目的:观察芪桂鼻腔冲洗液治疗小儿肺气虚寒型变应性鼻炎(AR)的临床效果.方法:将90例肺气虚寒型AR患儿按照随机数表法随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组30例.治疗组予芪桂鼻腔冲洗液冲洗鼻腔,早晚各1次;对照1组予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗,每日1次;对照2组予生理盐水冲洗鼻腔,早晚各1次.3组患儿均连续治疗21 d.比较3组患儿治疗前后中医证候总积分、难受程度视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评分以及血清嗜酸粒细胞(EOS)、血清总免疫球蛋白E(IgE)水平变化情况;治疗后比较3组患儿的临床疗效;观察治疗期间3组患儿与治疗药物相关的不良反应发生情况.结果:治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照1组的73.33%和对照2组的66.67%(P＜0.05),对照1组与对照2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后3组患儿中医证候总积分、难受程度VAS评分、RQLQ评分均明显低于治疗前(P＜0.05),治疗组明显低于对照1组(P＜0.05),对照1组明显低于对照2组(P＜0.05).治疗后3组患儿血清EOS、总IgE水平均明显低于治疗前(P＜0.05),治疗组明显低于对照1组(P＜0.05),对照1组明显低于对照2组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为6.67%,对照1组不良反应发生率为26.67%,对照2组不良反应发生率为3.33%,治疗组与对照2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),均明显低于对照1组(P＜0.05).结论:芪桂鼻腔冲洗液治疗肺气虚寒型AR具有显著疗效,可有效改善患儿中医证候,减轻症状,缓解难受程度,提高生活质量,调节免疫功能,有效减轻过敏反应,且安全性较好,值得临床进一步推广.

变应性鼻炎是一种小儿常见的多发病,久病可能会增加哮喘等相关疾病的风险,甚至影响患儿心理健康、加重家庭负担."气络-血络"理论是基于络病学说发展而来的一门应用理论.从络损角度认识小儿鼻鼽病机,肺脾肾三脏气络虚损为儿童变应性鼻炎发生发展的基础,气血失调是其发生发展的核心病机,风、寒、痰、瘀为重要病理因素,久病入血,发展为血络损伤.疾病病机虚实夹杂,以"实则通络,虚则补络"为治疗原则,为儿童变应性鼻炎的中医治疗提供了新的理论基础与实践指导.

小儿鼻鼽在儿科临床中较为常见,反复发作易对患儿身心健康造成负面影响.随着医疗模式的转变,现代医家逐渐认识到鼻鼽患儿不仅有鼻部症状,同时还经受着多种伴发症状如失眠、疲劳、烦躁,甚至焦虑、抑郁等困扰,但目前关于儿童心理健康的综合干预措施依然不足.文章探析徐荣谦教授辨治小儿鼻鼽经验,认为该病病机关键在于肺魄受损,肺气不利,外邪侵表致使鼻窍阻滞.魄不宁神亦不安,故病久多兼见情志或精神状态变化.徐荣谦教授认为治疗小儿鼻鼽当以调肺安魄为核心,达到宣肺通窍之目的,同时起到调节情志的作用.在治疗上多以徐氏固魄汤为基础方进行临证加减,以达到安肺魄、通鼻窍、改善鼻腔黏膜敏感状态的效果.

目的:研究分析加味苍耳子散辅助糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效.方法:选取变应性鼻炎患儿80例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例.对照组给予糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用加味苍耳子散治疗,疗程均为2周,连续治疗2个疗程.记录分析2组患儿治疗前后鼻部症状评分和眼部症状评分情况、鼻阻力值、不良反应发生情况、血清总免疫球蛋白IgE及IFN-γ/IL-4水平.结果:治疗后2组患儿的鼻部症状及眼部症状评分、鼻腔总阻力值均较治疗前显著下降(P＜0.05);血清总IgE水平显著下降及IFN-γ/IL-4水平显著升高(P＜0.05).且治疗后研究组患儿的鼻部症状评分、鼻腔总阻力值、不良反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05);IgE水平显著低于对照组及IFN-γ/IL-4水平显著高于对照组(P＜0.05).结论:加味苍耳子散辅助糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂治疗小儿变应性鼻炎临床疗效显著,联用比单用效果更佳,且不良反应发生率更低.

目的:分析倪珠英教授治疗小儿鼻鼽病的用药规律.方法:将倪珠英教授门诊病例录入结构化临床病例采集系统,选取其中治疗小儿鼻鼽病病例223诊次,用中医传承辅助平台对录入数据进行预处理,再进行用药频次、药物剂量、药类统计,并利用复杂网络系统分析核心药物和常用配伍规律.结果:倪珠英教授治疗小儿感冒病药物频次前10味药:黄芪、白芷、细辛、羌活、防风、炒苍耳子、金银花、鱼腥草、黄芩、辛夷,药类比例按高低顺序依次为:清热药、解表药、补虚药、化痰药、活血化瘀药、理气药、祛风湿药.复杂网络鼻鼽病核心药物:黄芪、白芷、细辛、羌活、防风、炒苍耳子、桔梗、金银花、黄芩、鱼腥草.主要药物配伍:知母、醋龟甲、黄柏,吴菜萸、砂仁,皂角刺、麸炒僵蚕,麸炒枳壳、前胡,蜜麻黄、炒苦杏仁,陈皮、瓜蒌皮、法半夏,乌梅、徐长卿.结论:该方法可以总结倪珠英教授用药规律,能够更客观的整理总结名老中医的经验,为临床用药提供更多参考.

小儿鼻鼽因患儿为特禀质素有伏风内潜,加上肺、脾、肾不足,功能失调,因而易为外风、异气所伤而发病.其共同的病机为风束肺窍,又可按寒热、虚实、五脏辨证分为肺气虚寒证、肺经伏热证、脾气虚弱证、肾阳不足证四个主要证候.共用消风宣窍法,再分别同时采用温肺散寒法、清宣肺气法、益气升阳法、温补肾阳法治疗.自拟验方消风宣窍汤,临床验证表明对于小儿鼻鼽最常见的肺气虚寒证有良好的疗效.

鼻鼽是小儿最常见疾病之一,汪受传教授认为小儿鼻鼽因肺气虚损,风、 寒等邪气引动深藏于体内的伏风,合而发病,因此应治以宣散外邪、 内消伏风,通利鼻窍.本文介绍了汪受传教授经验方消风宣窍汤治疗小儿鼻鼽经验,根据患儿临床辨证分型以原方加减药物,若有其他相兼病,如哮喘、 鼻渊及湿疹等辨证再予以异病同治之法.

袁斌教授认为,儿童变应性鼻炎属中医"鼻鼽"范畴,该病多由风痰所致,病机可概括为本虚标实,以肺、脾、肾三脏亏虚为本,尤以肺脾气虚显著;以风、痰、热、瘀为标.治疗上需结合小儿生理、病理特点,急性发作期治以祛风化痰,辅以清热、散瘀,方选自拟脱敏汤;慢性缓解期注重健脾补肺,兼以化痰祛风,方用玉屏风散加味,从而减少小儿变应性鼻炎的发作.

鼻鼽属祖国医学“鼽窒”、“鼽嚏”等范畴,为儿科常见难治病,现代医学多采用免疫疗法、激素吸入、抗组胺药物等治疗方法,多伴有不同程度毒副反应,且远期疗效不佳.中医治疗小儿鼻鼽有独特优势,但文献研究多以腑脏虚损、寒热等观点立论.根据本病发病特点,提出“伏风”理论,并从消风论鼻鼽辨证治疗,在发作期、缓解期分别治以疏风宣肺化痰通窍、扶正治本消风,颇有收效.

小儿变应性鼻炎(AR)也称小儿过敏性鼻炎,是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E(IgE)介导的、鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病.AR已经成为小儿主要的呼吸道慢性炎性疾病,虽无生命危险,但不及时规范诊治不仅会影响患儿的生活质量,还可引起鼻窦炎、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等并发症.笔者采用鼽嚏合剂治疗肺气虚寒型小儿变应性鼻炎42例,疗效满意.现报道如下.