目的:探讨人乳头瘤病毒（HPV）16早期基因E2和E6与核不均一核糖核蛋白（hnRNP）E2在宫颈癌变中的作用及其交互效应。方法:研究对象来源于课题组在山西省介休市建立的"自然人群宫颈病变队列"，以2014年6—9月经病理学确诊的正常宫颈（NC）女性、低度宫颈上皮内瘤变（CIN Ⅰ）、高度宫颈上皮内瘤变（CIN Ⅱ/Ⅲ）以及同期在山西医科大学第二医院确诊的宫颈鳞状细胞癌（SCC）病例为研究对象。共纳入257名研究对象，NC、CINⅠ、CIN Ⅱ/Ⅲ、SCC组分别为67名（26.07%）、69例（26.85%）、68例（26.46%）、53例（20.62%）。采用问卷调查收集人口学特征、生活卫生习惯及宫颈病变相关信息，并采集宫颈脱落细胞和宫颈活检组织，检测HPV16的感染、hnRNP E2、HPV16 E2和E6的蛋白表达水平。根据NC组的hnRNP E2、HPV16 E2、E6蛋白表达量及E2/E6比值的 M值，将研究对象分为高、低表达组/比值组，采用多因素logistic回归模型分析HPV16早期基因E2和E6、hnRNP E2与宫颈癌变的关联，并应用广义多因子降维模型（GMDR）评价其交互作用。 结果:NC、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ/Ⅲ、SCC组的年龄分别为（47.00±9.07）、（47.64±7.35）、（46.37±8.67）和（51.26±8.03）岁。多因素logistic回归模型分析结果显示，HPV16 E2低表达、E6高表达及E2/E6低比值可导致CIN Ⅱ/Ⅲ[ OR（95 %CI）值分别为11.11（1.63~75.56）、8.00（1.28~50.04）、9.75（1.22~77.72）]和SCC[ OR（95 %CI）值分别为14.22（2.11~95.88）、10.33（1.67~64.00）、12.38（1.56~97.91）]的患病风险增加；hnRNP E2低表达可导致CIN Ⅱ/Ⅲ、SCC风险增加[ OR（95 %CI）值为3.35（1.39~8.10）、5.53（1.54~19.88）]。GMDR模型交互作用分析结果显示，hnRNP E2低表达、HPV16 E2低表达、HPV16 E6高表达在CIN Ⅱ/Ⅲ和SCC组均存在交互作用（ P值均<0.05）。 结论:HPV16早期基因的异常表达和hnRNP E2低表达均可能增加宫颈癌变的发病风险，且在宫颈癌变的发生发展中存在交互作用。

目的:使用E-cervix宫颈弹性成像技术检测有先兆早产症状的单胎妊娠孕妇宫颈组织弹性，为评估早产风险提供依据。方法:本研究为前瞻性队列研究，纳入2022年5月至2023年5月就诊于湖南省妇幼保健院产科门诊的孕20 +0～32周 +6出现先兆早产症状但既往无早产史的单胎妊娠孕妇。运用超声E-cervix宫颈弹性成像技术获取宫颈长度（cervical length，CL）、硬组织弹性占比（hardness ratio，HR）、宫颈内口应变值（internal ostium，IOS）和宫颈外口应变值（external ostium，EOS）等宫颈数据。比较不同妊娠结局（早产或足月产）和不同CL孕妇宫颈弹性成像数据的差异。采用协方差分析（校正孕周）、 χ2检验或校正 χ2检验及Pearson相关进行统计学分析。 结果:共纳入120例孕妇，按妊娠结局分为早产组（39例，32.5%）与足月产组（81例，67.5%）；按CL分为CL≤25 mm组（41例，34.2%）与CL>25 mm组（79例，65.8%）；CL≤25 mm孕妇再根据是否发生早产分为CL≤25 mm早产组（26例）与CL≤25 mm足月产组（15例）。早产组与足月产组相比，宫颈HR较低［（35.75±8.94）%与（61.30±10.69）%， F=156.88］，而IOS和EOS较高（0.47±0.13与0.31±0.09， F=54.99；0.45±0.11与0.34±0.08， F=34.57）；CL≤25 mm组与CL>25 mm组相比，宫颈HR较低［（43.17±14.32）%与（58.09±13.94）%， F=26.03］，而IOS和EOS较高（0.46±0.14与0.32±0.08， F=38.71；0.44±0.12与0.34±0.08， F=21.36）；CL≤25 mm早产组与CL≤25 mm足月产组相比，宫颈HR较低而IOS和EOS较高；以上差异均有统计学意义（ P值均<0.001）。CL≤25 mm伴HR<50%组较CL≤25 mm伴HR≥50%组的早产率高［95.5%（21/22）与5/19， χ2=21.01］；CL>25 mm伴HR<50%组较CL>25 mm伴HR≥50%组的早产率高［61.9%（13/21）与0.0%（0/58），校正 χ2=38.59］；CL≤25 mm伴HR<40%组较CL≤25 mm伴HR≥40%组的早产率高［18/18与34.8%（8/23）， χ2=18.51］；CL>25 mm伴HR<40%组较CL>25 mm伴HR≥40%组的早产率高［11/14与3.1%（2/65），校正 χ2=42.42］；以上差异均有统计学意义（ P值均<0.001）。对CL和HR进行Pearson相关性分析，CL与HR呈正相关（ r=0.51， P<0.001）。 结论:E-cervix宫颈弹性成像技术能量化宫颈组织软硬度，甄别出真正具有早产高风险的“软”宫颈，有望成为更高效预测早产的新技术。

目的:运用E-cervix宫颈弹性分析技术分析非孕期正常宫颈机能，探讨该技术的可行性及影响因素。方法:选取2019年5月至11月于佛山市妇幼保健院超声科行阴道超声检查的213例孕前体检女性为研究对象，以宫颈正中矢状切面为初始切面，启动E-cervix技术软件包，自动获取弹性对比指数(ECI)、硬度比值(HR)、宫颈内口应变率(IOS)、宫颈外口应变率(EOS)、宫颈内外口应变比值(IOS/EOS)、宫颈长度(CL)六组参数，比较不同年龄、月经周期、BMI指数、生育史、分娩方式与各弹性参数之间的关系。结果:各弹性参数与年龄无相关性( P>0.05)，在不同年龄段之间各弹性参数差异无统计学意义( P>0.05)；月经期、增生期、分泌期宫颈组织各弹性参数差异无统计学意义( P>0.05)；体重过轻、正常、超重者各弹性参数差异无统计学意义( P>0.05)；CL与BMI呈正相关( r＝0.225， P<0.05)，其余参数与BMI无相关性( P>0.05)；无生育史者与有生育史者各弹性参数之间差异无统计学意义( P>0.05)；剖宫产女性的CL[(34.22±4.96)mm]高于顺产女性[(29.03±4.14)mm]，差异具有统计学意义( P<0.05)，其余参数差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:E-cervix技术获得宫颈弹性参数基本不受年龄、BMI指数、月经期、生育史、分娩方式的影响，可用于定量评价宫颈机能。

目的:探究宫颈特殊染色法（FRD）联合高危型人乳头状瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA与液基薄层细胞学（TCT）在宫颈癌筛查中的诊断价值。方法:选取2018年10月至2019年11月在萧山医院行宫颈癌筛查的734例疑似宫颈癌患者作为研究对象，进行FRD、HPV E6/E7 mRNA和TCT检测。以阴道镜取样活组织检查作为金标准，对比以上检测手段单独检测及联合检测对宫颈癌的诊断效能。结果:734例疑似宫颈癌患者中，病理活组织检查阳性率为9.81%（72例）；FRD阳性率为11.99%（88例），HPV E6/E7 mRNA阳性率为12.53%（92例），TCT阳性率为14.44%（106例），符合率分别为93.46%、92.37%和89.92%，FRD、HPV E6/E7 mRNA与病理学诊断结果的Kappa值分别为0.664和0.616，TCT与病理学诊断结果的Kappa值为0.529。FRD、HPV E6/E7 mRNA和TCT的灵敏度分别为77.78%、75.00%和72.22%，且3种方法联合检查的灵敏度为95.83%，优于单独检查。结论:FRD在宫颈癌筛查方面具有与TCT、HPVE6/E7 mRNA相仿的效能，且与TCT、HPV E6/E7 mRNA联合应用有助于提高灵敏度，加之具有快捷和成本低的特点，有一定的推广意义。

目的:评估妊娠中期宫颈软硬度特点，探讨宫颈弹性参数联合宫颈长度(CL)对自发性早产(sPTB)的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在成都市妇女儿童中心医院进行产前超声检查的147例足月产孕妇(足月产组)和24例sPTB孕妇(sPTB组)的临床资料。妊娠16～28周时采用经阴道超声E-Cervix技术测量CL与弹性参数[对比指数(ECI)、硬度比(HR)、宫颈内口应变平均值(IOS)、宫颈外口应变平均值(EOS)、宫颈内外口应变平均值比(IOS/EOS)]。比较足月产组与sPTB组CL及宫颈弹性参数的差异，并建立二分类Logistic回归模型，绘制单一及联合宫颈参数预测sPTB的ROC曲线，计算ROC曲线下面积(AUC)。结果:sPTB组弹性参数IOS、IOS/EOS高于足月产组，HR和CL低于足月产组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；两组间ECI、EOS差异无统计学意义(均 P>0.05)。弹性参数IOS、IOS/EOS单独预测sPTB的AUC分别为0.684、0.625，高于HR、CL的AUC值。IOS与CL、IOS/EOS与CL联合预测sPTB的AUC高于单一弹性参数。IOS/EOS与CL联合预测sPTB的AUC最高为0.788，最佳截断值IOS/EOS为1.22，CL为3.46 cm，敏感性为70.8%，特异性为87.3%。 结论:妊娠中期sPTB孕妇宫颈硬度低于足月产孕妇，尤其宫颈内口更软。IOS/EOS联合CL对sPTB的预测价值较大，效能优于单一宫颈参数。

目的:探讨初产妇孕期经阴道超声E-Cervix宫颈弹性成像技术参数的正常值参考范围及各参数与孕周的相关性。方法:选取2019年3月至2021年1月于河南省人民医院行经阴道超声E-Cervix宫颈弹性检查的301例初产妇，根据孕周分为6组：A组(11~13 +6周)，B组(14~17 +6周)，C组(18~21 +6周)，D组(22~25 +6周)，E组(26~29 +6周)，F组(30~33 +6周)，经阴道实时超声测量宫颈弹性成像参数，包括弹性对比指数(ECI)、硬度比值(HR)、宫颈内口应变值(IOS)、宫颈外口应变值(EOS)、宫颈内口及外口应变比值(IOS/EOS)，建立各参数正常范围，并分析各参数与孕周的相关性。 结果:得出参数ECI、IOS、EOS、HR及IOS/EOS各分组正常参考值范围。A组至F组各参数95%医学参考值范围：ECI分别为1.84~3.38、2.13~4.50、2.25~4.12、2.06~3.96、2.04~5.15、2.36~5.53，HR分别为85.85%~88.72%、77.31%~80.92%、74.41%~78.50%、71.13%~74.35%、64.49%~68.56%、63.57%~68.23%，IOS分别为0.12~0.21、0.14~0.34、0.14~0.31、0.19~0.40、0.19~0.56、0.21~0.49，EOS分别为0.12~0.30、0.14~0.34、0.16~0.41、0.20~0.39、0.22~0.58、0.22~0.54，IOS/EOS分别为0.55~1.12、0.52~1.45、0.56~1.26、0.54~1.38、0.54~1.52、0.65~1.46，ECI、HR、IOS及EOS组间差异有统计学意义(均 P<0.05)。Spearman相关性分析显示ECI、IOS及EOS与孕周呈正相关( rs＝0.524、0.689、0.609，均 P<0.01)，HR与孕周呈负相关( rs＝－0.755， P<0.01)。ECI、HR、IOS、EOS回归方程分别为Y＝0.06X+52.214、Y＝99.25－1.07X、Y＝8.63E－3X+0.05、Y＝7.94E－3X+0.1。 结论:经阴道超声宫颈弹性成像参数正常参考值范围可作为评估宫颈状态的参考依据，为早产预测及成功引产等方面的宫颈评估提供有效数据支持。

目的:探讨宫颈伴有腺样囊性癌的混合型癌临床病理特征、免疫表型、分子特征、诊断及鉴别诊断、临床治疗和预后。方法:收集2018—2021年徐州医科大学附属医院收治的3例宫颈伴有腺样囊性癌的混合型癌临床及病理资料，并行免疫组织化学及原位杂交检测，复习相关文献。结果:患者均为绝经后老年女性，平均年龄74.7岁。临床症状为无明显诱因阴道出血。1例为内生性肿瘤，2例为外生性肿瘤，平均直径3.3 cm。2例行根治性手术，浸润宫颈外1/3层、中1/3层，淋巴结均未见转移性癌；1例患者仅行组织活检。镜下观察，3例以筛状结构为特征，筛孔内充满嗜碱性黏液样物质，周围有双层细胞排列的小管状结构，瘤细胞胞质少，具有宫颈基底样细胞特点。3例均合并高级别鳞状上皮内病变及鳞状细胞癌，其中1例同时合并有非特异梭形细胞肉瘤样成分。免疫表型上，p63免疫组织化学可显示双层上皮结构，外层上皮阳性，但S-100蛋白标记外层上皮呈阴性，CD117、p16 INK4a（克隆号E6H4）和MYB蛋白检测阳性；3例PD-L1（克隆号22C3）肿瘤伴随诊断综合阳性评分均小于1。1例患者术前检测人乳头状瘤病毒（HPV）16、18型感染，另2例术后组织切片RNAscope原位杂交检测示高危型HPV感染。采用断裂分离探针荧光原位杂交检测3例均未显示MYB基因重排。随访时间平均23.3个月（分别为36、28和6个月）。2例行手术及放射治疗，无病生存。1例仅行放射及药物治疗，带瘤生存。 结论:宫颈伴有腺样囊性癌的混合型癌临床极为罕见，恶性程度高，预后差。肿瘤与高危型HPV感染相关，无MYB基因重排，且具低PD-L1免疫反应性。根治性手术加放化疗目前仍是主要治疗方法。

目的 观察绝经女性使用雌二醇片对阴道镜下病变检出率的影响.方法 前瞻性选取2020年12月至2021年10月在复旦大学附属闵行医院妇科宫颈门诊具有转诊阴道镜指征的患者200例作为研究对象,随机数字法分为试验组和对照组,每组100例.试验组在行阴道镜检查前1周开始给予雌二醇片治疗,每次0.5mg,每天1次,连续使用1周;对照组阴道镜检查前未使用任何药物治疗.对比两组患者的临床资料、阴道镜检查结果、患者疼痛、阴道镜满意度、雌激素水平、阴道镜检查总体评价以及用药患者不良反应情况.结果 两组患者的年龄、绝经年限以及筛查前合并生殖道症状对比差异无统计学意义(P＞0.05).试验组低度鳞状上皮内病变(LSIL)检出率(75.00％)明显高于对照组(17.00％)(P＜0.05),试验组宫颈慢性炎症占比(19％)明显低于对照组(78％),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者宫颈癌占比、HSIL检出率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者的疼痛评分明显低于对照组,阴道镜满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).阴道镜检后1周,试验组患者血清促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平明显低于用药前,雌二醇(E2)水平显著高于用药前(P＜0.05),且试验组患者血清LH和FSH水平明显低于对照组,E2水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组LH、FSH及E2水平在术前和术后1周对比差异无统计学意义(P＞0.05);试验组停药1周后血清FSH、LH水平恢复原状,E2下降到原来水平.试验组绝经年限＜5年、5～10年及＞10年的患者阴道镜检查评估为较充分占比明显均高于对照组,宫颈鳞柱交界区部分可见占比均明显高于对照组(P＜0.05).试验组患者治疗期间有轻微的乳房胀、下腹胀及外阴饱满感,停药1周后上述症状消失.结论 绝经女性使用雌二醇片能够明显减轻阴道镜活检的疼痛感,提高患者的阴道镜检测满意度,通过改善局部雌激素水平,使得阴道壁及宫颈正常组织雌激素水平提高,碘实验非病变部位着色,凸显病变组织的碘实验不着色,使得阴道镜下活检取材更准确,提高老年女性宫颈癌前病变及早期宫颈癌阴道镜下诊断率.

目的:探讨性早熟(PP)女性患儿的生殖系统超声参数与内分泌激素表达的关系以及对治疗效果的评估.方法:选取2021年1-12月在北京京煤集团总医院就诊的160例疑似PP女性患儿,依据PP诊断将其分为阳性组和正常组,每组80例.对两组患儿进行子宫、卵巢及乳腺的超声检查,测量相关参数,并检测血清中的内分泌激素水平.对阳性组患儿进行治疗后,再次行超声检查和内分泌激素检测,评估治疗效果.比较两组间的超声参数与内分泌激素差异及相关性,以及对治疗效果的影响因素.结果:阳性组患儿的子宫长径、厚径、宫体与宫颈长度之比,以及宫内膜厚度、卵巢大小、卵泡数量、乳腺低回声区宽径和厚度均显著大于正常组,差异有统计学意义(t=16.8、12.6、12.4、14.7、11.5、15.8、10.9、10.2,P＜0.05);阳性组子宫动脉阻力指数(RI)为0.58±0.07,显著小于正常组(0.67±0.06),差异有统计学意义(t=-7.9,P＜0.05).阳性组患儿的血清雌二醇(E2)、促性腺激素(GnRH)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)及生长激素(GH)水平均显著高于正常组,差异有统计学意义(t=20.6、19.8、15.4、17.6、15.2、8.9,P＜0.05).阳性组患儿经过治疗后,上述超声参数和内分泌激素水平均有明显改善.相关分析显示,超声参数与内分泌激素水平呈正相关,是内分泌激素水平的重要影响因素,治疗效果与超声参数(OR=0.78～1.28,P＜0.05)、内分泌激素水平(OR=0.73～0.77,P＜0.05)、年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)等因素有关(OR=0.70～0.72,P＜0.05).结论:PP女性患儿的生殖系统超声参数与内分泌激素表达有密切的关系,内分泌激素水平可以作为PP女性患儿的病情和预后的重要指标.

目的 应用 E-cervix弹性成像技术评估孕期宫颈组织软硬度,为临床预测早产提供参考依据.方法 选取行宫颈弹性检查的 149 例中晚孕期女性,根据分娩结局分为早产组(31 例)和足月产组(118 例),获取弹性对比指数(ECI)、硬度比(HR)、宫颈内口和外口平均应变值(IOS、EOS)及其比值(IOS/EOS),测量宫颈长度(CL).比较两组间各参数的差异,绘制 ROC曲线分析宫颈各参数预测早产的截断值及其效能.结果 早产组中孕期宫颈的 ECI、IOS、EOS均高于足月产组(P<0.05),HR 小于足月产组(P<0.001)、CL 短于足月产组(P<0.05).早产组与足月产组晚孕期(28～36+6 周)宫颈的各参数比较(HR、IOS、EOS)差异均有统计学意义(P<0.05),ECI、IOS/EOS、CL组间差异无统计学意义(P>0.05).ROC 曲线结果显示,妊娠中晚孕期 HR 曲线下面积(AUC)分别为 0.862、0.838.结论 宫颈弹性参数与CL均可在中孕期有效预测早产,HR预测早产的效能最佳;CL在 28～36+6 周预测早产效果不佳.