目的:探讨度洛西汀相关抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）的临床特点。方法:报道南京大学医学院附属鼓楼医院收治的1例度洛西汀相关SIADH的诊治经过，并对该例以及检索PubMed和Embase数据库（截至2021年12月31日）收集到的相关病例的主要临床资料（性别、年龄、罹患疾病情况、度洛西汀应用情况、联合用药情况、SIADH发生情况及干预与转归等），进行描述性统计分析。结果:纳入分析的患者共27例，男性6例，女性21例；年龄38~92岁，中位年龄74岁；度洛西汀日剂量为20、30、40、60 mg和不详者者分别为5、9、1、10和2例，日剂量30 mg者中1例在一次性过量服用450 mg后发生SIADH。16例患者联用了有导致低钠血症风险或与度洛西汀有相互作用的药物，其中联用1、2、3、4种药物者分别为6、2、6、2例。开始服用度洛西汀至发生SIADH的时间除1例过量服用者为服药后1 h外，余26例为用药2 d~36个月，中位时间3 d，其中21例发生在7 d内。SIADH的主要临床表现包括神经系统症状（头痛、头晕、嗜睡等，20例）、消化系统症状（恶心、呕吐、食欲不振等，15例）和全身症状（疲劳、肢体无力等，6例）等。诊断SIADH时27例患者血钠水平为98~132 mmol/L，中位数117 mmol/L。SIADH严重程度为1、3、4级者分别为1例（3.7%）、7例（25.9%）和19例（70.4%）。在诊断或怀疑为度洛西汀相关SIADH后，所有患者均停用度洛西汀、限制液体入量并给予补钠治疗，5例患者应用了呋塞米，血钠水平在2~15 d内恢复正常，中位恢复时间为5 d。结论:度洛西汀相关SIADH多发生于开始用药后7 d内，程度多较严重。停用度洛西汀并限制液体入量、给予补钠治疗，视病情给予利尿剂，患者预后良好。

目的:探讨度洛西汀对持续性躯体形式疼痛障碍患者SF-36及TESS评分的影响。方法:回顾性分析内蒙古自治区精神卫生中心收治的72例持续性躯体形式疼痛障碍患者的临床资料，根据治疗方法分为度洛西汀组及对照组。对照组患者接受艾司西酞普兰治疗；度洛西汀组患者接受度洛西汀治疗。比较两组患者治疗前及治疗8周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、健康调查量表(SF-36)及治疗副反应量表(TESS)得分；比较两组患者治疗8周后的疗效。结果:治疗8周后，度洛西汀组患者HAMA、HAMD及VAS量表得分均低于对照组患者及治疗前( P<0.01)；两组患者治疗前后TESS量表得分差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗8周后，度洛西汀组患者SF-36量表各维度得分均高于对照组患者及治疗前( P<0.01)；度洛西汀组患者总有效率高于对照组患者( P<0.05)。 结论:度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍的疗效显著，能够明显改善患者焦虑及抑郁等负性情绪，缓解患者的疼痛症状，改善患者的生活质量，且药物安全性较高。

1例69岁男性抑郁症患者长期服用安非他酮联合米氮平治疗，因症状控制不佳，将治疗方案调整为度洛西汀（60 mg晨服）和米氮平（15 mg口服、1次/每晚）。治疗13 d后患者出现高热（41.0 ℃）伴意识障碍，随后出现肌强直，呼吸困难，心率180次/min；血氧饱和度0.84；实验室检查示血清肌酐（Scr）609 μmol/L，肌酸激酶（CK）7 102 U/L，肌红蛋白（MYO）>3 000 μg/L，天冬氨酸转氨酶（AST）88 U/L，总胆红素（TBil）33.7 μmol/L；心电监护示快速型心房颤动。排除感染等情况后考虑患者为度洛西汀引起的神经阻滞剂恶性综合征。立即停用度洛西汀和米氮平，给予气管插管、血液净化、改善水电解质平衡、保肝等支持治疗。停药第6天，患者体温38.2 ℃，血氧饱和度0.96，肌张力改善，肌肉震颤消失。停药第16天，患者病情明显好转，体温正常，神志清楚，呼之可应，无肢体抽搐和肌肉震颤，肌张力正常，Scr 116 μmol/L，CK 250 U/L，MYO 148 μg/L，AST 38 U/L，TBil 21.4 μmol/L。

目的:观察米氮平联合度洛西汀治疗老年人抑郁症伴失眠的临床效果。方法:选取绍兴市第七人民医院2017年6月至2018年8月收治的老年抑郁症伴失眠患者82例为观察对象，采用双色球摇号方式将患者分为对照组41例、观察组41例。观察组采用米氮平联合度洛西汀治疗，对照组采用度洛西汀治疗，两组均治疗6周为1个疗程。比较两组不同时间段抑郁评分、睡眠质量评分及不良反应发生情况。结果:治疗后2周、4周、6周，观察组抑郁评分分别为(18.02±1.32)分、(11.02±1.12)分、(6.20±1.04)分，均低于对照组的(20.69±1.85)分、(12.96±1.55)分、(7.89±1.15)分，两组差异均有统计学意义( t＝7.523、6.496、6.979，均 P<0.05)；观察组匹茨堡睡眠质量指数量表评分分别为(7.55±1.02)分、(6.22±1.01)分、(5.22±1.01)分，均低于对照组的(12.65±1.82)分、(9.89±1.67)分、(8.64±1.54)分，两组差异均有统计学意义( t＝15.652、12.041、11.891，均 P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.44%(1/40)，低于对照组的24.39%(10/40)，差异有统计学意义(χ 2＝8.505， P<0.05)。 结论:米氮平联合度洛西汀治疗老年抑郁症伴失眠患者的临床效果显著，能够显著改善患者睡眠障碍，减轻抑郁症状。

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是常见的关节疾病。疼痛是OA患者就医的首要主诉，因此有必要对OA的疼痛管理进行规范。本指南的制订过程参考世界卫生组织推荐的指南制订方法。由多学科专家组成指南制订小组，通过多轮针对临床医生的在线问卷调研确定指南中需要定义的重要临床问题。对OA领域已发布的相关指南、系统评价以及临床随机对照研究进行文献综述，并对相关证据进行评价。经过多轮德尔菲投票确定指南的推荐意见及其推荐强度。最终形成14条推荐意见，涉及OA疼痛管理的非药物治疗（运动治疗、健康教育、体重管理等）和药物治疗（外用及口服非甾体抗炎药、度洛西汀、关节腔药物注射等）多方面干预措施。以期为我国OA疼痛管理的实践提供临床指导和帮助。

神经阻滞剂恶性综合征（neuroleptic malignant syndrome，NMS）和5-羟色胺综合征（serotonin syndrome，SS）分别是多巴胺能抗精神病药和5-羟色胺能抗抑郁药诱发的可能危及生命的严重不良反应，二者的发生机制目前尚不明确。

化疗所致神经病理性疼痛（CINP）是癌症化疗中常见的不良反应，具有剂量依赖性，最初表现为急性疼痛综合征，若未能治愈或反复发作，可发展为慢性神经性疼痛。CINP的病理生理机制主要包括线粒体功能障碍、钙稳态变化、氧化应激、凋亡途径活化、髓鞘和非髓鞘纤维丢失、免疫系统活化以及离子通道表达活性增加等，不同种类化疗药物导致神经病理性疼痛的机制有所不同。目前尚缺乏有效的CINP防治措施，有较高认可度的治疗药物为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀。

周围神经病原因众多，各种治疗性药物所致为其重要病因，即药物诱导性周围神经病（DIPN）。随着癌症患者的增加，化学治疗诱导性周围神经病（CIPN）增多。大多数DIPN表现为慢性、感觉性、轴突性多发性神经病，麻木和神经病理性疼痛是其主要症状。患者具有药物暴露及其相关危险因素的病史，是临床诊断的关键。对于非化学治疗药物所致DIPN，须及时停用相关药物以防止进一步的功能障碍。对于CIPN，不建议使用任何药物预防。应评估延迟剂量、减少剂量、替代或停止化学治疗的适当性。度洛西汀是有适当证据支持使用的、唯一的药物，但获益的程度有限。亟待CIPN的多学科随机临床治疗试验研究探讨新的诊疗方案。

1例5岁4个月男孩误服度洛西汀约1 000 mg，30 min后陆续出现精神萎靡、呕吐、肌肉震颤、意识障碍、激越型谵妄、高热、心动过速、抽搐等症状，诊断为度洛西汀中毒所致重度5-羟色胺综合征，给予洗胃、导泄、血液灌流、赛庚啶、咪达唑仑、物理降温等治疗。12 h后实验室检查示肌酸激酶274 U/L，肌红蛋白247 mg/L，尿素氮9.5 mmol/L，尿酸452 U/L，血肌酐55 μmol/L；36 h后复查，肌酸激酶674 U/L，尿素氮10.3 mmol/L，血尿酸350 μmol/L，血肌酐70 μmol/L，给予辅酶Q 10及维生素C等保护脏器功能治疗。8 d后上述症状消失，实验室检查示肌酸激酶149 U/L，肌红蛋白66 mg/L，尿素氮4.3 mmol/L，血尿酸75 μmol/L，血肌酐34 μmol/L。

目的 探讨应用度洛西汀或舍曲林治疗老年抑郁症患者的抑郁症状的治疗效果.方法 采集2021年10月～2022年10月病例资料,展开研究.入选对象为医院收治的老年抑郁症患者,共计纳入100例,根据治疗方法不同分组,分为对照组(舍曲林治疗组)与观察组(度洛西汀治疗组),各组纳入50例;观察对比两组抑郁程度、睡眠质量、临床有效率、血清因子.结果 与对照组相比,观察组治疗1周、4周、6周汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)评分均显著降低(P＜0.05);治疗后,两组匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05);观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)水平均呈不同程度升高,且观察组较对照组升幅更大(P＜0.05).结论 老年抑郁症患者应用度洛西汀治疗,相较于舍曲林,可取得更为显著的治疗效果,改善患者抑郁程度及睡眠.