目的:运用E-cervix宫颈弹性分析技术分析非孕期正常宫颈机能，探讨该技术的可行性及影响因素。方法:选取2019年5月至11月于佛山市妇幼保健院超声科行阴道超声检查的213例孕前体检女性为研究对象，以宫颈正中矢状切面为初始切面，启动E-cervix技术软件包，自动获取弹性对比指数(ECI)、硬度比值(HR)、宫颈内口应变率(IOS)、宫颈外口应变率(EOS)、宫颈内外口应变比值(IOS/EOS)、宫颈长度(CL)六组参数，比较不同年龄、月经周期、BMI指数、生育史、分娩方式与各弹性参数之间的关系。结果:各弹性参数与年龄无相关性( P>0.05)，在不同年龄段之间各弹性参数差异无统计学意义( P>0.05)；月经期、增生期、分泌期宫颈组织各弹性参数差异无统计学意义( P>0.05)；体重过轻、正常、超重者各弹性参数差异无统计学意义( P>0.05)；CL与BMI呈正相关( r＝0.225， P<0.05)，其余参数与BMI无相关性( P>0.05)；无生育史者与有生育史者各弹性参数之间差异无统计学意义( P>0.05)；剖宫产女性的CL[(34.22±4.96)mm]高于顺产女性[(29.03±4.14)mm]，差异具有统计学意义( P<0.05)，其余参数差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:E-cervix技术获得宫颈弹性参数基本不受年龄、BMI指数、月经期、生育史、分娩方式的影响，可用于定量评价宫颈机能。

目的:使用E-cervix宫颈弹性成像技术检测有先兆早产症状的单胎妊娠孕妇宫颈组织弹性，为评估早产风险提供依据。方法:本研究为前瞻性队列研究，纳入2022年5月至2023年5月就诊于湖南省妇幼保健院产科门诊的孕20 +0～32周 +6出现先兆早产症状但既往无早产史的单胎妊娠孕妇。运用超声E-cervix宫颈弹性成像技术获取宫颈长度（cervical length，CL）、硬组织弹性占比（hardness ratio，HR）、宫颈内口应变值（internal ostium，IOS）和宫颈外口应变值（external ostium，EOS）等宫颈数据。比较不同妊娠结局（早产或足月产）和不同CL孕妇宫颈弹性成像数据的差异。采用协方差分析（校正孕周）、 χ2检验或校正 χ2检验及Pearson相关进行统计学分析。 结果:共纳入120例孕妇，按妊娠结局分为早产组（39例，32.5%）与足月产组（81例，67.5%）；按CL分为CL≤25 mm组（41例，34.2%）与CL>25 mm组（79例，65.8%）；CL≤25 mm孕妇再根据是否发生早产分为CL≤25 mm早产组（26例）与CL≤25 mm足月产组（15例）。早产组与足月产组相比，宫颈HR较低［（35.75±8.94）%与（61.30±10.69）%， F=156.88］，而IOS和EOS较高（0.47±0.13与0.31±0.09， F=54.99；0.45±0.11与0.34±0.08， F=34.57）；CL≤25 mm组与CL>25 mm组相比，宫颈HR较低［（43.17±14.32）%与（58.09±13.94）%， F=26.03］，而IOS和EOS较高（0.46±0.14与0.32±0.08， F=38.71；0.44±0.12与0.34±0.08， F=21.36）；CL≤25 mm早产组与CL≤25 mm足月产组相比，宫颈HR较低而IOS和EOS较高；以上差异均有统计学意义（ P值均<0.001）。CL≤25 mm伴HR<50%组较CL≤25 mm伴HR≥50%组的早产率高［95.5%（21/22）与5/19， χ2=21.01］；CL>25 mm伴HR<50%组较CL>25 mm伴HR≥50%组的早产率高［61.9%（13/21）与0.0%（0/58），校正 χ2=38.59］；CL≤25 mm伴HR<40%组较CL≤25 mm伴HR≥40%组的早产率高［18/18与34.8%（8/23）， χ2=18.51］；CL>25 mm伴HR<40%组较CL>25 mm伴HR≥40%组的早产率高［11/14与3.1%（2/65），校正 χ2=42.42］；以上差异均有统计学意义（ P值均<0.001）。对CL和HR进行Pearson相关性分析，CL与HR呈正相关（ r=0.51， P<0.001）。 结论:E-cervix宫颈弹性成像技术能量化宫颈组织软硬度，甄别出真正具有早产高风险的“软”宫颈，有望成为更高效预测早产的新技术。

目的:探讨初产妇孕期经阴道超声E-Cervix宫颈弹性成像技术参数的正常值参考范围及各参数与孕周的相关性。方法:选取2019年3月至2021年1月于河南省人民医院行经阴道超声E-Cervix宫颈弹性检查的301例初产妇，根据孕周分为6组：A组(11~13 +6周)，B组(14~17 +6周)，C组(18~21 +6周)，D组(22~25 +6周)，E组(26~29 +6周)，F组(30~33 +6周)，经阴道实时超声测量宫颈弹性成像参数，包括弹性对比指数(ECI)、硬度比值(HR)、宫颈内口应变值(IOS)、宫颈外口应变值(EOS)、宫颈内口及外口应变比值(IOS/EOS)，建立各参数正常范围，并分析各参数与孕周的相关性。 结果:得出参数ECI、IOS、EOS、HR及IOS/EOS各分组正常参考值范围。A组至F组各参数95%医学参考值范围：ECI分别为1.84~3.38、2.13~4.50、2.25~4.12、2.06~3.96、2.04~5.15、2.36~5.53，HR分别为85.85%~88.72%、77.31%~80.92%、74.41%~78.50%、71.13%~74.35%、64.49%~68.56%、63.57%~68.23%，IOS分别为0.12~0.21、0.14~0.34、0.14~0.31、0.19~0.40、0.19~0.56、0.21~0.49，EOS分别为0.12~0.30、0.14~0.34、0.16~0.41、0.20~0.39、0.22~0.58、0.22~0.54，IOS/EOS分别为0.55~1.12、0.52~1.45、0.56~1.26、0.54~1.38、0.54~1.52、0.65~1.46，ECI、HR、IOS及EOS组间差异有统计学意义(均 P<0.05)。Spearman相关性分析显示ECI、IOS及EOS与孕周呈正相关( rs＝0.524、0.689、0.609，均 P<0.01)，HR与孕周呈负相关( rs＝－0.755， P<0.01)。ECI、HR、IOS、EOS回归方程分别为Y＝0.06X+52.214、Y＝99.25－1.07X、Y＝8.63E－3X+0.05、Y＝7.94E－3X+0.1。 结论:经阴道超声宫颈弹性成像参数正常参考值范围可作为评估宫颈状态的参考依据，为早产预测及成功引产等方面的宫颈评估提供有效数据支持。

目的:评估妊娠中期宫颈软硬度特点，探讨宫颈弹性参数联合宫颈长度(CL)对自发性早产(sPTB)的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在成都市妇女儿童中心医院进行产前超声检查的147例足月产孕妇(足月产组)和24例sPTB孕妇(sPTB组)的临床资料。妊娠16～28周时采用经阴道超声E-Cervix技术测量CL与弹性参数[对比指数(ECI)、硬度比(HR)、宫颈内口应变平均值(IOS)、宫颈外口应变平均值(EOS)、宫颈内外口应变平均值比(IOS/EOS)]。比较足月产组与sPTB组CL及宫颈弹性参数的差异，并建立二分类Logistic回归模型，绘制单一及联合宫颈参数预测sPTB的ROC曲线，计算ROC曲线下面积(AUC)。结果:sPTB组弹性参数IOS、IOS/EOS高于足月产组，HR和CL低于足月产组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；两组间ECI、EOS差异无统计学意义(均 P>0.05)。弹性参数IOS、IOS/EOS单独预测sPTB的AUC分别为0.684、0.625，高于HR、CL的AUC值。IOS与CL、IOS/EOS与CL联合预测sPTB的AUC高于单一弹性参数。IOS/EOS与CL联合预测sPTB的AUC最高为0.788，最佳截断值IOS/EOS为1.22，CL为3.46 cm，敏感性为70.8%，特异性为87.3%。 结论:妊娠中期sPTB孕妇宫颈硬度低于足月产孕妇，尤其宫颈内口更软。IOS/EOS联合CL对sPTB的预测价值较大，效能优于单一宫颈参数。

目的 应用 E-cervix弹性成像技术评估孕期宫颈组织软硬度,为临床预测早产提供参考依据.方法 选取行宫颈弹性检查的 149 例中晚孕期女性,根据分娩结局分为早产组(31 例)和足月产组(118 例),获取弹性对比指数(ECI)、硬度比(HR)、宫颈内口和外口平均应变值(IOS、EOS)及其比值(IOS/EOS),测量宫颈长度(CL).比较两组间各参数的差异,绘制 ROC曲线分析宫颈各参数预测早产的截断值及其效能.结果 早产组中孕期宫颈的 ECI、IOS、EOS均高于足月产组(P<0.05),HR 小于足月产组(P<0.001)、CL 短于足月产组(P<0.05).早产组与足月产组晚孕期(28～36+6 周)宫颈的各参数比较(HR、IOS、EOS)差异均有统计学意义(P<0.05),ECI、IOS/EOS、CL组间差异无统计学意义(P>0.05).ROC 曲线结果显示,妊娠中晚孕期 HR 曲线下面积(AUC)分别为 0.862、0.838.结论 宫颈弹性参数与CL均可在中孕期有效预测早产,HR预测早产的效能最佳;CL在 28～36+6 周预测早产效果不佳.

目的:探讨增龄性变色牙和轻中度四环素牙冷光美白的临床效果.方法:按着色原因及程度,将152例接受冷光美白的患者分为增龄性变色组、轻度四环素牙组和中度四环素牙组.利用16色Vita比色板视觉比色法和Crystaleye分光光度比色仪进行美白前、后牙色度对比,采用SPSS17.0软件包对3组美白效果进行统计学分析.结果:视觉比色法评估显示,冷光美白对于增龄性变色组的有效率显著高于轻度和中度四环素牙组(P＜0.05).比色仪法评估显示中度四环素牙冷光美白后牙颈部、体部和切端的AE值均低于增龄性变色牙及轻度四环素牙(P＜0.05),2组四环素牙冷光美白后牙颈部△E值显著高于体部和切端(P＜0.05).结论:冷光美白技术对外源性染色的增龄性变色牙效果优于内源性四环素牙,冷光美白可以改善四环素牙颈部着色更深的问题.

目的:探究HPV 16-E6-DNA对宫颈癌预后预测价值.方法:回顾性分析本院2014年1月至2017年3月收治的72例宫颈癌患者临床资料,抽血化验,采用荧光定量(PCR)技术测定HPV16-E6-DNA病毒载量,按照其检测结果将患者分成两组,即低载量组与高载量组,采用荧光定量(RT-PCR)测定宫颈癌患者组织中的HPV16-E6-DNA病毒载量,利用Kaplan-Meier计算方式计算两组生存率,选用Cox回归分析法分析影响患者5年生存率的因素.结果:HPV16-E6-DNA病毒载量在宫颈癌患者组织表达水平与患者年龄、FIGO分期、淋巴结转移有关(P＜0.05);低载量组患者1、3、5年生存率分别为95.66％、89.31％、74.30％;高载量患者1、3、5年生存率分别是89.10％、62.61％、51.36％,低载量患者的生存率显著高于高载量组(P＜0.05);Cox回归分析结果显示,HPV16-E6-DNA病毒载量以及淋巴结转移均是影响宫颈癌患者预后的重要因素(P＜0.05),有统计学意义.结论:HPV16-E6-DNA病毒对宫颈癌患者预后具有重要预测价值,是宫颈癌根治术后预后监测的重要因子,作为宫颈癌根治术后影响生存率的危险独立因素.

目的 探讨雌激素、雌激素受体及白介素-17(IL-17)在人乳头瘤病毒(HPV)感染与清除过程中的作用.方法 选取上海市浦东新区人民医院2014年8月至2017年1月门诊或住院部宫颈细胞学正常、HPV阴性或单一人乳头瘤病毒16型(HPV16)阳性的患者,采用宫颈TCT对所有研究对象进行细胞学检测,反向斑点杂交技术进行HPV亚型分析及实时荧光PCR进行HPV16 DNA定量;用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清中雌激素(E2)水平及宫颈灌洗液中IL-17浓度,免疫组化检测雌激素受体(ER)表达水平.上述实验每3个月重复一次.按照HPV16感染结局的不同,将实验分为HPV阴性组、HPV16清除组和HPV16持续感染组.结果 将所有研究对象最后一次检查结果与第一次检查结果对比发现,HPV阴性组、HPV16清除组及HPV16持续感染组之间E2比较,差异无统计学意义(P＞0.05),ER在各组之间的差异也不明显,差异均无统计学意义(P＞0.05).IL-17表达浓度差在HPV阴性组与HPV16持续感染组间差异无统计学意义,二者与HPV16清除组之间IL-17浓度差异显著,HPV16清除组中IL-17浓度明显增高.结论 在细胞学正常,而仅为HPV16感染阶段,内源性E2及宫颈局部组织中的ER可能并没有发挥作用,抑或E2或ER对HPV感染影响不大,而局部免疫因子IL-17在HPV16清除过程中发挥了重要作用,IL-17浓度的增加有利于HPV16的清除.

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)-E6/E7 mRNA检测,在宫颈癌初筛(宫颈癌初筛Cervista法检测)结果为高危型HPV DNA呈阳性受试者的临床价值.方法 选取2015年11月30日至2016年11月30日,在湖州市妇幼保健院妇科就诊的437例高危型HPV DNA呈阳性受试者为研究对象.按照年龄,将其分为≥25～30岁组(n=118)、≥30～40岁组(n=117)、≥40～50岁组(n=129)、≥50～60岁组(n=52)、≥60～65岁组(n=21).对所有受试者进行新柏液基薄层细胞学检查(TCT)和支链DNA(bDNA)技术检测宫颈脱落细胞HPV-E6/E7 mRNA表达情况及阴道镜检查,并对可疑部位取组织标本进行活组织病理学检查,以病理学检查结果为“金标准”.比较不同年龄组、不同组织病理学诊断结果受试者HPV-E6/E7 mRNA表达情况,评估HPV-E6/E7 mRNA检测在宫颈病变筛查中的价值.不同年龄组、不同组织病理学诊断结果受试者的HPV-E6/E7 mRNA阳性率比较,以及HPV-E6/E7 mRNA检测与TCT预测组织病理学诊断结果为宫颈病变≥高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,采用x2检验或Fisher确切概率法.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与所有受试者签署临床研究知情同意书.结果 ①不同年龄组高危型HPV DNA呈阳性受试者的HPV-E6/E7 mRNA阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②对437例高危型HPV DNA呈阳性受试者的组织病理学诊断结果显示,正常宫颈组织为149例,低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)为60例,HSIL为215例[宫颈上皮内瘤变(CIN)2、3级各为73例和142例],宫颈鳞状细胞癌(SCC)为9例,宫颈腺癌为4例.③组织病理学诊断结果为宫颈病变≥HSIL受试者的HPV-E6/E7 mRNA阳性率为98.2％(224/228),显著高于组织病理学诊断结果为宫颈病变≤LSIL者(45.5％,95/209),并且差异有统计学意义(x2=151.507,P＜0.001).④在437例高危型HPV DNA呈阳性受试者中,HPV-E6/E7 mRNA检测对于预测组织病理学诊断结果为宫颈病变≥HSIL的敏感度和阴性预测值,均显著高于TCT,分别为98.2％(224/228)vs 71.1％(162/228)和96.6％ (114/118) vs 68.7％(145/211),并且差异均有统计学意义(x2=64.870、35.140,P＜0.001);其特异度显著低于TCT,分别为54.6％ (114/209)与69.4％(145/209),并且差异亦有统计学意义(x2=8.925,P=0.003);而二者的阳性预测值比较,差异无统计学意义(x2 =0.137,P=0.711).⑤在TCT结果分别为无上皮内病变或恶性病变(NILM)与未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)的高危型HPV DNA呈阳性受试者中,HPV-E6/E7 mRNA检测,对于预测组织病理学诊断结果为宫颈病变≥HSIL的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.0％(64/66)、56.6％(82/145)、50.4％ (64/127)、97.6％(82/84)与100.0％ (32/32)、62.5％ (20/32)、72.7％ (32/44)、100.0％(20/20).结论 使用bDNA技术检测HPV-E6/E7 mRNA表达情况,对宫颈癌初筛结果为高危型HPV DNA呈阳性受试者的宫颈病变进一步筛查具有一定临床价值.采用bDNA技术对高危型HPV DNA呈阳性,而TCT结果为NILM或ASC-US受试者进行分流,可降低宫颈病变漏诊率和阴道镜转诊率.

目的 探索价格低廉、制片简便且可长期保存的宫颈脱落细胞蜡块制片在宫颈病变初筛中的临床意义.方法 收集宫颈病理诊断与新柏氏液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)诊断相符的TCT剩余样本,分为未见上皮内病变或恶性细胞(negative for intraepithelial lesion or malignancy,NILM)、低级别鳞状上皮内病变(lowgrade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of cervix,SCC)各30例,将同一样本分别进行TCT制片及细胞蜡块制片,H-E染色法、免疫组织化学法(mmunohistochemistry,IHC)分别检测Ki-67、P16INK4的表达,分析细胞蜡块制片对比TCT制片在宫颈病变初筛中的临床意义.结果 宫颈脱落细胞蜡块制作的成功率约90.8％,H-E染色病理阅片满意度不差于TCT制片;IHC检测Ki-67、P16INK4的表达与TCT制片差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈脱落细胞蜡块制片用于宫颈病变初筛的技术方法具有临床可行性,结合其优势可考虑替代TCT制片在临床推广.