目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者术后1年内创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的纵向变化轨迹,分析心理维度、社会支持维度及炎症因子对轨迹类别的预测作用.方法:本研究为前瞻性观察性纵向研究.选取2021年2月至2022年8月我院结直肠癌行腹腔镜根治术的患者为研究对象,于术后6周(T1)、术后3个月(T3)、术后6个月(T4)、术后9个月及术后12个月(T5)采用创伤后应激障碍平民版量表调查患者5个时间点的PTSD水平,采用潜类别增长模型(latent class growth model,LCGM)识别轨迹类别,采用Logistics回归分析识别轨迹类别的预测因素.结果:采用LCGM方法将193例腹腔镜结直肠癌根治术患者术后1年内PTSD的变化轨迹分为3个潜在类别即PTSD低水平组(占41％)、PTSD下降组(占33％)、PTSD进展组(占26％);选择PTSD低水平组作为参考类别,采用逐步进入法筛选变量,Logistic回归分析结果显示,高中及以上文化程度、下尿路不适及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]水平越高的患者更易进入PTSD下降组,炎症因子(IL-6、TNF)、恐惧疾病进展及侵入性认知水平越高的患者更易进入PTSD进展组.结论:腹腔镜结直肠癌根治术患者术后1年内的PTSD存在异质性,有3种不同的变化轨迹,尤其应重视初始分值较低的PTSD进展组.临床医护人员应关注患者术后早期的身体不适症状,同时重视心理因素如恐惧疾病进展、侵入性认知及炎症因子对PTSD轨迹的预测作用,制定针对性的措施预防术后PTSD慢性进展.

目的 识别终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者运动行为感知的潜在类别,并分析不同潜在类别与运动行为改变的关系,为针对性干预提供参考.方法 采用便利抽样法,于2022年6月-2023年5月选取郑州市某三级甲等综合医院的265例ESRD患者作为调查对象.采用一般资料调查表、透析患者感知运动益处及障碍量表以及运动行为改变评定量表进行调查,采用潜在剖面分析提取运动行为感知的潜在类别,以一般资料和潜在类别为自变量,运动行为改变为因变量进行多元线性回归分析.结果 共241例ESRD患者完成调查.ESRD患者的运动行为感知可分为3个潜在类别:感知益处型(27.80％)、感知障碍型(17.43％)和轻微感知障碍型(54.77％).多元线性回归分析结果显示,文化程度、家庭人均月收入和运动行为感知潜在类别是ESRD患者运动行为改变的影响因素(P＜0.05).结论 ESRD患者的运动行为感知存在群体异质性,临床医护人员应根据患者的运动行为感知潜在类别给予针对性干预,以促进其运动行为改变的启动与长期维持.

目的:探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后支持性照护需求轨迹的潜在类别，并分析影响因素，提出针对性干预措施。方法:本研究为前瞻性观察研究，采用便利抽样法选取2021年1月至2022年2月同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受手术治疗的NSCLC患者177例作为研究对象。于术前1 d、术后3 d、出院前1 d、出院后1周、出院后1个月、出院后3个月使用癌症患者支持性照顾需求量表调查患者支持性照护需求水平，使用潜类别增长模型识别轨迹类别并采用多分类Logistic回归分析探索影响因素。结果:本研究拟合出3条支持性照护需求轨迹，分别为持续高需求组（46.33%）、需求缓慢下降组（30.51%）、低需求下降组（23.16%）；以潜类别组3低需求下降组作为参考类别，Logistics回归分析显示，高心理困扰、低社会支持、高疾病分期、高合并症更易进入持续高需求组（ OR值为0.826 ~ 18.526，均 P<0.05），高文化程度（大专及以上和高中）更易进入需求缓慢下降组（ OR = 6.076、4.199，均 P<0.05）。 结论:NSCLC患者术后支持性照护需求轨迹存在群体异质性，临床医护人员应在术后早期为疾病分期高、合并症较多、文化程度低的患者提供个性化社会支持和情感支持。

目的:探究慢性病共病（MCCs）老年患者健康素养的潜在剖面特征，以及不同潜剖面类型对患者健康促进生活方式的影响，为制订干预策略提供参考。方法:采用横断面调查方法，便利选取2022年7月至2023年5月南方医科大学南方医院住院的MCCs老年患者作为调查对象。采用一般资料调查表、全面健康素养测量量表、健康促进生活方式量表-Ⅱ对其进行调查。以全面健康素养测量量表的11个条目作为外显指标进行潜剖面分析，比较不同潜剖面患者一般资料的差异，采用回归混合模型分析不同健康素养潜剖面对患者健康促进生活方式的影响。结果:回收有效问卷198份，有效回收率94.3%。其中男127例，女71例，年龄60~80（64.57 ± 4.60）岁。MCCs老年患者健康素养分为3个潜剖面，依次为"高素养-健康信息应用高效型"51例（25.8%）、"中素养-健康信息应用中效型"87例（43.9%）、"低素养-健康信息应用低效型"60例（30.3%）。文化程度[高中或中专 OR（95% CI）为0.134（0.034~0.531）、大专及以上 OR（95% CI）为0.056（0.005~0.670）]、家庭人均月收入[3 000~5 000元 OR（95% CI）=0.176（0.052~0.593）、>5 000元 OR（95% CI）为0.095（0.024~0.370）]、患病年限[>5年 OR（95% CI）为0.204（0.053~0.787）]、共患疾病数[4~5种 OR（95% CI）为3.500（1.324~4.252）]是"高素养-健康信息应用高效型"的影响因素（均 P<0.05）。家庭人均月收入[3 000~5 000元 OR（95% CI）为0.336（0.150~0.753）]、患病年限[1~5年 OR（95% CI）为0.266（0.098~0.721）]是"中素养-健康信息应用中效型"的影响因素（均 P<0.05）。3个潜剖面的MCCs老年患者在健康促进生活方式总分和各维度得分比较差异均有统计学意义（ F值为32.12~81.04，均 P<0.05）。 结论:MCCs老年患者的健康素养有明显异质性，不同潜剖面患者健康促进生活方式存在差异。医护人员应根据MCCs老年患者健康素养的分类特点，制订针对性干预策略，以提升其健康促进生活方式。

胃残余量（GRV）作为评估胃肠动力和肠内营养耐受状况的重要指标之一，已获得长期广泛的临床应用。近年来不断有研究者质疑对危重患者常规监测GRV的临床意义，由于重症监护病房（ICU）人群的巨大异质性，"一刀切"原则在重症患者肠内营养实践中并不理想。监测GRV的方法各有利弊，随着超声技术等无害化监测技术获得临床广泛应用，传统抽吸法的应用可能会越来越少。肠内营养过程管理的重点在于找出胃潴留的原因及诱因，更多尝试从预防和消除误吸高风险因素角度及通过病理生理学机制分析加以解决，消除各种消极阻碍因素，积极推动"创造条件实施肠内营养"的理念。作为重症营养管理团队，需要重视肠内营养管理文化的不断改进并合理运用多样化的管理策略，这也许比监测GRV更加重要。

目的:探讨育龄女性促甲状腺激素(TSH)水平异常与血压升高的关系。方法:以2013年至2019年参加深圳市孕前优生健康检查的294 674名育龄女性作为研究对象，收集基本人口学特征、血压、TSH、空腹血糖等指标，采用多元 logistic回归分析揭示TSH水平异常与血压升高(包括正常高值血压和高血压)的关联。 结果:本研究显示，育龄女性正常高值血压和高血压者分别占21.77%和2.41%。与TSH正常的育龄女性相比，TSH降低者正常高值血压和高血压的患病风险分别增加34.0%( OR＝1.340，95% CI 1.248~1.438)和59.6%( OR＝1.596，95% CI 1.301~1.938)，TSH升高者正常高值血压和高血压的患病风险分别增加13.6%( OR＝1.136，95% CI 1.076~1.198)和38.0%( OR＝1.380，95% CI 1.198~1.581)。亚组分析结果显示，年龄、民族、文化程度、职业、配偶吸烟、饮酒、体重指数、空腹血糖等多数亚组的TSH水平异常与血压升高风险存在关联；异质性检验提示，高中及以下文化程度或饮酒的育龄女性TSH降低与血压升高风险的关联更大，而大专/本科及以上文化程度或配偶不吸烟的育龄女性TSH升高与血压升高风险的关联更大。 结论:育龄女性TSH异常与正常高值血压和高血压的患病风险存在显著相关性，在不同文化程度、饮酒、配偶吸烟特征中应分层探讨其关联。

目的:探讨多次体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败女性创伤后应激障碍（PTSD）轨迹的潜在类别，分析不同人口学特征及心理因素对其PTSD轨迹潜在类别的影响。方法:采用前瞻性观察研究，便利抽样法选取2021年5月至2022年10月上海市第一人民医院生殖科IVF-ET失败≥2次的女性为研究对象，分别于最近1次移植失败后3 d（T1）、10 d（T2）、20 d（T3）及下一移植周期前3 d（T4）采用创伤后应激障碍平民版量表进行4次随访，电话随访和线上随访相结合，获得4个时间点的PTSD水平，使用潜类别增长模型识别4个时间点PTSD得分轨迹的潜在类别，并采用无序多分类Logistic进行影响因素分析。结果:最终纳入196例IVF-ET失败女性，年龄（29.42 ± 4.13）岁。本研究拟合出3条PTSD轨迹，分别为无PTSD组82例占42%、轻度PTSD组61例占31%及PTSD升高组53例占27%；Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、生育压力、婚姻调适水平是多次IVF-ET失败女性PTSD轨迹的预测因素；以无PTSD组为参照，年龄≥35岁、初中及以下文化程度及婚姻调适水平越低的女性越易进入PTSD升高组（ OR=4.570、8.540、0.949，均 P<0.05），年龄≥35岁及生育压力越大的女性越易进入轻度PTSD组（ OR=3.871、1.063， P<0.05）。 结论:多次IVF-ET失败女性在下一移植周期内PTSD的轨迹存在群体异质性，年龄大、文化程度低、生育压力大及婚姻调适差可预测PTSD的变化轨迹。生育压力及婚姻调适为可改变的变量，医护人员可通过进行健康教育、正念干预以缓解女性生育压力，促进良好的婚姻调适状态，尽可能降低PTSD对下一周期受孕的不良影响。

目的:通过潜在类型分析方法分析不同非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者自我管理能力类型的群体异质性，探讨不同类型人群护理干预的差异性，为干预性研究提供参考依据。方法:采用便利抽样法，选取2021年3—8月在新疆医科大学第一附属医院体检及住院的NAFLD患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、健康促进生活方式量表（HPLP-Ⅱ）、NAFLD患者自我管理能力调查量表对患者进行调查，同时测量患者的身高和体重。共发放问卷1 189份，回收有效问卷1 124份。结果:NAFLD患者自我管理能力可分为5个类型，包括自我管理良好组（32.03%）、自我管理欠缺-中等水平心理认知组（23.84%）、健康促进行为缺乏组（11.30%）、疾病-认知-生活管理缺乏组（27.31%）、自我管理严重缺乏-中等水平压力组（5.52%），以自我管理良好组为参照，结果显示，年龄、婚姻状况、职业、文化程度、月均收入、治疗方式、吸烟、BMI、睡眠质量、合并疾病是引起NAFLD患者自我管理行为潜在类别表现差异的影响因素（ P<0.05）。 结论:NAFLD患者自我管理能力各潜在类型具有特异性，提示今后针对NAFLD患者护理干预措施的制订应基于各类型群体的异质性，从而提高自我管理干预效果。

目的:通过荟萃分析探索我国耐多药结核病发生的主要危险因素，为耐多药结核病的预防控制提供循证依据。方法:检索英文数据库Pubmed、Web of Science和中文数据库中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台、中国生物医学文献服务系统，严格按照纳入和排除标准筛选文献，对纳入研究进行质量评价并提取数据资料，根据异质性大小采用随机效应模型或者固定效应模型合并效应值，同时进行敏感性分析和发表偏倚检验。结果:本研究共纳入59篇文献，荟萃分析结果显示40岁及以上（ OR=1.27，95% CI：1.05~1.54）、文化程度低（ OR=1.29，95% CI：1.02~1.65）、痰涂片阳性（ OR=2.56，95% CI：1.09~6.04）、肺腔空洞（ OR=1.99，95% CI：1.57~2.52）、病程长（ OR=4.25，95% CI：1.95~9.30）、结核病治疗史（ OR=6.42，95% CI：5.40~7.63）、治疗中断（ OR=2.81，95% CI：1.50~5.29）、不规律服药（ OR=5.02，95% CI：2.95~8.54）、药物不良反应（ OR=4.27，95% CI：2.22~8.19）、合并慢性阻塞性肺疾病（ OR=2.21，95% CI：1.45~3.37）、结核病患者接触史（ OR=1.99，95% CI：1.36~2.91）、吸烟史（ OR=1.35，95% CI：1.09~1.66）、流动人口（ OR=1.60，95% CI：1.04~2.44）与耐多药结核病的发生相关。 结论:农民、文化程度较低、肺腔空洞、病程较长、结核病治疗史、治疗中断、不规律服药、药物不良反应、合并慢性阻塞性肺疾病、结核病患者接触史、吸烟史、农村居住地以及流动人口是耐多药结核病发生的危险因素。应重视高危人群，加强管理并采取有效的措施如早期筛查、抗结核知识教育、标准化和个性化的治疗方案以及全程监督等。

目的:研究癌症赋权问卷中文版的信度和效度。方法:2020年6月以"世界卫生组织生命质量测定问卷跨文化生命质量研究问卷翻译法"为标准，将英文版癌症赋权问卷进行翻译、回译以及跨文化调适，获得中文版癌症赋权问卷，并在西南医科大学附属医院肿瘤科的150例住院癌症患者中检验其信效度。结果:中文版癌症赋权问卷总体Cronbach α系数为0.96，各维度的Cronbach α系数为0.864~0.928，总体的哥特曼折半系数（Guttman Split-Half系数）为0.884，重测信度为0.83。量表共40个条目，4个因子累积方差贡献率56.450%。各维度之间的相关系数为0.665~0.837。异质-单质比率（HTMT）0.691~0.895。结论:中文版癌症赋权问卷在中文环境下有较好的信度和效度，符合心理调查的要求。