关节正侧位X线片、CT扫描及肘关节MRI，评估骨折脱位的复位及韧带损伤情况；再根据合并骨折块的大小、移位程度及肘关节稳定性确定后续治疗方案：鹰嘴骨折采用切开复位克氏针张力带或接骨板固定，冠突骨折采用切开复位袢钢板固定，桡骨颈骨折采用闭合复位或切开复位联合克氏针或弹性髓内针固定。结果:34例中经鹰嘴骨折脱位16例，内翻后内侧旋转不稳定1例，外翻后外侧旋转不稳定4例及分离型肘关节脱位13例。34例术后均获得随访，随访时间13（8，15）个月，骨折愈合时间（3.5±0.8）周，无内固定失效病例。2例肘关节脱位并桡骨颈骨折中1例出现桡骨头坏死、1例出现桡骨近端骺板早闭。末次随访时所有患儿无肘关节半脱位、脱位或不稳定，根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效，优25例、良5例、可3例、差1例，优良率为88%（30/34）。结论:儿童复杂肘关节骨折脱位的临床特点为肘关节脱位合并尺桡骨近端一处或者多处骨折，临床表现以经鹰嘴骨折脱位及分离型肘关节脱位为主，大多通过骨折切开复位内固定可取得良好效果。

目的:探讨改良弹性固定（改良Endobutton带袢钛板内固定术）治疗急性肩锁关节脱位的近期临床疗效。方法:回顾性队列研究。纳入2020年1月—2021年10月南通大学附属南京江北医院骨科收治的Rockwood Ⅲ、Ⅳ型急性肩锁关节脱位的患者46例。按照手术方案不同分组：Endobutton改良组19例，男11例、女8例，年龄25~66（40.1±10.8）岁，左侧4例、右侧15例，Ⅲ型7例、Ⅳ12例，采用改良Endobutton带袢钛板内固定治疗；肩锁钩钢板组27例，男16例、女11例，年龄20~67（36.4±10.0）岁，左侧7例、右侧20例，Ⅲ型11例、Ⅳ16例，采用肩锁钩钢板内固定治疗。观察指标：比较2组患者的手术时间、切口长度及术中出血量，1、3、6个月时肩关节功能Constant-Murley评分，肩关节疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及术后并发症的发生情况。结果:2组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、Rockwood分型及受伤至手术时间等基线资料比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。2组患者均顺利完成手术且获得大于6个月的随访。Endobutton改良组患者手术时间为（55.5±4.8）min、长于肩锁钩钢板组的（42.6±5.5）min，术中出血量为（33.7±7.1）mL、少于肩锁钩钢板组的（56.5±10.5）mL，切口长度为（4.6±1.5）cm、短于肩锁钩钢板组的（6.6±1.4）cm，差异均有统计学意义（ t=8.23、-8.21、-4.69， P值均<0.001）。2组患者术后1、3、6个月Constant-Murley评分及VAS评分均较术前明显改善，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。术后1、3个月，Endobutton改良组Constant-Murley评分均高于肩锁钩钢板组［（79.9±7.0）分对（72.4±8.3）分，（85.8±8.9）分对（80.5±8.5）分］，VAS评分均低于肩锁钩钢板组［（3.1±1.0）分对（3.9±1.3）分，2（2，3）分对3（2，3）分］，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）；术后6个月，Endobutton改良组和肩锁钩钢板组的VAS评分分别为1（1，2）分、1（1，1）分，Constant-Murley评分分别为（93.6±3.9）分、（92.6±4.3）分，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。随访期间，Endobutton改良组并发症发生率（2/19）低于肩锁钩钢板组（29.63%，8/27），差异无统计学意义（ χ2=1.40， P=0.237）。 结论:相较于肩锁钩钢板内固定，改良Endobutton带袢钛板内固定治疗急性肩锁关节脱位的近期临床疗效更优，其切口更小、术中出血量更少、肩关节功能恢复更好、术后出现并发症概率更小，但手术时间相对更长。

目的 探讨下胫腓联合损伤患者分别采用 3 种疗法临床干预的疗效.方法 纳入 2020 年12 月至 2021 年 7 月我院收治的 318 例下胫腓联合损伤患者,随机分为对照 1 组(采用螺钉固定)、对照 2 组(采用锚钉内固定)和观察组(采用 Endobuton 带袢钢板弹性固定),比较 3 组患者手术相关指标、踝-后足功能各维度评分、临床相关指标,分析 3 组患者治疗后临床疗效的统计学差异.结果 观察组患者手术时间、术中出血显著多于对照 1 组和对照 2 组患者,住院时间显著短于对照 1 组和对照 2 组患者;观察组患者治疗后反常步态、踝后足稳定性、前后运动、后足运动、足部对线、地面步行、功能与自主活动及支撑情况、最大步行距离、疼痛评分显著高于对照 1 组和对照 2 组患者;观察组患者治疗后下胫腓间隙显著小于对照 1 组和对照 2 组患者,下胫腓重叠距离显著大于对照 1 组和对照 2 组患者;观察组治愈人数显著高于对照 1 组和对照 2 组患者(Z = 52.628,P<0.05).结论 与采用螺钉和锚钉线固定相比,采用 Endobuton 带袢钢板弹性固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效更佳.

目的 探讨带袢钢板修复下尺桡关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析我院2016年6月至2017年12月收治的10例患者,男6例,女4例;年龄18～42岁,平均年龄(32.20±8.63)岁.行骨折内固定术后,使用带袢钢板修复下尺桡关节脱位.术后复查X线片,了解术后脱位恢复及骨折愈合情况,末次随访根据Cooney、Gartland-Werley腕关节评分系统、腕关节主动活动度及手握力来评价腕关节功能.结果 10例患者术后X线片示远侧桡尺关节脱位均复位,合并骨折愈合良好.根据Cooney腕关节评分标准,患者术前与末次随访评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05).末次随访时Gartland-Wedey腕关节功能评分,优8例,良2例.末次随访时10例患者息侧腕关节功能与健侧比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 带袢钢板修复固定下尺桡关节脱位,符合生物力学的弹性固定,保留远侧桡尺关节功能,是治疗下尺桡关节脱位的理想方法.