变应性鼻炎是一种鼻黏膜慢性非感染性炎症反应性疾病,临床表现以鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞为主."清阳出上窍"理论是气机升降功能在头面部的宏观概括,"清阳"不仅包含无形之阳气的正常运行,同时也包括唾、涕、泪等随阳气上升而达头面诸窍,能濡养孔窍的津液.变应性鼻炎发病的核心要点是气机运行失常导致清阳不能正常输布.该病以清阳不升,津液输布失司为发病基础;外邪郁滞于上,阻碍清阳外出,壅聚在鼻为诱发因素.治疗紧扣"清阳出上窍"理论,同时结合徐氏儿科重视阳气的思维,通过补益肺脾肾、祛邪通隧以滋清阳之源、促清阳之运,达到恢复和鼓动人体阳气及鼻窍功能的正常运行的治疗目的.

暑病多起于夏末秋初,夏令受暑即发者,可分为伤暑和中暑,伤暑多见伤气,中暑多伴昏仆症状;发于秋季者则为伏暑.小儿体质偏弱,易感暑病,尤以伤暑多见,伤暑又分为暑热和暑湿[1].而绍兴地处亚热带季风气候区,季节分明,气候温和,多雨潮湿,年平均绝对湿度较大.何秀山也言:"吾绍地居卑湿,时值夏秋,湿证十居七八,地多秽浊."故绍地儿童易感暑湿.

小儿鼻鼽在儿科临床中较为常见,反复发作易对患儿身心健康造成负面影响.随着医疗模式的转变,现代医家逐渐认识到鼻鼽患儿不仅有鼻部症状,同时还经受着多种伴发症状如失眠、疲劳、烦躁,甚至焦虑、抑郁等困扰,但目前关于儿童心理健康的综合干预措施依然不足.文章探析徐荣谦教授辨治小儿鼻鼽经验,认为该病病机关键在于肺魄受损,肺气不利,外邪侵表致使鼻窍阻滞.魄不宁神亦不安,故病久多兼见情志或精神状态变化.徐荣谦教授认为治疗小儿鼻鼽当以调肺安魄为核心,达到宣肺通窍之目的,同时起到调节情志的作用.在治疗上多以徐氏固魄汤为基础方进行临证加减,以达到安肺魄、通鼻窍、改善鼻腔黏膜敏感状态的效果.

单纯性肥胖又称原发性肥胖,其发生与遗传、饮食和身体活动水平等因素相关,儿童肥胖绝大多数属于单纯性肥胖[1].国内对儿童肥胖症的筛查标准是根据身体质量指数(BMI)进行判定,凡BMI大于或等于相应性别、年龄组肥胖界值点者可判定为肥胖[2].

过敏性咳嗽是引起小儿慢性咳嗽的常见疾病之一,西医对其主要以对症治疗为主,虽然见效较快,但停药后易复发,且药物不良反应较多.朱盛国教授为海派中医"徐氏儿科"的第四代传人,尤擅长治疗儿童呼吸系统疾病,并对小儿过敏性咳嗽有其独到的见解.本文将朱盛国教授治疗过敏性咳嗽经验进行归纳总结.

"气阳不足"是徐氏儿科对小儿体质特点的概括,运用中医气-元理论可以将"气阳"理解为气化作用.徐氏儿科认为气阳是小儿生命之基,根于脾、肾,对于小儿而言,气阳除维持小儿的生命活动,还维持小儿蓬勃的生长,故主张治疗小儿疾病时必须处处顾及气阳.小儿遗尿病是气阳不足的典型体现,病机在于气阳不足,下元虚寒,温潜法是徐氏针对气阳不足重要治疗方法之一,以大热之药温阳治本,以质重之药潜纳浮阳,以达到温肾潜阳、引火归原的目的,使阳气秘藏,则遗尿得愈.

目的:观察徐氏六味小青龙汤治疗痰饮郁肺所致的肺炎喘嗽的临床疗效.方法:将86例中医辨证为痰饮郁肺型的肺炎喘嗽患儿随机分为2组,每组各43例.治疗组给予徐氏六味小青龙汤颗粒剂口服,对照组给予三坳汤颗粒剂口服,2组疗程均为7天,结束后观察临床疗效及中医证候积分改善情况.结果:治疗组临床总有效率为95.34％,高于对照组81.39％(P＜ 0.05).治疗后两组中医证候积分改善情况相比,治疗组亦优于对照组(P＜0.05).其对于单纯痰饮郁肺型肺炎的改善优于脾虚痰盛型(P＜0.05).结论:徐氏六味小青龙汤治疗痰饮郁肺型肺炎喘嗽疗效确切,值得推广,更宜应用于单纯实证肺炎患儿或肺炎早期单纯实证阶段.

中药煎服法直接影响中药药效,在煎药器皿和水的选择上都十分讲究,煎药不仅有先煎、后下等之分,在火候、水温和煎药时间的选择上也是大有学问,服药也有饭前饭后的不同,而儿童服药又有别于成人.徐荣谦根据自己多年临床经验以及对中药的认识,总结出徐氏儿科煎服法,煎法巧妙省事而不碍药效,服法将儿童与成人区分开另辟蹊径,常有事半功倍之效.

虞坚尔教授系上海市名中医、博士生导师,首批全国中医药传承博士后导师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作等项目指导老师,海派中医徐氏儿科第四代传人,师承上海市名中医朱瑞群教授.虞坚尔教授从事中医科研、教学、临床工作四十余年,精于中医儿科诊疗,经验丰富,疗效显著.

徐氏儿科,原籍绍兴县柯桥州山乡项里村(现柯岩街道项里村),迄今已有十四代.初时,徐氏以农为业,兼操治惊、挑痧,服务乡邻,临床经验日积月累,逐代相传,渐而弃农从医,名闻山阴、会稽二县.传至第十一代徐静川(字溶)即由项里迁入城里石门槛(今仓桥直街)悬壶行医,此即石门槛徐氏儿科之名的由来.传至第十二代徐仙槎,因医理渊博,经验丰富,因而门庭若市,名噪一时,响誉浙东.徐氏以诊病准、用药精、疗效好闻名,历代相传.徐氏善能诊断,辨证精准简练,药少而精,剂量轻重有方,常谓"轻可去其实",诚为金玉之言.笔者有幸拜读现存的民国时期徐氏儿科医案数百张,现将其用药经验梳理如下.