目的:以弹性超声成像为评估手段，观察温针灸结合悬吊训练对肩袖损伤后肌腱弹性和肩关节功能的影响以及两者变化的相关性。方法:将符合纳入条件的60例肩袖损伤患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，均行关节松动康复训练治疗，每周训练3次(周一、三、五)，每次20 min，共治疗6周。在此基础上，对照组给予单纯温针灸治疗，治疗组加行温针灸和悬吊训练治疗，每周3次(周一、三、五)，每次30～40 min(艾条燃尽为止)，6周为1个疗程。分别于治疗前和6周治疗结束后(治疗后)，采用目测类比法(VAS)评分、肩关节各方主动活动度(SAROM)、杨氏模量(E)值评估2组患者的肩关节疼痛程度、肩关节的活动功能及肩袖肌腱弹性，并判定肌腱弹性及肩关节功能，分析两者间变化相关性。结果:2组患者治疗后的VAS评分和E值较组内治疗前明显下降( P<0.05)，其外展SAROM较组内治疗前显著增加( P<0.05)；治疗后，治疗组的VAS评分、外展SAROM和E值均明显优对照组( P<0.05)。相关性分析显示，VAS与外展SAROM成负相关变化(治疗组r 2＝0.306， P<0.05；对照组r 2＝0.178， P<0.05)，而E值与VAS及外展SAROM均无线性相关关系，其中治疗组E值与VAS值的r 2＝7.723E －5，( P>0.05)；E值与外展SAROM值的r 2＝0.004( P>0.05)；对照组E值与VAS值的r 2＝0.025( P>0.05)，E值与外展SAROM值的r 2＝8.363E －5( P>0.05)。 结论:温热针灸结合悬吊训练疗法可有效改善肩袖损伤患者肩关节功能和肌腱弹性，患者肩袖疼痛改善程度与肩关节活动度呈线性相关，但肩袖疼痛改善程度与肌腱弹性的变化无相关。

目的:采用实时剪切波弹性成像（real-time shear wave elastography，RT-SWE）探究毛蕊异黄酮抗失重性肌萎缩的防护效果。方法:通过系统药理学方法筛选出黄芪中抗肌萎缩的潜在关键活性化合物毛蕊异黄酮。18只健康雄性Sprague-Dawley大鼠按随机数字表法分为对照组［0.5%羧甲基纤维素钠（carboxymethyl cellulose-Na，CMC-Na）灌胃］、尾悬吊（hind limb unloading，HLU）+CMC-Na组（HLU+0.5%CMC-Na灌胃）和HLU+毛蕊异黄酮组（HLU+毛蕊异黄酮灌胃），每组6只。连续灌胃28 d后，分别检测大鼠脏器指数、肝肾毒性、比目鱼肌组织湿重及肌重体重比。采用非侵入式的RT-SWE评价各组大鼠股直肌的厚度和弹性模量；组间差异比较采用单因素方差分析。结果:不同组间大鼠脏器指数和肝肾毒性差异无统计学意义（ P均>0.05）。不同组间大鼠比目鱼肌重量及肌重体重比差异有统计学意义（ F=60.66、56.44， P均<0.001）；与HLU+CMC-Na组相比，HLU+毛蕊异黄酮组大鼠的比目鱼肌重量及肌重体重比均升高，差异有统计学意义（ P均<0.01）。不同组间大鼠股直肌厚度及肌弹性模量差异有统计学意义（ F=35.47、14.68， P均<0.001）；与HLU+CMC-Na组相比，HLU+毛蕊异黄酮组大鼠的肌肉厚度和弹性模量均增加，差异有统计学意义（ P均<0.01）。 结论:毛蕊异黄酮对大鼠无毒副作用，可改善大鼠股直肌的厚度和弹性模量，有效预防失重性肌萎缩，可能为航天员的肌萎缩提供新的候选药物。

目的:探讨袢钢板弹性悬吊下尺桡关节(DRUJ)治疗DRUJ脱位的临床疗效。方法:选取于2016年1月至2020年6月于郑州大学第一附属医院收治的确诊为DRUJ脱位的患者15例，随访时间6~18个月，对比其术前术后腕关节评分Gartland-Werley腕关节评分、术后患侧及健侧腕关节功能、术后并发症。术后两侧关节功能比较采用配对 t检验。 结果:随访期间所选患者无切口感染、脱位复发等并发症发生。术后复查X线片示关节脱位得到有效复位且合并患侧尺桡骨远端骨折者骨折均已良好愈合，末次随访时根据Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能：优10分，良4分，可1分。术后腕关节主动活动度健侧与患侧比较差异无统计学意义[屈伸活动度为，(109.33±15.91)°比(106.40±16.20)°， t＝1.596， P>0.05；尺桡偏活动度为，(61.33±6.67)°比(59.87±7.69)°， t＝1.703， P>0.05；旋前旋后活动度为，(111.67±11.44)°比(109.13±13.64)°， t＝1.557， P>0.05]。 结论:带袢钢板弹性悬吊治疗DRUJ脱位患者术后腕关节功能恢复良好，随访疗效满意。

目的 探讨支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果.方法 选取2021年1月至2023年3月于四川大学华西医院进行无张力吊带尿道中段悬吊术的136例压力性尿失禁患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上于围手术期给予支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练.比较分析两组患者护理干预前后的心理弹性水平[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)各维度评分]、自知力与自我效能[自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分]、尿失禁症状与生活质量[泌尿生殖障碍量表简版(UDI-6)评分、尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)评分、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分].比较分析两组患者护理干预后的临床疗效以及术后的并发症发生情况.结果 护理干预前,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分、IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).护理干预3个月后,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者护理干预3个月后的临床总有效率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练可有效增强无张力吊带尿道中段悬吊术患者的心理弹性水平,改善患者的自知力和治疗依从性,提高患者的自我效能、生活质量和临床疗效,且可减少术后并发症的发生.

目的 探索下睑下至术后下睑退缩的手术矫治方法及疗效.方法 对 27 例下睑下至术后下睑退缩的病例(54 侧)追溯原手术入路方式,结膜入路,共 9 例,占 33.33%;皮肤入路共 9 例,占 33.33%;双入路,同时行结膜入路与皮肤入路者,共 9 例,占 33.33%.根据入路方式及临床表现,初步判断下睑前层、中层、后层退缩情况.手术均采用皮肤入路,拆除中层及后层固定缝线,采用Hamra释放弓状缘和保留眶脂肪的下睑成形术,松解眶隔及眶脂肪层的瘢痕挛缩,采用横切纵缝法恢复中层及后层弹性及解剖位置.对于前层的缺损和不足,采用悬吊眼轮匝肌及提升中面部皮肤加以补充.结果 27例术后随访2～36个月,平均13.1个月.所有患者的下睑退缩均得到明显矫正,满意率达 93.5%.结论 下睑下至导致的轻中度下睑退缩,拆除缝线,松解瘢痕粘连后复位良好,结合Hamra下睑成形术及眼轮匝肌悬吊术,可实现良好的矫治效果.

目的 研究淫羊藿苷对尾悬吊模拟失重大鼠骨丢失的影响.方法 大鼠随机分为空白组、模型组、阿仑膦酸钠组(2.0mg/kg)、淫羊藿苷组(30mg/kg),每组10只.大鼠灌胃给药6周,每周称重1次,从第3周开始,除空白组外,其他各组均给予尾悬吊处理.6周后,ELISA法检测大鼠相关骨代谢标志物水平;双能X线骨密度仪检测大鼠骨密度;三点弯曲力学实验分析大鼠股骨生物力学性能;Micro-CT扫描仪观察大鼠股骨形态结构特性并对骨小梁进行三维重建,测定相关空间结构参数;Schr?dinger Maestro 12.8软件将阿仑膦酸钠、淫羊藿苷分别与BMP-2、OPG、RANK、RANKL蛋白进行分子对接;Western blot法检测股骨组织BMP-2、OPG、RANK、RANKL蛋白表达.结果 与模型组比较,淫羊藿苷组骨吸收相关标志物水平降低(P＜0.05,P＜0.01),骨形成相关标志物水平、骨密度、股骨骨应力、弹性模量及最大载荷、股骨组织BMP-2和OPG蛋白表达升高(P＜0.05,P＜0.01);淫羊藿苷较阿仑膦酸钠与骨代谢蛋白对接更好,更易发生作用.结论 淫羊藿苷可有效防护尾悬吊模拟失重引起的大鼠骨丢失,具有良好的研究前景.

[目的]介绍3枚裸Endobuaon钢板联合Ultrabraid线Ⅴ型悬吊治疗肩锁关节脱位的技术方法.[方法]选择2015年6月～2017年1月本院肩锁关节脱位Rockwood分型Ⅲ～Ⅴ型患者15例,颈丛+臂丛神经阻滞麻醉,于肩锁关节内侧2 cm处向喙突作一4 cm纵切口,显露锁骨远端及喙突上方,用4mm的克氏针在喙突上表面近基底部及锁骨远端2、4 cm处向下钻孔,形成3个骨通道.用Ultrabraid线2根分别在3枚裸Endobutton钢板作两两穿线操作成双股四束的“Ⅴ”形,将3枚Endobutton钢板分别穿过3个骨通道,翻转后由助手下压复位肩锁关节,滑动收紧锁骨远端板上的Ultrabraid线并打结,透视观察肩锁关节复位情况.术后肩肘吊带悬吊保护4周,避免负重.[结果] 15例患者均获得随访,随访时间3～18个月,平均(11.26±4.35)个月.依照肩锁关节脱位评分系统(ASSS):优11例,良4例.[结论]此法操作简便,单个纵切口,局部美观,创伤小,术野显露清楚,模仿解剖重建喙锁韧带,弹性固定,复位成功率高,伤口感染率低,并发症少,围手术期疼痛减少.远期效果仍有待进一步证实.

目的 比较免注气腔镜甲状腺手术与注气腔镜甲状腺手术的效果,评价免注气腔镜甲状腺手术的可行性和安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将60例拟行甲状腺手术患者按抽签法分为两组:注气组30例,行注气腔镜甲状腺手术;免注气组30例,行免注气腔镜甲状腺手术.分别于术前和手术60 min检测动脉血CO2分压(PaCO2)和pH值,并记录手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间和术后并发症等.结果60例患者均在腔镜下完成手术,无中转开放手术患者.两组术前PaCO2和pH值比较差异无统计学意义(P>0.05);免注气组术中60 min PaCO2明显低于注气组[(36.43 ± 1.98)mmHg比(37.93 ± 3.27)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],pH值明显高于注气组(7.42 ± 0.02比7.37 ± 0.01),差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).两组手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后住院时间和声音嘶哑发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现损伤气管、甲状腺旁腺及喉上神经相关并发症;免注气组CO2潴留相关并发症发生率明显低于注气组[6.7%(2/30)比43.3%(13/30)],差异有统计学意义(P<0.01).结论 弹性悬吊免注气腔镜甲状腺手术可达到传统注气腔镜甲状腺手术的手术效果,手术适应证广,手术安全性高,CO2潴留相关并发症发生率低.

为探讨盆底修复材料的生物力学特征,本试验选取用于女性盆底重建手术的4种盆底修复材料,分别是全盆底修复系统(PROLIFT)、经闭孔无张力阴道悬吊系统(TVT-O)、经阴道悬吊置入系统(IVS)和脱细胞异体真皮基质医用组织补片(Renov).将4种盆底修复材料分别在Instron4302万能材料试验机上进行拉伸力学试验,记录极限应力强度、弹性模量、最大负荷和最大伸长量.结果显示:4种盆底修复材料的最大负荷依次为TVT-O＞ IVS＞ PROLIFT＞ Renov,TVT-O最大负荷显著高于PROLIFT和Renov (P＜ 0.05);极限应力强度依次为TVT-O＞ IVS＞ PROLIFT＞ Renov,但4种材料组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);最大伸长量依次为TVT-O＞PROLIFT＞ IVS＞ Renov,TVT-O和PROLIFT的最大伸长量均显著高于Renov (P＜ 0.05);弹性模量依次为IVS＞Renov＞ TVT-O＞ PROLIFT,但4种材料组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).可见,4种盆底修复材料中,IVS的弹性模量最高;TVT-O的力学强度最高;Renov的最大负荷、极限应力强度以及最大伸长量均最低;PROLIFT材料的力学性能最稳定,弹性模量最低,具有良好的延展性和弹性.因此,综合临床盆底重建手术的实际需要,在开发新型盆底修复材料时应注重其生物力学性能的考量.

目的 探讨尺骨截骨并弹性悬吊固定术治疗尺骨过长造成的尺骨撞击综合征疗效.方法 2015年10月-2016年8月,收治3例尺骨撞击综合征患者.男1例,女2例;年龄分别为32、29、59岁.1例为开放性尺桡骨骨折内固定术后1年余遗留远端尺桡关节脱位并撞击;余2例无明显外伤和手术史,但有长期腕关节劳动史.疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为7、5、5分.Cooney腕关节功能评分均为差.术前X线片测量尺骨正向变异分别为12.7、9.0、8.7 mm.在尺骨横形截骨术并钢板螺钉内固定基础上,采用微型钢板弹性悬吊固定远端尺桡关节.结果 术后X线片显示患肢远端尺桡关节匹配,与健侧相比无明显差异.患者切口均Ⅰ期愈合,无神经血管损伤、感染及远端尺桡关节脱位等并发症发生.3例患者均获随访,随访时间分别为27、17、23个月.末次随访时X线片示截骨段均骨性愈合,内固定物在位;VAS评分分别为2、0、1分,Cooney腕关节功能评分分别为80、100、90分,均为优.结论 尺骨截骨并弹性悬吊固定术可以在纠正尺骨变异的同时,避免尺骨头周围组织广泛剥离造成的远端尺桡关节不稳,也避免刚性固定可能造成的关节僵硬,从而更好地治疗尺骨撞击综合征.