目的:运用E-cervix宫颈弹性分析技术分析非孕期正常宫颈机能，探讨该技术的可行性及影响因素。方法:选取2019年5月至11月于佛山市妇幼保健院超声科行阴道超声检查的213例孕前体检女性为研究对象，以宫颈正中矢状切面为初始切面，启动E-cervix技术软件包，自动获取弹性对比指数(ECI)、硬度比值(HR)、宫颈内口应变率(IOS)、宫颈外口应变率(EOS)、宫颈内外口应变比值(IOS/EOS)、宫颈长度(CL)六组参数，比较不同年龄、月经周期、BMI指数、生育史、分娩方式与各弹性参数之间的关系。结果:各弹性参数与年龄无相关性( P>0.05)，在不同年龄段之间各弹性参数差异无统计学意义( P>0.05)；月经期、增生期、分泌期宫颈组织各弹性参数差异无统计学意义( P>0.05)；体重过轻、正常、超重者各弹性参数差异无统计学意义( P>0.05)；CL与BMI呈正相关( r＝0.225， P<0.05)，其余参数与BMI无相关性( P>0.05)；无生育史者与有生育史者各弹性参数之间差异无统计学意义( P>0.05)；剖宫产女性的CL[(34.22±4.96)mm]高于顺产女性[(29.03±4.14)mm]，差异具有统计学意义( P<0.05)，其余参数差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:E-cervix技术获得宫颈弹性参数基本不受年龄、BMI指数、月经期、生育史、分娩方式的影响，可用于定量评价宫颈机能。

目的:探讨基于临床、多参数磁共振成像联合经直肠超声弹性数据对前列腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析2021年11月至2023年3月期间在梅州市人民医院同时进行了经直肠前列腺二维超声、前列腺实时应变弹性成像、前列腺计算机断层扫描和多参数磁共振成像(MP-MRI)检查及前列腺穿刺活检的患者资料。收集患者年龄、身高、体重、游离血清前列腺特异性抗原(fPSA)、总前列腺特异性抗原(tPSA)、fPSA/tPSA、MRI前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分和超声弹性值。用多因素logistics回归构建四个前列腺癌诊断预测模型进行对比，选取最优模型构建列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同模型的诊断性能，采用校准曲线评价列线图的诊断性能。结果:共纳入117例患者117个前列腺病灶，47个良性前列腺病变和70个前列腺癌病灶，良恶性病灶患者年龄、fPS A、tPSA、fPSA/tPSA、PI-RADS评分以及超声弹性值差异有统计学意义(均 P<0.01)。临床模型(年龄+tPSA+fPSA+fPSA/tPSA)、MRI模型(PI-RADS评分)、超声弹性模型、临床+MRI+超声弹性联合模型诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.86、0.86、0.92、0.98。 结论:与单一诊断模型相比，年龄、tPSA、fPSA/tPSA、PI-RADS评分联合超声弹性值模型能提高前列腺癌诊断率。

目的:使用E-cervix宫颈弹性成像技术检测有先兆早产症状的单胎妊娠孕妇宫颈组织弹性，为评估早产风险提供依据。方法:本研究为前瞻性队列研究，纳入2022年5月至2023年5月就诊于湖南省妇幼保健院产科门诊的孕20 +0～32周 +6出现先兆早产症状但既往无早产史的单胎妊娠孕妇。运用超声E-cervix宫颈弹性成像技术获取宫颈长度（cervical length，CL）、硬组织弹性占比（hardness ratio，HR）、宫颈内口应变值（internal ostium，IOS）和宫颈外口应变值（external ostium，EOS）等宫颈数据。比较不同妊娠结局（早产或足月产）和不同CL孕妇宫颈弹性成像数据的差异。采用协方差分析（校正孕周）、 χ2检验或校正 χ2检验及Pearson相关进行统计学分析。 结果:共纳入120例孕妇，按妊娠结局分为早产组（39例，32.5%）与足月产组（81例，67.5%）；按CL分为CL≤25 mm组（41例，34.2%）与CL>25 mm组（79例，65.8%）；CL≤25 mm孕妇再根据是否发生早产分为CL≤25 mm早产组（26例）与CL≤25 mm足月产组（15例）。早产组与足月产组相比，宫颈HR较低［（35.75±8.94）%与（61.30±10.69）%， F=156.88］，而IOS和EOS较高（0.47±0.13与0.31±0.09， F=54.99；0.45±0.11与0.34±0.08， F=34.57）；CL≤25 mm组与CL>25 mm组相比，宫颈HR较低［（43.17±14.32）%与（58.09±13.94）%， F=26.03］，而IOS和EOS较高（0.46±0.14与0.32±0.08， F=38.71；0.44±0.12与0.34±0.08， F=21.36）；CL≤25 mm早产组与CL≤25 mm足月产组相比，宫颈HR较低而IOS和EOS较高；以上差异均有统计学意义（ P值均<0.001）。CL≤25 mm伴HR<50%组较CL≤25 mm伴HR≥50%组的早产率高［95.5%（21/22）与5/19， χ2=21.01］；CL>25 mm伴HR<50%组较CL>25 mm伴HR≥50%组的早产率高［61.9%（13/21）与0.0%（0/58），校正 χ2=38.59］；CL≤25 mm伴HR<40%组较CL≤25 mm伴HR≥40%组的早产率高［18/18与34.8%（8/23）， χ2=18.51］；CL>25 mm伴HR<40%组较CL>25 mm伴HR≥40%组的早产率高［11/14与3.1%（2/65），校正 χ2=42.42］；以上差异均有统计学意义（ P值均<0.001）。对CL和HR进行Pearson相关性分析，CL与HR呈正相关（ r=0.51， P<0.001）。 结论:E-cervix宫颈弹性成像技术能量化宫颈组织软硬度，甄别出真正具有早产高风险的“软”宫颈，有望成为更高效预测早产的新技术。

患者女，24岁，因左侧大阴唇肿胀1年余，阴道肿物脱垂3个月余就诊。体格检查：左侧大阴唇扪及一界清质软光滑肿块，大小约3 cm×3 cm，活动度一般，无压痛，皮温正常；双侧腹股沟区均未见明显肿大淋巴结。实验室检查：未见明显异常。常规超声检查显示：左侧大阴唇皮下见一低回声肿块，紧贴阴道壁左后方生长，延伸至宫颈，大小约5.5 cm×3.4 cm×2.5 cm，形态不规则，边界清晰，肿块内部回声不均匀，未见明显液化及钙化征象，后方回声无改变，膀胱与子宫无明显受压移位(图1A)；彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging，CDFI)测及肿块内部及周边血流信号(图1B)；弹性成像示应变弹性评分4分(图1C)。超声造影[造影剂选用SonoVue(Bracco公司)]示：肿块于10 s自周边向内部增强，呈整体均匀高增强，24 s开始缓慢减退(图2)。超声提示：左侧大阴唇皮下富血供占位，性质待定，建议超声引导下穿刺活检。其他影像学检查：CT平扫示阴道壁左后方至左侧大阴唇皮下片状稍低密度影，不伴骨质破坏(图3A)；MRI平扫示阴道壁左后方至左侧大阴唇皮下囊性为主异常信号，增强示肿块边缘轻度强化(图3B，C)，考虑偏良性或低度恶性病变。术前行超声引导下粗针穿刺活检(图4A)，穿刺病理示少许肌肉组织及纤维结缔组织，伴间质少许间充质细胞增生，局灶黏液变性，考虑梭形细胞病变不能除外。行腹腔镜及会阴开放手术完整切除病灶，术后病理HE染色提示梭形细胞肿瘤(图4B)，免疫组织化学染色示：CD34(灶+)，Desmin(灶+)，SMA(－)，ER(+)，PR(+)，SOX10(－)，S-100(－)，Ki-67(5%+)，诊断为侵袭性血管黏液瘤。在超声造影检查、超声引导下粗针穿刺活检及手术前，患者均已签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会审查通过[2019-SR-295]。

目的:探讨经直肠实时超声弹性成像（TRTE）结合峰值应变指数（PSI）引导前列腺活组织检查对前列腺癌的诊断价值以及TRTE评分与病理Gleason评分的相关性。方法:选择河北北方学院附属第一医院2019年1月至12月收治的80例疑似前列腺癌患者，所有患者均行TRTE检查，对可疑病灶测定PSI，并行TRTE结合PSI引导靶向性穿刺活组织检查术，再行系统性穿刺活组织检查术。比较两种活组织检查术的诊断结果。以病理活组织检查结果为金标准，比较两种方式对前列腺癌与前列腺良性病变的检出率，比较前列腺癌与前列腺良性病变患者的前列腺体积、血清前列腺特异抗原（PSA）水平及PSI。采用受试者工作曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）确定PSI诊断前列腺癌的最佳临界值。比较常规超声与TRTE结合PSI诊断前列腺癌的效能。比较TRTE结合PSI引导下与系统性穿刺术活组织检查穿刺点阳性率，并分析TRTE评分与Gleason评分的相关性。结果:80例患者中，前列腺穿刺活组织检查病理诊断为前列腺癌45例（56.25%），前列腺良性病变35例（43.75%）。45例前列腺癌患者中，经TRTE结合PSI引导靶向性穿刺活组织检查术检出前列腺癌42例（93.33%），经系统性穿刺活组织检查术检出前列腺癌38例（84.44%）；两种方式穿刺活组织检查前列腺癌检出率比较，差异无统计学意义（ χ2=1.80， P=0.180）。前列腺癌组血清PSA水平、PSI均高于前列腺良性病变组，差异均有统计学意义（ t值分别为65.28、14.93，均 P<0.05）。绘制ROC曲线，AUC为0.857（95% CI 0.772~0.941），确定5.68为PSI最佳临界值，当PSI≥5.68诊断为恶性，PSI<5.68诊断为良性。TRTE结合PSI诊断前列腺癌的灵敏度、特异度和准确度分别为91.11%、94.29%、92.50%，均高于常规超声（73.33%、68.57%、71.25%），差异均有统计学意义（均 P<0.05）。80例患者通过TRTE结合PSI检查共发现可疑病灶89个，对每个可疑病灶进行2针靶向穿刺活组织检查术，共穿刺178针，其中88针为前列腺癌，穿刺点阳性率为49.44%；随后进行10针系统性穿刺活组织检查术，共穿刺800针，其中203针为前列腺癌，穿刺点阳性率为25.38%；TRTE结合PSI引导下穿刺活组织检查术穿刺点阳性率高于系统性穿刺活组织检查术，差异有统计学意义（ χ2=40.34， P<0.05）。在前列腺癌患者中，Spearman相关性分析结果显示，TRTE评分与Gleason评分呈正相关（ r=0.618， P<0.05）。 结论:TRTE结合PSI引导靶向性穿刺活组织检查术对于前列腺癌的诊断具有重要价值，能有效提高穿刺点阳性率。

目的:探讨超声联合弹性成像在动态定量评估移植肝脏中的价值。方法:收集2019年4－12月天津市第一中心医院27例肝移植患者及其供者，应用剪切波弹性成像(SWE)联合实时组织弹性成像(RTE)技术分别对供者术前24 h内供肝及受者术后第1 d、第7 d移植肝进行测定，获得肝脏的弹性模量(E)、应变均值(MEAN)、炎症指数(A)及声衰减测量(ATT)。术中取肝组织行HE染色，观察指标为肝细胞的水样变性、炎症、坏死、脂肪变。于肝移植术后第1 d及第7 d检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)水平。分析超声参数与病理参数之间的相关性，选取E、MEAN、A、ATT绘制ROC曲线。根据供肝病理分为无或轻度水样变组与中重度水样变组、无炎症组与有炎症组、无脂肪肝组与有脂肪肝组，分别比较对应两组间供肝联合弹性成像参数的差异及移植肝术后第7 d的肝功能及超声参数的差异。分析供肝术前及移植术后第1 d、第7 d超声参数的变化趋势。分析肝移植术后第1 d至第7 d肝功能变化趋势。分析肝移植术后第1 d、第7 d的肝功能与超声参数的相关性。结果:①供肝术前24 h超声参数与病理参数的相关性：E与水样变程度及炎症程度呈正相关( rs＝0.597、0.497，均 P<0.05)；MEAN与水样变程度及炎症程度呈负相关( rs＝－0.601、－0.584，均 P<0.05)；A与炎症程度呈正相关( rs＝0.452， P＝0.016)；ATT与脂肪变程度呈正相关( rs＝0.564， P＝0.006)。②供肝术前24 h超声参数的差异性：中重度水样变组E值高于无或轻度水样变组( P<0.001)，MEAN值低于无或轻度水样变组( P<0.001)；炎症组E值高于无炎症组( P＝0.012)，MEAN值低于无炎症组( P＝0.026)；脂肪肝组ATT高于非脂肪肝组( P＝0.006)。③ROC曲线分析：E、MEAN诊断肝细胞中度以上水样变的曲线下面积(AUC)分别为0.882、0.875，临界值分别为8.72 kPa、106.62；诊断有无炎症的AUC为0.898，临界值为1.26；诊断有无脂肪肝的AUC为0.868，临界值为0.515 dB·cm －1·MHz －1。④无或轻度水样变组与中重度水样变组比较、有无炎症组比较、有无脂肪肝组比较，肝移植术后第7 d肝功能及超声参数差异无统计学意义(均 P>0.05)。⑤E值、A值肝移植术后第1 d高于供肝术前及术后第7 d (均 P<0.05)；MEAN值肝移植术后第1 d低于供肝术前及术后第7 d(均 P<0.05)；ATT值肝移植术后第1 d低于供肝术前( P＝0.027)。⑥ALT、AST、TB、DB术后第7 d低于术后第1 d(均 P<0.05)。⑦术后第1 d：E值与ALT、AST、TB、DB呈正相关( r＝0.641、0.673、0.601、0.575，均 P<0.05)；MEAN值与ALT、AST呈负相关( r＝－0.690、－0.703，均 P<0.001)；A值与ALT、AST呈正相关( r＝0.459、0.442，均 P<0.05)。术后第7 d：E值与ALT、AST、TB、DB呈正相关( r＝0.616、0.729、0.505、0.640，均 P<0.05)；MEAN值与ALT、AST呈负相关( r＝－0.602、－0.585，均 P<0.05)；A值与ALT、AST呈正相关( r＝0.411、0.495，均 P<0.05)。 结论:超声弹性成像可以动态定量评价移植肝的硬度、炎症、脂肪程度，且与病理及肝功能有很好的相关性，能为临床肝脏质量评估提供一定的影像学依据。

目的:探讨S-Detect技术联合弹性成像辅助常规超声鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的价值。方法:回顾性分析2018年4月至2020年1月在汕头大学医学院第一附属医院超声检查的136例乳腺肿块患者的超声诊断资料，对超声科诊断为乳腺影像学报告和数据系统3类及以上的乳腺病灶，依次采用常规超声、应变式弹性成像应变率比值法（strain ratio，SR）、S-Detect检查技术进行横断面研究，并获得相应的良恶性判断结果，比较分析各单独诊断及联合诊断的效能。结果:常规超声、SR、S-Detect单独及常规超声+SR、常规超声+S-Detect、常规超声+S-Detect+SR联合诊断乳腺肿瘤等六种方法的受试者工作曲线下面积（area under the receiver operating characteristic curve，AUC）分别为0.776、0.839、0.802、0.861、0.832和0.870。SR、S-Detect、常规超声+SR、常规超声+S-Detect常规超声+SR+S-Detect与常规超声组间比较，差异具有统计学意义（ Z值分别为1.49、0.70、2.76、2.52、2.96， P值分别为0.137、0.484、0.006、0.012、0.003）。其中以常规超声+S-Detect+SR联合方法的准确度最高，为84.1%；与病理结果比较，其 Kappa值为0.687，一致性最强。 结论:S-Detect联合应变式弹性成像技术辅助常规超声能显著提高乳腺肿瘤良恶性的诊断效能。

目的:探索超声弹性成像对伴后方回声衰减的乳腺结节的鉴别诊断价值。方法:选取2017年6月至2019年10月深圳市人民医院105例伴后方回声衰减的乳腺结节患者，常规超声检查后运用超宽波束追踪技术进入超声弹性成像模式，获得弹性模量最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin以及脂肪组织一结节和应变比(B/A)，行手术或粗针穿刺活检得到病理结果。以病理结果为诊断金标准，比较超声弹性参数在伴后方回声衰减的乳腺良恶性结节之间的差异，并采用ROC曲线对Emax进行分析。结果:105例中良性结节65例，恶性结节40例。Emax、Emean和B/A在有声衰减的良恶性乳腺结节间差异有统计学意义( P<0.05)。以Emax 95 kPa为截点，ROC曲线下面积为0.817，诊断乳腺良恶性肿块的敏感性为88%，特异性为72%。 结论:超声弹性成像对鉴别诊断有声衰减的乳腺结节良恶性有很高价值，对治疗方案的制定有一定意义。

目的:探讨在Image Pro Plus（IPP）软件支持下应用应变超声弹性成像（SUE）技术鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4类结节良恶性的价值。方法:回顾性分析于2020年1月至2021年1月就诊于天津医科大学肿瘤医院192例经乳腺超声检查诊断为BI-RADS 4类结节女性患者的临床及超声影像资料，每例患者选择1个结节，共192个乳腺实性结节。术前对每个结节进行超声图像、SUE图像采集，随后进行BI-RADS分类评分、SUE评分。应用IPP软件勾画所有结节的感兴趣区，软件自动统计所有结节的SUE面积比（SUE-IPP-AR）；以病理结果为金标准，按受试者工作特征曲线（ROC）确定的SUE-IPP-AR判断良恶性的最佳临界值进行SUE-IPP评分。ROC曲线分析BI-RADS评分、SUE评分、SUE-IPP评分及SUE-IPP+BI-RADS联合评分在乳腺结节良恶性鉴别中的效能。应用Kappa系数分析评估SUE和SUE-IPP的观察者间一致性。结果:192个结节中，病理诊断良性结节58个，恶性结节134个；BI-RADS分类4A类46个，4B类57个，4C类89个；SUE图像分级1~6级分别有12、14、41、51、42、32个。ROC曲线分析显示，SUE-IPP判断BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的最佳临界值为58%[曲线下面积（AUC）＝0.729，灵敏度73%，特异度69%]；SUE-IPP+BI-RADS联合评分判断结节良恶性的AUC最大（0.871），高于BI-RADS评分（AUC＝0.829， Z＝2.51， P＝0.012）、SUE-IPP评分（AUC＝0.729， Z＝3.56， P<0.001）及SUE评分（AUC 0.695， Z＝4.37， P<0.001）。SUE-IPP+BI-RADS联合评分≥3分诊断恶性结节的灵敏度为86.6%，特异度为82.8%，SUE-IPP+BI-RADS诊断乳腺结节良恶性的效能最好。具有5年以上工作经验及不足5年工作经验超声科医师间应用SUE诊断乳腺恶性结节性质的一致性较好（Kappa＝0.768，95% CI 0.711~0.825），应用SUE-IPP诊断的一致性非常好（Kappa＝0.946，95% CI 0.919~0.974）。 结论:SUE-IPP可以提高BI-RADS 4类恶性乳腺结节的诊断能力，可作为超声诊断的辅助工具。

目的:探讨超声内镜弹性成像在超声内镜引导下细针注射术（endoscopic ultrasound-guided fine needle injection，EUS-FNI）治疗胰岛素瘤疗效评估中的应用价值。方法:回顾性分析2016年4月—2021年3月在广西医科大学第一附属医院消化内镜中心确诊为胰岛素瘤且行EUS-FNI治疗的21例患者的临床资料，部分患者治疗前后行超声内镜弹性成像检查。统计分析治疗前后最低血糖、同步胰岛素、同步C肽、弹性成像颜色模式、弹性评分、a-弹性值、应变比等数据变化。结果:21例患者中男5例、女16例，共计24处病灶，瘤体内共注射39次，8例为单次注射，13例为重复注射。术后患者症状改善，最低血糖不同程度升高，与术前比较差异有统计学意义［2.59（1.95，3.82）mmol/L比1.50（1.00，2.00）mmol/L， Z=-4.278， P<0.001］，同步胰岛素［96.69（44.80，249.30）pmol/L比159.10（100.30，373.70）pmol/L， Z=-1.445， P=0.148］、C肽［3.56（2.98，8.05）ng/mL比6.16（3.74，11.47）ng/mL， Z=-1.825， P=0.068］水平下降，但与术前比较差异无统计学意义。术前16例行弹性成像检查，弹性评分为2.00（2.00，3.00），术后15例行弹性成像检查，弹性评分为5.00（5.00，5.00）。15例记录了术前a-弹性值，为0.16（0.08，0.30），12例记录了术后a-弹性值，为0.07（0.05，0.18）。14例记录了术前弹性应变比，为2.28（1.67，4.38），12例记录了术后弹性应变比，为5.16（2.08，8.17）。与术前比较，术后弹性评分增大（ Z=-4.694， P<0.001），a-弹性减小（ Z=-2.099， P=0.036），应变比差异无统计学意义（ Z=-1.492， P=0.136）。术后胰岛素瘤病灶变硬，弹性成像颜色模式由以绿色为主逐渐转变为以蓝色为主。21例患者术中及术后均无腹痛、发热、胰腺炎等并发症发生。 结论:EUS-FNI治疗胰岛素瘤安全有效。超声内镜弹性成像作为该手术疗效评估的一种新手段，可评估病灶消融程度，指导注射治疗。