目的 探究在颅脑损伤气管切开患者采用MR850湿化器联合序贯式排痰干预对痰液黏稠度、肺部感染发生率的影响.方法 回顾性分析2020年1月至2023年2月吉安市中心人民医院收治的颅脑损伤气管切开患者62例,按干预方式的不同分为2组,各31例.对照组予以被动湿化氧疗,并进行常规排痰护理,观察组采取MR850湿化器联合序贯式排痰干预,均于干预7 d后评估.比较2组痰液黏稠度、排痰量、血气指标、肺部感染情况.结果 2组干预前痰液黏稠度、血气指标对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组干预后较对照组痰液黏稠度轻,动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)均高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低(P＜0.05);观察组干预第1天、第3天、第7天排痰量均较对照组多,肺部感染发生率较对照组低(P＜0.05).结论 在颅脑损伤气管切开患者中采用MR850湿化器联合序贯式排痰干预可减轻痰液黏稠度,增加排痰量,调节血气指标,减少肺部感染.

目的:探讨序贯式排痰护理方案在重型颅脑损伤气管切开病人中的应用效果.方法:采用方便抽样法,选取江苏省南京市某三级甲等综合性医院神经外科重症监护室2018年1月—2018年12月收治的25例重型颅脑损伤气管切开病人作为对照组,采用常规排痰护理方案,2019年1月—2019年12月收治的25例重型颅脑损伤气管切开病人作为观察组,采用序贯式排痰护理方案.比较两组干预后日排痰量、痰液黏稠度以及肺部感染发生率.结果:干预后第6日观察组日排痰量为(18.84±4.46)mL,对照组日排痰量为(15.76±4.58)mL,两组比较差异有统计学意义(t=2.410,P=0.020);干预后第6日观察组痰液黏稠度低于对照组,差异具有统计学意义(Z=-2.046,P=0.020).观察组住院期间肺部感染发生率(16％)低于对照组(36％),两组比较差异无统计学意义(χ2=2.599,P=0.107).结论:运用序贯式排痰护理方案能够促进重型颅脑损伤气管切开病人痰液排出,降低痰液黏稠度和肺部感染发生率.

目的 探讨应用支持性心理干预联合序贯式排痰护理对肺移植患者进行护理干预的效果.方法 选取2017年12月—2019年12月医院收治的62例肺移植患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则,将接受序贯式排痰护理的31例肺移植患者纳入对照组,将同期接受支持性心理干预联合序贯式排痰护理的31例肺移植患者纳入观察组.比较干预前、干预3 d结束时两组患者的单日排痰量;比较干预前及干预15 d结束时两组心理弹性、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分情况.结果 干预前,两组单日排痰量比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3 d结束时,观察组单日排痰量多于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).干预前,两组心理弹性、SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预15 d结束时,观察组心理弹性评分高于对照组,观察组SDS及SAS评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 支持性心理干预联合序贯式排痰护理不仅可以改善肺移植患者术后的单日排痰量,还可以改善患者的心理状态.

目的:探讨序贯式排痰联合渐进式直立活动在急诊重症监护室有创性机械通气患者撤机干预中的应用效果.方法:将2018年6月1日～2020年6月30日急诊重症监护室治疗的130例有创性机械通气患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各65例,对照组给予常规护理干预,观察组给予序贯式排痰联合渐进式直立活动;比较两组排痰前后生命体征(包括心率、呼吸、血氧饱和度、收缩压)及干预后第1、2、3、4、5天的排痰量,比较两组ICU住院时间、撤机时间及一次性脱机成功率、呼吸机相关性肺炎等并发症发生情况,比较两组干预前后疼痛程度[采用疼痛数字评分法(NRS)]、睡眠情况[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)].结果:排痰后,两组血氧饱和度高于排痰前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预后第1、2、3、4、5天,观察组排痰量和总量均大于对照组(P<0.01);观察组ICU住院时间、撤机时间均短于对照组(P<0.01),一次性脱机成功率高于对照组(P<0.01);干预后,两组NRS、PSQI评分均低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:对急诊重症监护室有创性机械通气撤机患者给予序贯式排痰联合渐进式直立活动,可有效改善患者疼痛感、睡眠质量,缩短ICU住院时间、撤机时间,减少呼吸机相关性肺炎等并发症.

目的 降低重症患者人工气道湿化不足发生率.方法 开展品管圈活动,通过医护双方合作,优化气道管理团队,完善人工气道湿化评估方案,改良气道湿化装置,增加气道湿化途径,实行复合序贯式湿化-排痰护理管理模式等,实现了气道湿化、辅助排痰、气道廓清一体化.结果 重症患者人工气道湿化不足发生率从28.57％降低至11.26％,目标达标率为100.58％,进步率为60.59％.结论 通过开展品管圈活动,规范了重症患者人工气道湿化方案,降低了气道相关并发症发生率,有效改善了患者治疗结局,提升了医疗质量.