《微创泌尿外科杂志》由新闻出版总署批准,由融通医健期刊出版(北京)有限公司主办.于2012年12月创刊并正式出版发行.办刊宗旨:贯彻党和国家的卫生工作方针政策,反映我国泌尿外科微创技术临床和科研工作的重大进展,促进国内外微创泌尿外科学术交流.

目的:评价基于术式绘制手术技术插图的教学方法在肾癌伴下腔静脉癌栓微创手术教学中发挥的作用.方法:选取2023年1月至2023年12月在解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部进行进修和规培的40名医师,将其随机分为实验组和对照组,每组20例,进行肾癌合并下腔静脉癌栓手术策略及技术讲解.实验组采用针对手术绘制的技术插图进行教学;对照组采用传统解剖图谱进行教学.比较两组学员的基线资料、教学后个人评价指标、教师对学员评价指标及教学前后客观测试分数.结果:两组学员基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05).经培训,实验组学员手术理解程度、疾病诊疗思路、主动学习意愿、与以往学习比较、个人评价总分均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).教师对学员评价方面,实验组学习积极性、临床诊疗思维、治疗方法决策及评价总分均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).授课前,两组学员测试分数比较差异无统计学意义(P=0.856);授课后,两组成绩均较授课前提升(均P<0.001),实验组授课后成绩优于对照组(P=0.007).结论:基于术式绘制手术技术插图的教学效果优于传统解剖图谱教学,适合在泌尿外科手术技术教学及推广中应用.

2023年美国泌尿外科学会(AUA)年会中关于泌尿系结石的研究热点及最新进展主要包含了结石代谢和基础研究、药物治疗和饮食预防、微创碎石新技术应用、新型器械设备开发、人工智能与医工结合创新等几大方面。在基础研究方面，Randall斑的形成机制和结石微生物组学与蛋白质组学有新的突破。新型碎石手术器械和相关设备的更新迭代让微创技术更加安全高效。人工智能机器学习和影像组学的拓展应用在术前诊断和术后预测方面显示出强大的优势。针对基因相关遗传性结石病的药物治疗和饮食预防被重点关注。此外，公共社交平台和医疗自媒体开始为大众提供较活跃的科普和宣教。

目的:探讨国产精锋 ?单孔手术机器人在保留肾单位手术中的应用价值。 方法:回顾性纳入2023年9至11月解放军总医院、南京大学医学院附属鼓楼医院、武汉大学中南医院以及南昌大学第一附属医院应用国产精锋 ?机器人单孔腹腔镜行保留肾单位手术的肾肿瘤患者的临床资料。总结患者围手术期情况、病理学检查结果以及术后并发症等情况。 结果:共纳入12例患者，男8例，女4例，年龄26~75（56±16）岁；体质指数为（25.1±2.7）kg/m 2，左、右侧肾脏病变各6例；手术途径经腹腔9例，经后腹腔3例。肿物最大径为（2.7±0.7）cm，热缺血时间［ M（ Q1， Q3）］为19（15，26）min，手术时间180（149，216）min，术中失血量50（28，100）ml，术后受试者疼痛视觉模拟评分为（2.9±1.5）分。术后病理恶性肾透明细胞癌9例，其中核分级1级、2级、3级均为3例，病理TNM分期8例为pT1aN0M0，1例为pT3aN0M0，切缘未见癌；良性肾血管平滑肌脂肪瘤3例。术后均未输血，未出现发热、漏尿和切口愈合不良等并发症。 结论:初步经验显示国产精锋 ?单孔腹腔镜机器人在泌尿外科保留肾单位手术中具有良好的临床应用价值。

醛固酮腺瘤(APA)是原发性醛固酮增多症(PHA)的一种常见亚型，约占PHA的40%～50%，其高血压、低血钾的临床症状典型。研究显示升高的醛固酮激素是增加心血管事件的独立危险因素，且PHA造成心脑血管疾病的发生率及死亡率高于相同程度的原发性高血压，对肾脏的损害也高于相同程度的原发性高血压。APA患者可以通过手术达到治愈的效果，且APA患者的手术预期效果较其他亚型的PHA更佳。随着腹腔镜技术的飞速发展，腹腔镜下治疗APA手术的微创优势在术中出血量、术后恢复时间等方面较开放手术更明显，也得到了广大外科医生的认可。然而随着外科医生手术经验的不断积累及手术设备的进步更新，APA的手术治疗方式发生了日新月异的变化，不同手术方式的术后疗效也存在着一定的争议。本文拟对APA的手术治疗方式及疗效的现状和进展作一综述，以便为广大泌尿外科医生提供临床参考。

近年来，随着全息影像技术的快速发展，三维可视化技术已广泛应用于泌尿外科领域，尤其在肾肿瘤行保留肾单位手术中展现出强大的优势。全息影像技术不仅可以通过构建三维可视化模型帮助术者术前进行手术规划，同时还可以通过模型在术中实时导航，用于指导术者定位肿瘤、测量肿瘤体积以及显影血管等。基于国内外的研究报道，全息影像三维可视化技术可以使肾肿瘤保留肾单位手术向更准确、更精细、更微创的手术模式发展。本文就全息影像三维可视化技术在肾肿瘤行保留肾单位手术中应用的研究进展作一综述。

目的:总结对供肾结石在移植前进行工作台输尿管镜取石的经验与技巧。方法:自2018年1月至2019年12月，首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科共有7例器官捐献供者在捐献前评估时发现存在供肾结石，并且均在修肾结束后行工作台输尿管镜激光碎石取石术。回顾性总结此7例供肾的基本情况、结石大小、位置、手术相关并发症以及清石效果。7例供者年龄为(49.6±6.8)岁。其中6例供肾为单纯肾盂结石，1例为输尿管上段结石。结果:7例结石直径为(1.2±0.5)cm(0.4～2.1 cm)。5例肾盂结石及1例输尿管结石均使用半硬性输尿管镜检查并行钬激光碎石，另外1例供肾在术中未发现结石。所有供肾平均手术时间为(23.0±6.1)min，并在碎石后对所有供肾均行常规低温机械灌注。结石侧供肾起始阻力指数高于同一供者对侧供肾( P<0.05)，但两侧供肾的终末阻力指数差异无统计学意义。7例受者手术开放循环后均未发生严重血尿，且术后肾功能恢复良好。术后1个月复查CT显示，7例受者均无明显结石残留。 结论:工作台手术是处理供肾结石的微创方法，比较安全有效。半硬性输尿管镜即可处理大部分供肾结石，但其中远期效果仍需进一步评估。

泌尿系结石是一种全球性疾病，也是我国最常见的泌尿外科疾病。流行病学调查结果显示我国泌尿系结石患病率为6.5%，部分南方地区甚至高达10% [1]。随着微创外科技术的发展，结石治疗手段也越来越丰富，手术效果较前明显提高。然而，尽管各种治疗方法提高了结石清除率，但未能降低结石复发率。泌尿系结石是一种终生性疾病，其5年复发率高达50%，10年高达90% [2]，严重影响我国人群的身体健康。代谢评估技术是结石病因诊断的标准方法，研究结果表明，代谢评估可明确95%的结石病因，针对病因进行个体化的防治，可使结石复发率降低至10%~15% [3]。然而，由于代谢评估过程繁琐、一些检测项目尚未在我国普及开展，一定程度上限制了代谢评估技术在我国的推广应用。此外，关于代谢评估的检查方法及流程、结石复发的预防措施，仍有待统一认识。为规范和推广泌尿系结石的代谢评估技术，实现泌尿系结石的个体化防治，降低复发率，中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿系结石联盟专家组经充分讨论，结合相关文献以及代谢评估和结石复发预防领域的热点问题，编写此专家共识。

泌尿系统肿瘤在我国的发病率逐年升高，其治疗的主要方式为手术治疗，必要时辅以化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等。随着泌尿外科微创技术的发展，越来越多的泌尿系统肿瘤采用微创技术治疗，这些技术包括机器人辅助手术技术、腹腔镜技术、经尿道手术技术等，各种技术日益成熟，均取得了良好的治疗效果。医用激光的出现为泌尿系肿瘤的治疗提供了一种新的手术方式，临床上，可以应用医用激光治疗肾肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、尿道肿瘤等，也取得了较好的治疗效果。本文对医用激光在泌尿系统肿瘤治疗中的应用及进展进行综述。

目的:探讨多学科团队协作模式在腹腔镜肾癌肾部分切除患者中的应用效果。方法:采用便利抽样的方法选取浙江省宁波市第一医院2019年2—12月收治的肾癌并行腹腔镜下肾部分切除术的患者86例，按入院时间分为对照组和观察组，每组各43例。对照组实施泌尿外科护理常规和加速康复外科指南推荐的各项措施，观察组在对照组基础上采用基于循证护理的多学科团队协作模式。术后1、3、5 d使用Kolcaba舒适状况量表、数字疼痛评分法测评两组患者的舒适度和腰背部疼痛情况，术后5 d使用汉密尔顿焦虑量表测评两组患者的焦虑情况，收集两组术后康复指标（术后平卧位时间、绝对卧床时间、肛门排气时间、引流管留置时间、术后住院日）。结果:观察组患者术后1、3、5 d的舒适状况量表总评分高于对照组，腰背部疼痛评分低于对照组；观察组患者术后焦虑评分、术后平卧位时间、绝对卧床时间、肛门排气时间、引流管留置时间、术后住院日均低于对照组；两组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组患者均未发生术后出血和下肢DVT。 结论:多学科团队协作模式可以缓解微创肾部分切除患者的术后焦虑状态，提高其整体舒适度，缩短术后住院日，促进患者术后康复。