小儿鼻鼽在儿科临床中较为常见,反复发作易对患儿身心健康造成负面影响.随着医疗模式的转变,现代医家逐渐认识到鼻鼽患儿不仅有鼻部症状,同时还经受着多种伴发症状如失眠、疲劳、烦躁,甚至焦虑、抑郁等困扰,但目前关于儿童心理健康的综合干预措施依然不足.文章探析徐荣谦教授辨治小儿鼻鼽经验,认为该病病机关键在于肺魄受损,肺气不利,外邪侵表致使鼻窍阻滞.魄不宁神亦不安,故病久多兼见情志或精神状态变化.徐荣谦教授认为治疗小儿鼻鼽当以调肺安魄为核心,达到宣肺通窍之目的,同时起到调节情志的作用.在治疗上多以徐氏固魄汤为基础方进行临证加减,以达到安肺魄、通鼻窍、改善鼻腔黏膜敏感状态的效果.

徐荣谦教授诊治儿童变应性鼻炎,以"少阳学说"理论为依据,临证以其独特的察鼻方法,即除察小儿鼻外形、鼻内分泌物外,更重视鼻腔内部黏膜、结构变化,提出"因小儿体为纯阳,易感邪化热,也可因稚阳受寒,又可因少阳寒温并袭",肺气不利、鼻窍阻滞为本病的病机关键.治以宣肺通窍、利鼻散结为法,选用麻黄汤中麻黄、桂枝、杏仁、甘草为君药,宣通肺气,表邪得散,佐以通利鼻窍、散结消肿之品,经脉之气畅行,则诸症自平.此外,徐荣谦教授认为小儿为"少阳之体",切记少用辛凉峻下,忌用大热大补.

中药煎服法直接影响中药药效,在煎药器皿和水的选择上都十分讲究,煎药不仅有先煎、后下等之分,在火候、水温和煎药时间的选择上也是大有学问,服药也有饭前饭后的不同,而儿童服药又有别于成人.徐荣谦根据自己多年临床经验以及对中药的认识,总结出徐氏儿科煎服法,煎法巧妙省事而不碍药效,服法将儿童与成人区分开另辟蹊径,常有事半功倍之效.

目前儿童鼻炎的发病率逐渐上升,可能与环境因素关系密切,但因患儿自身较难描述症状,家长不易发现,往往延误病情.徐荣谦教授认为鼻炎尤其是过敏性鼻炎,可谓是儿童咳嗽变异性哮喘、哮喘发病的前驱,所以治疗鼻炎对于预防哮喘发病有重要意义.鼻乃肺之窍,小儿肺系疾病多,故望鼻窍十分重要.儿童传统的中医望诊,常常只局限于望神色、望形态、察目望舌苔、察鼻形及鼻腔分泌物等,徐荣谦教授对于儿童呼吸系统疾病的望诊,尤为重视对儿童鼻腔内部的望诊,提出了独特的“儿童鼻腔望诊法”.本文就徐荣谦教授通过对鼻腔黏膜望诊来分析治疗鼻炎的进展情况进行概述.

小儿多发性抽动症是儿科常见的精神疾病之一,徐荣谦教授治疗该病经验丰富,多获良效.笔者侍诊于徐教授,对其治疗本病的学术理念进行整理,总结出:多发性抽动症小儿多素禀胆虚,因情志刺激、外邪侵袭等诱发,渐及五脏.肝风内动则抽动频繁;肺脾肾功能失调导致痰浊内生,则秽语频作;病情迁延,病久化火,则伴有情绪异常,甚则见打人等激越行为.在治疗上多以温胆汤为基础方,根据病情表现与抽动部位灵活加减,以获良效.

总结徐荣谦从胆肺着手论治小儿情志病的经验.其认为小儿体禀少阳、神气怯弱是本病发生的生理基础,胆气受损,外邪引动,魂魄不安是本病发生的基本病机,主张"以治胆为主,兼以调肺",在主方温胆汤的基础上,辨证加入治肺药物,以"温胆宁神,达邪于外",恢复胆腑清宁,截断外邪引动通路,使诸神自安,临床收效显著.并附验案2则以验证.

目的 基于数据挖掘探讨徐荣谦教授治疗多发性抽动症的组方规律,以及以温胆汤为主方的疗效评价研究.方法 纳入东直门医院符合多发性抽动症诊断标准的首诊病例157例,基于关联规则分析用药规律.纳入30例符合《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-IV-TR)的多发性抽动症患者,经徐荣谦教授辨证后开具以温胆汤为基础方的方药,收集并对比治疗前后患者的耶鲁综合抽动严重程度量表(yale global tic severityb scale,YGTSS)评分.结果 对157例患者选用方药关联结果进行分析,置信度及支持度较高的配伍主要集中在温胆汤的药物,多配合使用镇肝息风药物石决明、生龙齿、钩藤以及养心安神药物炒酸枣仁、蕤仁.30例患者治疗后YGTSS总分及各子项包括次数、频率、强度、复杂性、干扰、缺损的得分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 以温胆汤为基础方治疗多发性抽动症具有较好的临床疗效.

癫痫属"癫疾"范畴,病之根本在于脑,受风、痰、惊、瘀等病理产物诱发,致其络脉不通而发为本病.徐荣谦教授基于"胆气升则十一脏腑之气皆升""小儿体禀少阳"的理论基础,重视胆与脑以及胆与风、痰、惊、瘀的关系,以胆为切入点论治小儿癫痫.在治疗上无论发作期与缓解期,均将疏胆利气之法贯穿始终.