紫蓝方是由我国著名中医皮外科专家赵炳南、张志礼先生组方而成,为疣目而设.该文通过介绍紫蓝方的组成、扁平疣的诊断标准,总结了李萍教授在临床上用紫蓝方随证化裁治疗扁平疣的思想、经验及有效病例,并分析了紫蓝方的组方原理及现代药理研究,分别从中医和西医的角度阐释了紫蓝方治疗扁平疣取得良好疗效的依据,以资临床合理运用.

赵炳南教授传承《外科正宗》《医宗金鉴》等中医经典,认为斑秃的病因多为肝肾虚亏,血亏气虚,腠理不固,风邪乘虚而入,风盛血燥,致发失所养则脱落;治宜滋补肝肾,养血祛风生发,方用神应养真丹加减.局部治疗为生发酒外搽、鲜姜块外搽或梅花针叩刺,1次/d;或外用鲜椰子汁或椰子油搽局部.使用单方成药可配合神应养真丹、七宝美髯丹和健身宁,并拟定苣胜子方治疗斑秃.张志礼教授自拟内服养血益肾煎及特色外用方剂复方生发酊;邓丙戌教授传承创新燕京赵氏学术流派学术思想,提出“类比选药”的皮肤病外用治疗理论,将中药外用生发护发类药物分为生发药和护发药,生发药又分刺激生发药、补益生发药、涩敛生发药等.

总结张志礼教授治疗白癜风的临证经验.将白癜风分为肝肾阴虚型,心肾不交、心脾两虚型,肝郁气滞、气血失和型进行辨证论治.在治疗用药方面,最常使用补虚药,其次是活血化瘀药和理气药,再次是解表药和平肝熄风药.临证以补益、调肝、调理气血为重,擅用赵炳南教授白驳丸加减治疗,自创白癜风酒浸剂,倡内外合治.

由安家丰、张芄主编的《张志礼皮肤病医案选萃》已由人民卫生出版社发行.这是首次面世的中西医结合医家的临床经验集,是一个可喜的开端.与过去老中医经验集内容有所不同,除大量医案外,还有中西医结合科研成果、思路与方法,以及西学中过程中如何继承整理名老中医的经验和治学方法等问题.红斑性狼疮、狐惑病、天疱疮的医案和论述,反映了治疗大量病例,长期连续观察的科研成果.一种疗法的确实疗效和利弊,需经长期实践的检验,才能认识客观规律的全貌而不是治疗的某一片断.

张志礼教授师从赵炳南教授,从事皮肤性病学科临床、教学、科研工作45年,在中医、中西医结合治疗方面造诣深厚.张教授治疗寻常型银屑病主张“从血论治、解毒药贯穿始终”,其中针对血热证,治以清热解毒、凉血活血;血燥证,治以养血活血润肤、健脾除湿解毒;血瘀证,治以活血化瘀软坚、除湿解毒.对于脓疱型银屑病,张教授认为急性期属湿热蕴毒,病久多属阴伤;关节型银屑病分为毒热阻络、寒湿痹阻、肝肾亏损3型论治;红皮病型银屑病则分为毒热炽盛、阴虚血瘀2型论治.

张志礼教授将天疱疮分为4型进行辨证论治,病因重视湿热与毒邪,治疗注重扶正与祛邪,常用方药为解毒凉血汤、八生汤、解毒养阴汤等,擅用解毒药,其应用贯穿本病治疗的始终.擅用中西医结合疗法,在急性期的治疗中,中药与激素主要是协同作用,在亚急性期与慢性期的治疗中,中药还可减少激素的副作用,并可通过益气养阴、调和气血,调整体质,使激素顺利递减.

张志礼教授擅长中西医结合诊治常见或疑难重症皮肤病.张教授认为“湿盛热重,久则血瘀气滞”为寻常痤疮的病机主线,分为肺胃湿热、脾虚湿盛、痰瘀互结、冲任不调4个证型;临床常应用清热类药物,占比59.49％;中药使用频次前15位的依次为黄芩、野菊花、地骨皮、生栀子、桑白皮、牡丹皮、金银花、生地黄、赤芍、全瓜蒌、香附、益母草、熟大黄、羚羊角粉、连翘;常用对药10对,主要为清热解毒、行气活血、健脾利湿类药物.

张志礼教授是中西医结合皮肤病学的开拓者,继承了赵炳南教授经验,并进一步弘扬和发展了该经验.张教授治疗皮肤科重症,不仅力求精准辨证、提高疗效,还强调中西医结合、中西医并重;常以解毒凉血汤联合激素、免疫抑制剂治疗重症急进期患者;以解毒养阴汤治疗重症恢复期,尽快减少激素用量,避免激素不良反应,促进机体修复.张教授还将辨证与辨病、辨证与辨药相结合,根据疾病不同阶段特点,精准用药.

文章就王萍教授应用秦艽丸方治疗皮肤病的经验进行总结.王萍教授继承了赵炳南先生和张志礼教授的学术经验,认为秦艽丸方整体偏寒,兼顾补益,是皮肤科常用的调和阴阳的方剂,适用于风、湿、热、毒、瘀等邪气所致的气血不和、正虚邪实之证,临床上可将秦艽丸方改为汤剂应用,随症加减治疗自身免疫性、红斑鳞屑类、无菌性脓疱类等多种慢性、顽固性皮肤病和皮肤瘙痒.

目的 应用中医传承辅助系统(V2.5)分析张志礼先生治疗变态反应性皮肤病的用药规律.方法 选取《张志礼皮肤病医案选萃》《张志礼皮肤病临床经验辑要》《张志礼皮肤病临证笔谈》及《精诚大医张志礼》四本书籍收录的治疗变态反应性皮肤病的验案处方62首,录入中医传承辅助系统(V2.5)以分析张老治疗变态反应性皮肤病的用药规律.结果 通过对验案中所载62首处方进行分析,筛选用药频次≥14次的药味共20味,药物关联分析显示置信度较高的药物组合包括"苦参-白鲜皮""黄芩-生地黄""白术-薏苡仁"等,熵聚类分析显示的高频药物组合包括"石膏-白茅根""当归-首乌藤"等,复杂网络分析显示的核心处方可分为清热解毒、健脾除湿、养血疏风3大类.结论 张老用药常以攻补兼施、气血并治为特点,形成了独特的气血津液辨证体系.