目的:评价复方秦艽丸治疗掌跖脓疱病的疗效及对中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)的影响。方法:选取本院2017年6月－2018年6月符合入选标准的100例掌跖脓疱病患者，按随机数字表法分为2组，每组50例。对照组给予308 nm准分子激光治疗，2次/周；治疗组在对照组基础上口服本院院内制剂复方秦艽丸，1丸/次，2次/d。2组均治疗8周，随访3个月。采用修改版银屑病面积和严重程度指数(Palmoplantar Pustulosis Area and Severity Index, PPPASI)评价疾病严重程度，采用皮肤病生活质量指标调查表(Dermatology Life Quality Index, DLQI)评价生活质量，观察血清NLR变化，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为88.0%(44/50)、对照组为70.0%(35/50)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝12.730， P<0.001)。治疗组治疗后2、4、6、8周PPPASI评分( t值分别为6.813、3.091、3.582、5.622)、DLQI评分( t值分别为5.713、4.616、6.262、1.824)均低于对照组( P<0.01)。治疗后，治疗组中性粒细胞计数[(4.13±1.42)×10 9/L比(6.56±1.65)×10 9/L， t＝7.893]、NLR[(1.75±0.98)比(2.60±0.87)， t＝4.592]比值均降低( P<0.01)。治疗期间治疗组不良反应发生率为20.0%(10/50)、对照组为18.0%(9/50)，2组比较差异无统计学意义( χ2＝1.680， P＝0.089)。随访3个月，治疗组复发率为9.1%(4/44)、对照组为20.0%(7/35)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝2.893， P＝0.003)。 结论:复方秦艽丸联合308 nm准分子激光可有效降低患者外周血NLR比值，提高临床疗效，减少复发风险。

目的 建立再造丸的质量标准.方法 采用薄层色谱法定性鉴别处方中的秦艽、续断;采用高效液相色谱(HPLC)法测定秦艽中龙胆苦苷的含量,流动相为甲醇-水(30:70),检测波长为275 nm,流速为1.0 mL/min,柱温为30℃.结果 薄层色谱分离度良好.龙胆苦苷进样量在0.01974～1.9741μg范围内与峰面积积分值线性关系良好,r=0.9999(n=7);平均回收率为98.11％,RSD为0.44％(n=6).结论 该方法有效,结果准确、可靠,可用于本制剂的质量控制.

目的:挖掘系统性红斑狼疮(SLE)阴虚证临床核心症状及方药,为中医临床辨证及治疗SLE阴虚证提供参考.方法:用复杂网络分析方法,通过临床回顾在广州中医药大学第一附属医院2011年1月至2017年5月病案室322例SLE患者病历以及计算机检索筛选出的134篇中医药治疗SLE的文献,对SLE阴虚证中医临床的症状、用药进行复杂网络构建,计算网络的拓扑性质参数,分析SLE阴虚证中医临床核心症状、方药、配伍规律和组方特点.结果:运用复杂网络分析方法得出,本研究中治疗SLE阴虚证的核心中药主要有生地黄、牡丹皮、赤芍、知母、黄芩、青蒿清热,山萸肉收涩,秦艽祛风湿热,鳖甲、女贞子补阴,白芍补血,茯苓、泽泻、薏苡仁利水消肿,山药、甘草片补气,制半夏化痰;核心处方为青蒿鳖甲汤、六味地黄丸;核心症状有疲乏、眠差、纳差、低热、五心烦热、盗汗、头晕、皮疹、皮肤红斑、面部鲜红蝶形红斑、斑疹暗红、脱发、腰膝酸软、关节痛、肌肉痛、耳鸣、口干、咽痛、舌红、苔少、脉细数.核心症状与证候诊断标准进行比较,有新的临床常见症状出现,即眠差、纳差、面部鲜红蝶形红斑、斑疹暗红.结论:SLE以阴虚血热为主要病机,治疗应养阴生津、清热凉血、清虚热,本文运用复杂网络分析法对计算机文献检索及临床病历回顾性研究探讨SLE阴虚证中医临床的症方药规律得出结论与临床基本一致,可为SLE阴虚证中医临床辨证治疗作参考.

明代医家龚廷贤在《寿世保元》中指出,痛风的发生为内外因共同作用所致,肝肾不足,脾失健运,气血虚弱为本,痰湿瘀血内结,外感风寒暑湿之邪为标,属本虚标实证.其治疗痛风以虚实为纲,气血为本,如辨为气血不足者,用参五秦艽汤加减补益气血,祛风散寒除湿;如辨为营卫失调者,用续断丸以益气养荣,补益肝肾;如辨为风湿痹阻者,采用消风饮祛风除湿,通络止痛;如辨为湿热内蕴者,采用二妙散清利湿热,通络止痛;如辨为瘀血痹阻者,采用舒筋散温通经脉,活血散瘀;如辨为痰瘀互结者,采用赶痛汤活血祛痰通络;如辨为劳倦过度者,采用十全大补汤益气补血等.治则明确,或攻、或补、或攻补兼施,以固护脾胃,调理气血为特点;治法灵活,补虚以健脾补肾,补益气血为主,配以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀等攻邪治法;提倡内外兼治,善用中药内服及熨法、雷火针法外治;组方严谨,药物配伍以寒热并用、固护脾胃、重调气血为特点.

文章就王萍教授应用秦艽丸方治疗皮肤病的经验进行总结.王萍教授继承了赵炳南先生和张志礼教授的学术经验,认为秦艽丸方整体偏寒,兼顾补益,是皮肤科常用的调和阴阳的方剂,适用于风、湿、热、毒、瘀等邪气所致的气血不和、正虚邪实之证,临床上可将秦艽丸方改为汤剂应用,随症加减治疗自身免疫性、红斑鳞屑类、无菌性脓疱类等多种慢性、顽固性皮肤病和皮肤瘙痒.

李东垣治疗痔漏以运气学说为理论基础,以五行制化与六气病机结合来阐述痔漏的病理变化,具体病机为湿热风燥四气而合,且与饮食不节密切相关.用药以气味相合,立足于中焦脾胃,效象于四时升降浮沉,以"风升生""热浮长""湿化成"之类助清阳上升,以"燥降收""寒沉藏"之类助浊阴下降,于除湿、泻热、疏风、润燥中蕴有升降之理,并不忘破气散滞与养血活血.治疗痔漏的八方始于七圣丸,终于秦艽羌活汤,主要病机渐由风气向风燥、燥热、湿热转变,四气中热的程度逐渐加重,热极生寒,重阳必阴,合于李东垣提出的"始热终寒"之论;八方下用药宜忌,受张仲景影响颇多,并体现了李东垣以脾胃为本的思想.

关节风湿症属中医"痹证"范畴.刘宏潇教授擅从肝论治本病,认为肝失疏泄是其核心病机,将其分为肝气郁滞、气血两虚、肝胆湿热、肝肾阴虚等证型.肝气郁滞型当以疏肝解郁、通利关节为法,多用四逆散合柴胡疏肝散加减;气血两虚型当以疏肝理气、益气养血为法,多用四逆散合黄芪桂枝五物汤加减;肝胆湿热型当以疏肝解郁、清利湿热为法,多选用四逆散合茵陈蒿汤或三仁汤加减;肝肾阴虚型当以滋补肝肾、濡养关节为法,多选用四逆散合左归丸加减.同时善用对药如茵陈-藿香、香附-郁金、赤芍-丹参、秦艽-羌活、半枝莲-老鹳草等配伍治疗,临床疗效显著.

目的 观察秦艽丸对不同血分证银屑病患者皮损指数及关键感染参数的影响,评价不同证型皮损指数与关键感染参数的相关性,并探讨其相关机制.方法 采用随机数字表法将300例寻常型银屑病患者分为治疗组和对照组,各组又分为血热证、血燥证、血瘀证,除脱落病例外,最终治疗组145例、对照组147例完成研究.治疗组予秦艽丸,每日1剂,每日2次,口服;对照组予复方甘草酸苷片,每次2片,每日3次,口服.2组疗程均为4周.观察2组不同证型患者临床疗效,比较2组银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、5项关键感染参数[C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)]水平,提取差异性关键感染参数,统计各证型治疗前后关键感染参数评分差值(△关键感染参数)与PASI评分差值(△PASI)的相关性.结果 治疗组3种证型患者临床疗效均优于对照组同证型患者(P＜0.05,P＜0.01).与本组治疗前比较,治疗组各证型及对照组血热证、血燥证患者PASI评分明显下降(P＜0.05,P＜0.01);与对照组同证型治疗后比较,治疗组各证型PASI评分均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).2组治疗前血热证型银屑病患者的5项关键感染参数与其他证型比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);与本组治疗前比较,治疗组治疗后血热证患者5项关键感染参数明显改善(P＜0.05,P＜0.01),且优于对照组(P＜0.05);2组治疗后血燥证和血瘀证患者ESR水平下降(P＜0.05).血热证患者△关键感染参数与△PASI均有相关性(P＜0.01),血燥证和血瘀证患者△ESR与△PASI无相关性(P＞0.05).结论 秦艽丸可明显改善银屑病患者皮损状态及关键感染参数,其治疗血热证的机制可能与控制急性期感染和炎症相关.

赵俐黎主任认为,强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)第一阶段为疾病的早期,病在足太阳膀胱经和督脉,治疗以除痹止痛为主,发汗通络为辅,方药采用羌活胜湿汤、大秦艽汤加麻黄、桂枝和虫类药物等;针灸采用针刺、督灸、刺络拔罐等,选用督脉、夹脊穴和足太阳膀胱经穴等.第二阶段为疾病的进展期,病在三阳经和督脉,治疗以通补为主,温补为辅,方药采用蠲痹汤、五虫四藤汤等;针灸采用火龙灸、温经通痹灸结合筋骨针、刺络拔罐等,选用足太阳、足少阳和足阳明经等腧穴.第三阶段为疾病的后期,疾病由经络传入脏腑,由三阳传入三阴,为三阴病证,治疗以温补为主,兼顾止痛,方药采用右归丸、独活寄生汤等;针灸采用督灸、天灸等,除选用督脉、足太阳膀胱经腧穴外,还可根据疾病累及的脏腑、经络使用相关腧穴.

目的:修订并提高筋骨痛消丸的质量标准.方法:增加了甘草的薄层鉴别,改进了香附、桂枝、白芍、川牛膝和秦艽的TLC鉴别,并用HPLC法同时测定了隐丹参酮、丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA的含量.色谱条件:采用COSMOSIL 5C18?MS?Ⅱ(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈?0.02％磷酸溶液为流动相梯度洗脱,流速为1 ml·min-1,检测波长为270 nm,柱温为20℃,进样量为10μl.结果:薄层色谱图斑点清晰,阴性无干扰;隐丹参酮、丹参酮Ⅰ、丹参酮ⅡA在2～20μg·ml-1范围内,与峰面积呈良好的线性关系,回收率分别为97.32％,100.22％,102.08％,RSD分别为3.05％,2.22％,1.55％(n=9).结论:该质量标准可更好地控制产品质量.