目的 分析米那普仑与度洛西汀对抑郁症患者治疗效果和认知功能的影响.方法 回顾性分析 2023 年 1 月—2024 年 12 月于湖州市第三人民医院收治的抑郁症患者临床资料,根据用药分为观察组(米那普仑)与对照组(度洛西汀).比较两组疗效[采用治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率评估]、治疗前后HAMD、临床疗效总评量表(CGI)评分、认知功能、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)及不良反应发生情况.结果 共纳入患者 118 例,其中观察组 60 例,对照组 58 例.两组治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组HAMD和CGI评分低于治疗前(P＜0.05),简明精神状态检查量(MMSE)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评分高于治疗前(P＜0.05);治疗后两组NE、5-HT均较治疗前显著上升(P＜0.05),且观察组NE高于对照组(P＜0.05),而两组 5-HT差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组IL-6、TNF-α水平低于治疗前,IL-10 水平高于治疗前(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 米那普仑与度洛西汀治疗抑郁症的疗效相当,均可改善患者认知功能,米那普仑抗炎作用显著,安全性更高.

目的 探究雷火灸联合上肢康复机器人对脑卒中后偏瘫性肩痛(HSP)患者肩关节疼痛、上肢功能及肌骨超声指标的影响,为有效地减轻患者肩关节疼痛,改善上肢功能提供新的治疗方案.方法 前瞻性选取2022年3月至2024年3月浙江中医药大学附属第三医院收治的脑卒中后HSP患者120例,随机数字表法分为雷火灸组(40例)、康复机器人组(40例)和联合组(40例).三组均进行常规治疗和护理,在此基础上,雷火灸组采用雷火灸治疗,康复机器人组采用上肢康复机器人干预,联合组采用雷火灸和上肢康复机器人联合治疗.治疗前后,采用疼痛数字表法(NRS)评估肩关节疼痛,采用上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评估上肢功能,采用肌骨超声测量肩峰至大结节间距,采用Barthel指数量表(BI)评估患者日常生活生活能力.结果 治疗前,三组患者的NRS、FMA、BI评分及肩峰至大结节间距差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,联合组的NRS评分、肩峰至大结节间距低于雷火灸组和康复机器人组(P＜0.05),FMA及BI评分显著高于雷火灸组和康复机器人组(均P＜0.05).结论 雷火灸联合上肢康复机器人应用于脑卒中后HSP患者,可有效缓解肩关节疼痛,改善上肢功能,增强肩周肌肉收缩水平.

本文系统分析了流体剪切力对变异链球菌生物膜形成的动态调控,阐明了其在致病机制中的核心作用,并为龋病防治提供了新策略.变异链球菌是口腔内主要的致龋菌,它通过形成生物膜并代谢产酸来破坏牙体组织.研究表明,流体剪切力能够调节生物膜的物理结构、胞外聚合物的分泌、黏附能力以及群体感应系统,从而影响其致病性.本研究为深入理解病原菌在流体环境中的生态适应性,以及开发新的临床干预措施提供了理论依据.

尿蛋白电泳是一种采用十二烷基磺酸钠(sodium dodecyl sulfate,SDS)-琼脂糖凝胶电泳(agarose gel electrophoresis,AGE)进行尿蛋白分离的技术.在含有过量阴离子表面活性剂的SDS溶液中,蛋白可与SDS结合,形成复合物,其所带负电荷远超天然蛋白分子所带的负电荷,消除了不同蛋白分子的电荷效应.当这种SDS-蛋白复合物在高浓度琼脂糖凝胶上进行电泳时,其相对迁移速度完全取决于蛋白相对分子质量的大小,蛋白相对分子质量越小,迁移速度越快.临床可根据分离出的蛋白判断尿蛋白的类型[小分子蛋白(肾小管性蛋白,相对分子质量<67 000)、中分子蛋白(白蛋白,相对分子质量约为67 000),大分子蛋白(肾小球性蛋白,相对分子质量>67 000)][1],以辅助鉴别肾脏病变部位是肾小球还是肾小管.

目的:构建滇西少数民族地区养老机构照护质量评估指标体系,为滇西少数民族地区养老机构照护质量评估指标体系构建提供最小数据集.方法:通过文献分析法、头脑风暴法、德尔菲法构建滇西少数民族地区养老机构照护质量评估指标体系,应用客观赋权法确定指标权重.结果:2轮专家函询的有效回收率均为100%;2轮专家权威程度系数(Cr)分别为0.913,0.930;第2轮专家协调系数为0.086～0.182(均P<0.05).最终形成包括3项一级指标、10项二级指标及33项三级指标的滇西少数民族地区养老机构照护质量评估指标体系.结论:构建的滇西少数民族地区养老机构照护质量评估指标体系具有科学性和可靠性,可为滇西少数民族地区养老机构照护质量提供质量评价和质量改进依据.

目的 对数字化健康管理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中应用的相关文献进行范围综述.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库中数字化健康管理在COPD患者中应用的相关文献,检索时限均从建库至2024年7月.由2名研究人员独立筛选文献并提取资料,然后进行范围综述.结果 最终纳入41篇文献.COPD患者数字化健康管理的数字化媒介为交互式通信设备(14.6%)、应用程序(39.0%)、网络信息平台(22.0%)、远程康复系统(22.0%)和机器人(2.4%).COPD患者数字化健康管理内容包括健康指导(75.6%)、康复活动(41.5%)、转诊会诊(22.0%)、远程监测(51.2%)、同伴支持(14.6%).数字化健康管理能有效改善COPD患者自我管理指标、生活质量、生理指标、心理状态及患者体验,减轻其家庭负担.结论 数字化健康管理应用于COPD患者是可行的,未来应根据COPD患者具体情况选取合适的数字化媒介,开展更多有循证依据的项目,优化多学科协作,加强医联体建设,以最大限度发挥数字化健康管理在COPD患者中的应用效果.

目的 探讨临床药师在抗菌药物过敏标签患者肺部感染诊治过程中的作用.方法 临床药师参与 1 例多元抗菌药物过敏标签患者肺部感染的诊疗,结合引起过敏反应的抗菌药物品种、临床表现、发生时间、持续时间等评估其是否为药物过敏,并根据药物敏感性试验结果选择一线抗感染治疗方案.结果 患者肺部感染成功治愈,用药期间未发生过敏反应.结论 对疑似多元抗菌药物过敏标签患者进行抗感染治疗前应详细询问药物过敏史,评估药物过敏反应发生风险,以确保用药安全、有效.

目的 探讨雌激素受体-α36(estrogen receptor-alpha36,ER-α36)表达变化对胶质母细胞瘤细胞U251 生长的影响.方法 通过免疫荧光、qRT-PCR和Western blot方法检测ER-α36 和EGFR在胶质母细胞瘤细胞U87 和U251 中的表达和定位;通过MTT法和Western blot实验检测低浓度 10-10 mol/L的淫羊藿苷同分异构体(Icaritin,SNG162)上调ER-α36对U251 细胞增殖及雌激素信号通路活性的影响.结果 ER-α36 和EGFR在胶质母细胞瘤的细胞膜上共表达;与DMSO(对照组)相比,SNG162 处理的U251 细胞中ER-α36(P<0.01)和EGFR表达增加(P<0.05);进一步研究发现低浓度的SNG162 增加周期相关蛋白cyclin D1、cyclin B、cyclin E和CDK4 的表达(P<0.01),提高U251 细胞的增殖能力(P<0.05).结论 低浓度的SNG162 通过上调ER-α36 的表达,激活雌激素介导的ERK1/2 MAPK、p38 MAPK和EGFR/Src信号通路促进胶质母细胞瘤增殖以及激活膜起始的雌激素信号通路.

南澎列岛海洋生态国家级自然保护区是粤东地区唯一的国家级海洋生态保护区,拥有丰富的物种资源.目前对该保护区的蟹类(短尾下目)资源现状仍然缺乏了解.本研究于 2023 年 6 月和 2024年 6 月对该区域的蟹类开展全面调查,分析了珊瑚礁区和非珊瑚礁区中蟹类的群落结构差异,并结合历史分布记录种整理、订正和更新了该地区的蟹类物种名录.野外调查共记录到蟹类12 科22属36种,蟹类物种数在珊瑚礁区(27 种)高于非珊瑚礁区(23 种).通过统计外推法,估算出珊瑚礁区的物种数量可能高达 83 种,这一结果显著高于非珊瑚礁区的估算值 26 种.两种生境的蟹类群落结构相似度低,主要源于物种组成不同以及存在大量的生境特异性物种,如珊瑚礁区的优势种为锐齿蟳(Charybdis acuta),而非珊瑚礁区的优势种为红星梭子蟹(Portunus sanguinolentus);尖头蟹科(Inachidae)、盾牌蟹科(Percnidae)和拟梯形蟹科(Tetraliidae)仅见于珊瑚礁区,而宽背蟹科(Euryplacidae)物种仅发现于非珊瑚礁区.结合野外调查结果和历史分布记录,本研究将该地区蟹类名录更新至 26 科 66 属 99种,新增15种蟹类新记录种,丰富了该地区的蟹类物种名录.本研究不仅突显了综合调查不同生境中蟹类动物的重要性,也为南澎列岛海洋生态国家级自然保护区蟹类资源的科学管理和保护提供了重要的数据支撑.

目的 构建个体化预测急性Stanford A型主动脉夹层(AAD)Bentall术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的DynNom预测模型.方法 选取2020年1月至2022年12月于我院行Bentall术的226例急性AAD患者作为研究对象.收集患者的临床资料,根据术后VAP发生情况将患者分为VAP组(n=61)和非VAP组(n=165).使用单因素和多因素Logistic回归分析急性AAD患者Bentall术后发生VAP的影响因素,并建立相关DynNom预测模型.结果 急性AAD患者Bentall术后VAP发生率为27.0％(61/226).两组ASA分级、左室射血分数、手术时间、主动脉阻断时间、多次气管插管和呼吸机使用时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,ASA分级、手术时间、主动脉阻断时间、多次气管插管和呼吸机使用时间是急性AAD患者Bentall术后发生VAP的独立影响因素(P＜0.05).DynNom预测模型验证结果:C-index 指数为 0.805(95％CI:0.772～0.837);Hosmer-Lemeshoe 拟合优度检验结果显示,DynNom 模型拟合效果较好(x2=3.993,P=0.858);校准曲线显示,该DynNom模型预测急性AAD患者Bentall术后发生VAP的校准曲线贴近理想曲线;ROC曲线的AUC为0.807(95％CI:0.776～0.861);决策曲线显示,在10％～90％的模型可预测范围内,患者的净获益率＞0.结论 ASA分级、手术时间、主动脉阻断时间、多次气管插管和呼吸机使用时间与急性AAD患者Bentall术后VAP的发生风险密切相关,基于上述因素构建的预测模型对AAD患者Bentall术后VAP的发生风险具有一定的预测价值.