骨缺损是骨科的常见病之一。目前，骨缺损的治疗以自体骨、同种异体骨及人工骨移植为主，但3种材料均有一定的局限性。骨组织工程技术的发展为骨缺损的治疗带来了新的思路。稀土元素在增强骨组织工程支架性能方面发挥积极作用。深入探讨稀土元素在骨组织工程支架方面的作用并改善其性能，有望为骨缺损的治愈带来希望。

在进行腹腔恶性肿瘤根治性切除手术的过程中，经常会遇到大血管受侵犯的情况，这不但给手术增加了难度，也直接影响到了根治效果和预后。随着联合血管切除重建的扩大根治性手术相关技术的发展，外科医师开始采用自体、异体或者人工血管进行术中缺损血管修补，从而达到根治性手术的效果。但由于这些材料都有不足之处，所以学者们一直在寻求更好的替代物。鉴于腹膜间皮细胞与血管内皮细胞在胚胎学、组织学和生理学方面有许多相似之处，且腹膜组织相较于自体、异体或者人工血管更容易获取，将自体腹膜制作成补片来修补缺损血管在理论和技术上具有可行性。本文就目前自体腹膜补片修补缺损血管的研究进展作一综述。

"偷梁换柱"属于《三十六计》中第二十五计，本意为撤掉大梁，换上新柱，喻义为使用手段更换事物的关键部分，从而改变事物原有的内部结构或性质，达到一定的目的。随着材料学、工程力学、计算机技术、3D打印技术和外科技术的不断进步，"偷梁换柱"概念在外科尤其是骨科已经成为现实并日益得到广泛应用，例如，同种异体骨移植重建骨缺损，3D打印人工椎体置换术等。本文提出并阐述"偷梁换柱"理论的含义和核心内容，并归纳总结该理论在骨科实践中的应用，旨在更好指导病损骨组织修复和骨结构重建，为个体化、微创化和精准化骨科治疗提供参考。

目的:观察人脱细胞异体神经修复材料(hANG)修复上肢高位创伤性神经缺损的有效性。方法:自2017年3月至2019年1月,采用hANG修复创伤性上肢神经缺损8例,其中男6例,女2例;年龄21 ~53岁,平均35.4岁。臂远端桡神经缺损2例,前臂段正中神经缺损4例,骨间后神经缺损1例,前臂段尺神经缺损1例;合并臂肌肉损伤2例,前臂肌肉损伤4例,合并肱动脉缺损1例,创面中至重度污染;神经缺损长30~60 mm,平均45 mm。均为急诊手术,先行骨折固定,修复肌肉组织,找出缺损神经远、近端,修剪至正常神经乳头,以hANG端端缝合进行桥接。术后随访18~40个月,平均30.6个月,观察移植物排斥反应,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价修复效果。结果:所有病例未出现移植物免疫排斥反应。5例伤口Ⅰ期愈合,2例创面无法闭合,Ⅱ期行游离植皮术后伤口愈合,1例患者术后10 d出现皮肤部分坏死,行局部皮瓣转移修复后伤口愈合。2例正中神经恢复良好,手指握拳及拇指对掌肌力Ⅳ级,感觉S 3+,1例骨间后神经恢复良好,伸拇伸指肌力Ⅳ级。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优3例,可1例,差4例。 结论:在严格清创后,hANG可应用于急诊的高位创伤性神经缺损的修复,并可部分恢复神经功能。

目的:探讨人脱细胞同种异体真皮基质材料在硬脑膜缺损修补术中的应用效果。方法:采用随机、平行对照临床研究方法，纳入2015年5月至2018年9月复旦大学附属华山医院神经外科(53例)和上海交通大学附属仁济医院神经外科(35例)收治的需行硬脑膜修复术的患者。将88例受试者随机分配至试验组(45例)和对照组(43例)。试验组采用人脱细胞异体真皮基质进行修补，对照组采用猪来源生物型硬脑膜补片进行修补。术中术者评价材料的韧性、延展性和可缝合性。术后定期住院或门诊随访患者的负压球引流量及不良事件的发生情况。术后10 d、3个月及6个月复查头颅CT或MRI，观察术区硬膜外积液及皮下积液情况，以判断有无脑脊液漏。比较两组患者的基线资料、术中材料的评估结果以及术后不良事件的发生情况等。结果:两组患者的年龄、性别等基线资料的差异均无统计学意义(均 P>0.05)，具有可比性。两组患者比较，术后24 h负压球引流量的差异无统计学意义( P＝0.977)。两组受试者术后伤口均为Ⅰ级愈合，均无皮下积液和脑脊液漏。至术后6个月末次影像学随访，两组患者的影像学检查均提示硬脑膜修补局部无异常信号。试验组与对照组一般不良事件发生率[62.2%(28/45)对比48.8%(21/43)]和严重不良事件发生率[6.7%(3/45)对比4.6%(2/43)]的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。两组患者均未发生与人工修补材料相关的不良事件。与对照组比较，术中术者对试验组人工修补材料的韧性、延展性及可缝合性更为满意(均 P<0.05)。 结论:人脱细胞同种异体真皮基质材料在硬脑膜缺损修补术中具有较好的韧性、延展性和可缝合性，修补效果与常规硬脑膜补片相似，且不增加术后不良事件的发生。

由于胰腺癌容易出现门静脉系统侵犯，导致总体手术R 0切除率低，国内外指南现已将联合静脉切除重建的胰腺癌根治术作为治疗门静脉系统受侵的胰腺癌的重要方法。然而，对于门静脉系统受侵的分型方法、血管的重建方式和血管替代材料的选择，目前均无相应的临床应用标准。为此，中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植学分会、中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植学分会、中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会和中国研究型医院学会普通外科专业委员会组织国内相关专家制订本推荐意见，旨在为异体静脉置换技术在胰腺癌合并门静脉系统受侵中应用提供指导性建议。

脊柱融合术是脊柱外科最常见的术式，所有的脊柱疾病（包括退变、畸形、创伤、感染、肿瘤等）的外科治疗均会涉及脊柱融合。植骨材料的选择是决定脊柱融合效果的关键因素之一。目前常用的植骨材料有自体骨、同种异体骨及使用生物材料制备而成的人工骨。中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会基础研究与转化学组牵头、组织国内脊柱外科领域专家，通过检索文献检索、专家问卷调查以及专家讨论会，制定出脊柱融合术中生物活性材料应用的专家共识，以供临床参考。

由创伤、骨感染等原因造成的骨缺损临床十分常见且治疗困难，通常需要骨移植材料进行修复。目前临床常用的骨移植材料主要包括自体骨、同种异体骨、异种骨、人工合成材料等，而自体骨以外的骨移植材料均存在不同程度的成骨活性不足。骨髓中含有干细胞、细胞因子等利于成骨的有效成分，基于高效骨髓利用的骨髓富集骨修复技术应运而生，其核心理念是将自体骨髓中具有促成骨作用的细胞和细胞因子浓聚于支架材料，快速构建为具有高成骨活性的骨移植材料。但该技术的临床适用范围、应用方法、安全性、有效性等尚缺乏科学指导和应用规范。为此，由中华医学会骨科学分会牵头，依据循证医学方法制订了《自体骨髓富集骨修复技术临床应用专家共识（2023版）》，主要从常用自体骨髓促进骨修复临床技术特点、自体骨髓富集骨修复技术适用范围、安全性和应用注意事项等方面提出相应的推荐意见，为规范该技术的临床应用提供指导。

骨缺损多由严重创伤、感染、肿瘤切除、先天性畸形所致，对患者健康和生活质量造成不利影响。目前主要采用自体骨和同种异体骨移植来填充缺损，这些方法存在供体短缺、继发性骨损伤和瘢痕形成等问题。近年来，骨组织工程学的兴起为骨缺损修复提供了新的方式，其中利用组织工程学原理制备的间充质干细胞（MSC）片可以很好地解决上述自体或异体骨移植出现的问题。随着制备技术的发展，目前在MSC片的基础上已衍生出脱细胞细胞外基质（ECM）片和MSC/ECM团块等新型骨缺损修复材料。为此，笔者对MSC片及其衍生材料的制备、MSC片及其衍生材料在骨缺损修复中作用进行综述，为骨缺损修复的相关基础研究及临床治疗提供参考。

目的:探讨3种骨移植材料治疗牙周再生术后牙周炎的中长期临床疗效。方法:纳入2017年7月至2018年11月天津市口腔医院行牙周再生术的牙周炎患者16例，根据骨移植材料不同随机分为3组：脱蛋白牛骨矿物基质（Bio-Oss）组（ n=6）、同种异体骨修复材料（Bio-Gene）组（ n=5）和胶原基骨修复材料（Bone 3）组（ n=5）。比较术前、术后6个月及术后4年3组患者的临床指标及影像学指标的变化。 结果:术后6个月、4年，3组患者的探诊深度（PD）和临床附着丧失（CAL）较术前均明显降低（均 P<0.05），PD的变化（ΔPD）和CAL的变化（ΔCAL）组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）；术后6个月、4年，3组患者的牙龈退缩（GR）较术前差异均无统计学意义（均 P>0.05），GR的变化（ΔGR）组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后6个月~4年，ΔGR、ΔPD及ΔCAL组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后6个月、4年，3组患者的剩余牙槽骨高度（RBH%）较术前均明显升高（均 P<0.05），其变化组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）；术后6个月~4年，RBH%变化组间比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:3种骨移植材料治疗牙周再生术后牙周炎的临床疗效显著，可为临床再生材料的选择提供参考。