鱼刺引发肾脓肿临床极为罕见。本文报道1例男性患者，因腰痛1周、发热2 d就诊。超声及CT检查显示左肾低密度区，降结肠壁模糊增厚。CT三维重建图像提示针样异物，穿透降结肠至左肾。患者1周余前曾误食鱼刺。结合病史及临床检查，考虑患者为异物引发肾脓肿。手术探查行结肠修补及脓肿引流，证实异物为鱼刺。患者术后恢复顺利，随访3个月状况良好，无不适主诉。

对于鱼刺完全穿透胃壁者，直接胃镜下包块切开向外寻找或外科手术方案均存在术中无法准确定位鱼刺风险，而采用超声内镜辅助探查可有效解决术中定位困难的问题。本文报道了1例鱼刺完全穿透胃壁患者，经超声内镜精准定位鱼刺方向，术中以环形切开刀直接建立胃壁隧道，随后内镜下沿隧道切开胃壁，最终找到并拔除鱼刺。

本文回顾分析7例咽及食管腔外异物患者的临床资料。7例患者均经CT确诊，完善术前准备后，在全身麻醉下经颈侧切开探查，完整取出异物，异物位于咽后间隙5例、咽旁间隙1例、食管腔外1例。术后常规给予患者抗感染、胃管留置鼻饲营养等治疗，术后患者预后较好，无并发症发生。

目的:探讨高频超声在小儿消化道枣核穿孔中的诊断价值。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月西安市儿童医院收治的42例误食枣核导致消化道穿孔患儿的临床及超声影像资料，总结小儿消化道枣核穿孔的特征性声像图表现。结果:42例枣核引起消化道穿孔病例中，最常见的穿孔部位为远端回肠和回盲部。其中32例位于回肠，4例位于回盲部，3例位于空肠，3例位于十二指肠。枣核在超声声像图上可明确显示，长轴显示为纺锤形高回声，两端较尖锐，长度约2.5～3.0 cm，后方回声衰减；短轴显示为弧形强回声。穿孔后可表现为枣核尖端刺入肠壁并造成局部肠壁水肿，部分病例还可探查到腹腔游离气体、腹腔游离积液以及网膜增厚、回声增强，形成包裹、粘连征象等间接征象。超声诊断的灵敏度及准确度均高于X线检查(均 P<0.05)，且假阴性率明显低于X线检查( P<0.01)。 结论:小儿尤其是婴幼儿误食枣核所致的消化道穿孔有时病史不甚明确，早期临床症状亦不典型，X线检查无法准确地定位异物所在的位置及周边情况。超声可以通过观察异物的形状、位置、肠壁损伤情况以及与周围脏器包裹粘连情况，做出准确判断，为临床提供明确依据。因此超声可以作为小儿消化道枣核穿孔的重要影像学检查手段。

患者 　女，32岁，因玻璃体温计断裂刺破左示指1 h来院。临床检查：左示指创面流血，疼痛明显，无瘙痒不适。左示指近节桡背侧可见长约1 cm创口(图1)，创缘整齐，创面渗血，创口周围皮肤无红肿破溃，伤指无活动受限，感觉、血运可。透光试验未见明显异物(图2)。X线片显示左示指近节桡侧软组织内散在水银，散点状分布(图3)；于局部浸润麻醉下适当延长原创口，探查未发现水银残留，清理创口周围污染组织，使用500 ml生理盐水加压冲洗术区并使用5 ml空针抽吸创口，创口放置引流条，未一期缝合。术后复查X线片见少量水银异物明残留(图4)。患者拒绝进一步清除手部残留水银异物。

患儿，男，12个月，因"鼻塞流涕伴夜间呛咳4 d"在外院诊断为"急性鼻炎"，予以雾化吸入及口服药物治疗，效果不佳。患儿流脓涕逐渐增多，易哭闹，反复揉鼻，进食差，夜间反复呛咳。为求进一步诊治于2022-06-25就诊于亳州市人民医院，门诊行鼻内镜检查见患儿鼻黏膜水肿、右侧鼻腔深处大量脓性分泌物附着（图1A）。鼻咽部CT检查示：右侧鼻咽部骨质密度影，考虑鼻咽部骨性异物可能性大（图1B）。反复询问患儿发病前的饮食生活情况，家属诉发病前4 d有喂食鸡肉史，当时有短暂呛咳，但无其他不适，故未予重视，之后患儿开始逐渐出现上述症状。结合患儿病史及CT检查，高度怀疑鼻咽部异物，遂安排急诊入院并于当日在全麻下行鼻内镜下右侧鼻腔探查+异物取出术，术中见右侧鼻腔大量脓涕，予以清理并用含适量肾上腺素的生理盐水棉片充分收敛鼻腔黏膜后见鼻咽部有一骨性异物，大小约1.8 cm×0.6 cm，推入口腔后经口腔顺利取出。生理盐水反复冲洗鼻腔及鼻咽部，观察鼻腔及鼻咽部黏膜无明显损伤及新生物。患儿术后禁食水4 h，第2天顺利出院。随访患儿未再出现鼻塞流涕及夜间呛咳，鼻内镜检查鼻腔通畅、鼻咽部黏膜光滑。

患儿女性,5岁10个月,以"左上腹肿物伴腹胀、呕吐4d"为主诉来本院就诊.体查:腹型不对称,左上腹部膨隆,可触及一大小约15 cm ×10 cm 肿物,右侧超过腹中线约3 cm,质硬,表面光滑,边界尚清,无明显压痛及反跳痛.胃镜检查见食管光滑,血管纹理清晰,蠕动好,贲门开闭自如,齿状线清晰.胃腔内可见巨大黑色异物团,考虑为毛发引起胃石(图1).胃体黏膜皱襞规整,胃窦黏膜红斑样改变,十二指肠球腔及降部未见异常.腹部彩超提示:肝胆胰脾双肾未见异常,胃腔内可见直径约39 mm的强回声光团,后伴声影,未见明显血流信号,考虑胃石.入院后仔细询问病史,父母诉患儿自幼有进食毛发的习惯,近两年来未再发现该癖好,未予特殊处理.予内镜下钳夹、圈套切割取石失败,建议手术治疗.因胃石巨大且病程较长,错过保守治疗最佳时期,与家属沟通后同意手术治疗.相关辅助检查排除手术禁忌症,术中见胃内巨大异物,约8 cm×10 cm,形状与胃型相似,于胃前壁行纵形切口约5 cm,见胃内有一毛发包绕而成的质韧胃石,取出后探查见胃黏膜光滑,无明显糜烂、溃疡,缝合胃壁及腹壁,结束手术(图2,图3).病理检查结果提示为坏死组织及毛发(图4).术后予抗感染、营养支持治疗,1周后康复出院.

本文报道了湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1例面颅底大金属异物击入损伤颈内动脉岩段（C2段）的病例，经数字减影血管造影检查提示异物侧颈内动脉颅内段血流完全中断，经手术探查发现异物导致颈内动脉岩段管壁破裂并长段血栓形成，以钛夹夹闭颈内动脉远心端，经颈部结扎颈内动脉近心端后，安全取出异物。患者术后生命体征平稳，经对症支持治疗后好转出院。

患儿女，9岁，因“进食排骨后出现吞咽困难1 d”于2018年1月21日就诊于聊城市人民医院耳鼻咽喉头颈外科。患儿自幼多次进食梗阻，既往有食道异物史。入院诊断为食道异物。患儿当日在全身麻醉下胃镜取出异物后，探查发现食道中下段食管蹼。患儿术后1 d出院，之后接受内镜下食管扩张治疗，随访2年，症状明显改善。

目的:分析板栗刺所致眼部损伤的临床特征和治疗方法。方法:回顾性系列病例研究。选取2013年1月至2019年3月于青岛眼科医院住院治疗的因板栗刺造成眼部损伤的48例（48只眼）患者的病历资料。入选患者随访至少3个月，分析患者的一般资料、就诊时间、病变部位、病变特征和治疗方式。结果:48例（48只眼）患者中，男性33例，女性15例；年龄（56±10）岁（19~74岁）。受伤时间集中在9月下旬（25例）和10月中上旬（23例）。至青岛眼科医院就诊时间最短为伤后3 h，最长为伤后8个月。临床表现为角膜和（或）巩膜异物者共13例（27.1%），入院后均急症给予角膜和（或）巩膜异物取出术治疗。临床表现为真菌性角膜炎者共24例（50.0%），其中18例患者的患眼存在角膜溃疡，感染累及角膜浅层或全层；6例患者的患眼角膜表面无溃疡，为深基质及角膜内皮面的感染；共聚焦显微镜检查真菌阳性率为87.5%（21/24）；根据真菌感染的深度给予单纯药物（2例）、角膜清创术（5例）、结膜瓣遮盖术（2例）、角膜基质内注药（1例）或穿透角膜移植术（14例）治疗；链格孢霉菌为主要病原菌。临床表现为坏死性巩膜炎者共11例（22.9%），均给予巩膜切开探查术治疗，其中3例至青岛眼科医院后经超声生物显微镜检查仍发现有巩膜异物残留，给予手术取出；4例在巩膜坏死部位涂片查到真菌。结论:板栗刺造成的眼部损伤主要为角膜和（或）巩膜异物、真菌性角膜炎、坏死性巩膜炎3大类。板栗刺异物应尽早取出，一旦发生真菌性角膜炎应尽早药物或手术干预。坏死性巩膜炎常由长期异物存留诱发，巩膜切开探查术是治疗的有效方法。（中华眼科杂志， 2020， 56： 370- 375）