糖尿病防治工作的重点与难点在于多学科参与，多重指标综合调整，个性化方案及持续有效的管理。如何探索和实践具有中国特点的糖尿病诊疗模式，是我们必须直面并加以解决的重大问题。糖尿病“三师共管”诊疗模式立足中国糖尿病防治现状，发挥中医药整体观、个性化及重视生活质量等方面的优势，组建以内分泌糖尿病专科医师、中医师、健康管理师为核心的多学科协作团队，利用智能化信息工具持续管理，提倡血糖等代谢指标与生活质量指标“两标并重”理念。开展“三师共管”管理期间初步实现了血糖控制效果、自我管理效果、生活质量与就医体验、基层糖尿病防治能力四个方面的提高，为实现糖尿病防治的两个重要目标（即防治并发症、优化生活质量）进行了“中国式解决方案”的探索与实践。

目的:检索、评价和整合腰椎开放性手术患者术后早期下床活动的最佳证据。方法:系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国卫生保健研究与质量机构、苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护士协会、医脉通、北美脊柱协会、加拿大多伦多大学普外科最佳实践组织、ERAS协会、PubMed、Embase、Web of Science、Medline、中国知网和万方数据库中腰椎开放性手术患者术后早期下床活动相关文献，包括指南、专家共识、证据总结、推荐实践、系统评价和高质量原始研究。检索时限为2014年1月1日—2023年6月20日。由2名研究者独立对文献质量进行评价和资料提取。结果:共纳入23篇文献，包括指南3篇、系统评价2篇、专家共识6篇、随机对照研究7篇、类实验研究1篇、队列研究4篇。最终汇总为多学科团队合作、健康教育、促进措施、活动前评估、活动内容和安全保障6个主题，提取出25条证据。结论:本研究总结了25条关于腰椎开放性手术患者术后早期下床活动的最佳证据；建议医护人员应用证据时须结合临床实际情况和患者个体差异，多学科合作制订个性化早期下床活动方案。

先天性食管闭锁是儿童常见的先天性消化道畸形，超过90%的患儿食管闭锁合并食管气管瘘（esophageal atresia with tracheoesophageal fistula，EATEF）。在其术后并发症中，食管气管瘘复发（recurrent tracheoesophageal fistula，rTEF）的处理尤为困难，其发生率可达到5%~10% [1,2]。目前外科手术仍是治疗rTEF最主要的方式，由于患儿往往涉及多个系统的合并症，故多学科协作团队（multidisciplinary team，MDT）诊疗模式在整个诊疗过程中发挥着重要协同作用 [3]。正是由于rTEF及其合并症处理的复杂性和不同地区不同级别医疗机构间经验、水平与条件的差异性，目前亟需总结相关专家共识以指导治疗过程，进一步提高rTEF手术的成功率，减少术后并发症的发生以及降低死亡率。

随着医院诊疗模式的变革，以系统疾病为中心的多学科融合模式将成为未来疾病诊疗的一种重要模式。围术期的血糖管理急需打破单一或松散的协作医疗模式，需要外科、内分泌科、营养科等多学科的融合管理模式。该文根据国内外相关指南和研究进展，重点阐述了围术期血糖管理团队的建立和围术期血糖监测方案（包括血糖监测方法、血糖控制目标、血糖监测频率），同时简要介绍了新兴血糖监测技术和监测指标在围术期血糖监测中的研究进展。并在此基础上，探讨了围术期血糖监测目前面临的挑战和未来的发展方向，以期为进一步改进和完善围术期血糖监测提供参考和借鉴。

目的:探讨互联网＋多学科团队协作(MDT)模式的延续性护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能改善、生活质量的影响。方法:使用随机抽样法将武汉科技大学附属华润武钢总医院2020年7月至2021年6月出院的80例脑卒中吞咽障碍患者分为对照组与干预组各40例。对照组接受延续性护理，干预组接受互联网＋MDT模式的延续性护理。使用洼田饮水试验、脑卒中专用生活质量量表比较干预前、干预后1个月、干预后3个月两组患者的吞咽功能及卒中后生活质量。结果:干预前，两组患者的吞咽功能、卒中后生活质量比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，干预组患者的吞咽功能水平、生活质量明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:互联网＋MDT模式的延续性护理能显著改善脑卒中吞咽障碍患者出院后的吞咽功能和生活质量。

减重手术是治疗肥胖症及其相关代谢疾病的有效方式，但病人术后复胖是常见和不容忽视的问题。术后复胖的原因复杂，需多学科团队全面评估和长期稳定随访。术后复胖病人的治疗方案应根据其解剖学情况、生活习惯、心理状态和依从性等方面给予个性化指导。笔者分析目前针对术后复胖影响因素的回顾性和前瞻性研究，总结关于术后复胖行为、药物和手术治疗效果的临床证据，提出需建立减重手术后复胖的统一诊断标准。通过前瞻性研究明确减重手术后病人复胖的预测因子、建立手术和非手术干预方式的最佳组合、探寻药物治疗的最佳时间节点，对于有效维持减重手术效果、防治术后复胖具有重要意义。

目的:探讨多学科团队协作模式在腹腔镜肾癌肾部分切除患者中的应用效果。方法:采用便利抽样的方法选取浙江省宁波市第一医院2019年2—12月收治的肾癌并行腹腔镜下肾部分切除术的患者86例，按入院时间分为对照组和观察组，每组各43例。对照组实施泌尿外科护理常规和加速康复外科指南推荐的各项措施，观察组在对照组基础上采用基于循证护理的多学科团队协作模式。术后1、3、5 d使用Kolcaba舒适状况量表、数字疼痛评分法测评两组患者的舒适度和腰背部疼痛情况，术后5 d使用汉密尔顿焦虑量表测评两组患者的焦虑情况，收集两组术后康复指标（术后平卧位时间、绝对卧床时间、肛门排气时间、引流管留置时间、术后住院日）。结果:观察组患者术后1、3、5 d的舒适状况量表总评分高于对照组，腰背部疼痛评分低于对照组；观察组患者术后焦虑评分、术后平卧位时间、绝对卧床时间、肛门排气时间、引流管留置时间、术后住院日均低于对照组；两组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组患者均未发生术后出血和下肢DVT。 结论:多学科团队协作模式可以缓解微创肾部分切除患者的术后焦虑状态，提高其整体舒适度，缩短术后住院日，促进患者术后康复。

目的:检索、评价国内外微量泵在血管活性药物使用中的相关证据，总结最佳证据。方法:系统检索UpToDate、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会、美国静脉输液护理学会、美国食品药物管理局、Cochrane Library、OVID-JBI、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统等数据库或网站有关微量泵在血管活性药物使用中的相关证据，检索时间为从建库至2020年11月27日。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心真实性评价工具、证据等级系统，对证据质量及证据级别进行评价。结果:共纳入30篇文献，从教育与培训、微量泵使用流程、微量泵管理这3个方面归纳、总结出28条证据。结论:基于最佳证据实施微量泵输注血管活性药物的临床实践需要多学科团队合作，有必要开展相关教育与培训、制定并实施系统的微量泵管理策略，有利于持续推进微量泵在血管活性药物使用中的安全性、有效性。

为保障患者安全及康复医疗质量，本科室以实施精细化管理为抓手，在快速康复、亚专业康复方面进行积极探索，在科室建设方面进行系列优化，我科通过实施康复宣教、早期介入、分类管理、组长负责、安全评估、绩效考核等系列举措，强化精细化管理策略，提高我科系统康复水平及救治能力。近3年我科在精细化管理方面取得一定成效，疑难重症患者占比有所增多，院内感染率及药占比有效控制；患者治愈好转率有所提升，患者满意度和就医体验均明显改善；住院病房未发生Ⅰ、Ⅱ类医疗不良事件；科室安全隐患排查效果显著，未发生水电及环境安全事件。因此，精细化管理能够有效提升康复医学科管理水平，促进多学科协作，优化科室诊疗流程，提高团队合作能力，保障科室医疗安全，促进患者快速、全面、安全、有效康复。

目的:分析互联网模式下"网约护士"上门护理服务的真实工作体验，为政府及管理部门开展"互联网+护理服务"工作提供依据。方法:根据现象学研究方法，于2019年8月—11月，采用立意抽样，以最大差异化为原则，选取宁波市某三甲医院及其托管单位社区卫生服务中心中提供过上门护理服务的20名护士进行半结构访谈，访谈资料用Colaizzi资料分析法进行整理分析。结果:影响"网约护士"护理服务工作体验的2个主题，其中积极因素包括职业价值感明显提升，政策支持保障，患者需求剧增，保险保障，急救安全保障；消极因素包括投入与收获不平衡，服务费用未纳入医保，医疗垃圾处理不当，团队支持缺乏，"网约"护理服务宣传不足，多学科护理知识薄弱，"网约"护理病历标准化不规范。结论:"网约"护士在服务体验中有职业价值感提高等正向性体验，同时也存在收支不平衡，团队支持不足等困难。需要进一步加强政府-医院-社区-企业间的协作，多角度多方位逐步完善"网约"护理服务规范，为网约护士提供良好的工作环境和安全保障，更好地服务于社会。