目的:探索深度神经网络(DNN)辅助的心肌声学造影(MCE)定量分析对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功开通梗死相关动脉后的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期预后的预测价值。方法:回顾性纳入2021年6－11月于武汉大学人民医院接受PCI成功开通梗死相关动脉(心肌梗死再灌注后血流分级3级)的STEMI患者97例。PCI后48 h内进行MCE检查，随访至术后120 d。主要心血管不良事件定义为心源性死亡及因充血性心力衰竭、再发心肌梗死、卒中、再发心绞痛再入院。心肌分割框架由基于U-net和LSTMs的组成，输出各心肌节段平台期增强强度(A)、灌注速率常数(β)和微循环血流量(MBF)，并进行MCE定量参数重复性检验。通过MBF将患者等分为低MBF组与高MBF组，比较两组间基线特征、心血管不良事件的差异。其他纳入变量包括常规生化检查、室壁运动分析、MCE定性分析及左室射血分数等。通过Cox风险回归分析探索各变量与预后的关系。绘制ROC曲线以评估模型预测效能，使用综合判别改善指数(IDI)进行模型间的预测效能比较。结果:自动心肌分割所有帧(3 810帧)耗时377 s。其中92.89%、7.11%的帧由经验医师评价为"良好分割"和"需要校正"。A、β、MBF的观察者内及观察者间组内相关系数为0.97~0.99。20例患者在随访期间出现心血管不良事件，多因素Cox回归分析显示，梗死相关动脉支配区域MBF每增加1 IU/s，短期发生心血管不良事件的风险降低6%( HR 0.94，95% CI＝0.91~0.98)。低MBF组短期内发生心血管不良事件的风险比高MBF组高4.5倍( HR 5.50，95% CI＝1.55~19.49)。在MCE传统定性分析中加入DNN辅助的MCE定量分析后，预后预测IDI为15%(AUC 0.86，敏感性0.78，特异性0.73)。 结论:STEMI患者PCI术后的梗死相关动脉支配区域微循环血流量是短期心血管不良事件的独立保护因素。基于DNN的MCE心肌分割框架可快速、客观、可重复地输出微循环定量灌注参数。在传统定性分析中加入DNN的定量分析对预后预测提供了增量价值，有望成为STEMI-PCI术后患者风险分层与临床随访的有力工具。

目的:构建胸腔镜单肺叶切除术患者术后住院时间延长的预测模型。方法:回顾性收集2016年3月至2019年2月于本院胸外科择期气管插管全麻下行胸腔镜单肺叶切除术患者的病历资料，性别不限，年龄≥18岁，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级，术后病理诊断为非小细胞肺癌。收集患者基本信息(性别、年龄、吸烟史)、既往病史(血脂异常、高血压、糖尿病、心脑血管疾病、周围血管疾病、慢性阻塞性肺疾病)、过敏史、其他肿瘤史、手术切除部位、麻醉因素(术中非甾体抗炎药和糖皮质激素使用情况、麻醉时长、术中硬膜外麻醉+术后硬膜外镇痛情况)和术后并发症发生情况(胸腔积液、气胸、肺不张)。根据术后住院时间是否延长分为术后住院时间正常组(≤7 d)和术后住院时间延长组(>7 d)。采用logistic回归分析，筛选胸腔镜单肺叶切除术患者术后住院时间延长的预测因子。基于TensorFlow深度学习框架构建患者术后住院时间延长的回归预测模型，评价模型预测效果；进一步基于TensorFlow框架搭建深度神经网络，构建患者术后住院时间延长的分类预测模型，评价模型预测效果，并与传统机器学习算法构建的预测模型进行比较。结果:最终共纳入428例患者。多因素logistic回归分析结果显示，年龄和麻醉时长是胸腔镜单肺叶切除术患者术后住院时间延长的危险因素，女性、其他肿瘤史和右肺中叶切除是保护因素( P<0.05)。回归预测模型在训练集和测试集上的平均绝对误差分别为2.16和2.14，均方误差分别为11.05和11.73，模型拟合效果欠佳。分类预测模型在测试集上的准确率、F1值、受试者工作特征曲线下面积分别为75.58%、0.553和0.702，模型预测效果尚可，然而预测效果不优于基于逻辑回归、随机森林、梯度提升和支持向量机的4种传统机器学习方法构建的预测模型。 结论:性别、年龄、手术切除部位、其他肿瘤史和麻醉时长可作为预测因子，基于深度神经网络构建胸腔镜单肺叶切除术患者术后住院时间延长的分类预测模型。

目的:探讨保护锁骨上神经后对锁骨中段1/3骨折愈合率的影响。方法:回顾性分析2021年6月至2022年3月就诊于保定市第一中心医院骨科的83例锁骨中段1/3骨折患者资料。男57例，女26例；年龄（48.1±12.8）岁。将患者按术中是否保护锁骨上神经分为2组：观察组（术中游离、保护锁骨上神经）39例，对照组（术中不保护锁骨上神经）44例。记录并比较两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量，术前及术后3、6、12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨折愈合情况及术后并发症情况。同时记录和比较术后6周观察组8例患者患侧与健侧肩部锁骨中段微血管数量。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。观察组患者手术时间[（72.2±5.4）min]显著长于对照组[（61.1±4.7）min]，术后3、6个月观察组患者VAS评分[2.7（2.4, 3.1）、2.1（1.9, 2.6）分]显著低于对照组[3.5（3.2, 3.8）、2.7（2.4, 2.9）分]，术后3、6个月观察组患者骨折愈合率分别为97.4%（38/39）、100%（39/39）均显著优于对照组81.8%（36/44）、86.4%（38/44），以上项目两组间比较差异均有统计学意义( P<0.05)。术后12个月两组患者骨折愈合率比较差异无统计学意义( P>0.05)。观察组8例患者术后6周患侧与健侧肩部造影显示锁骨中段微血管数量分别为（85.3±0.7）、（87.1±0.8）支，差异无统计学意义( P>0.05)。术后观察组与对照组分别出现3、4例切口延迟愈合，9、26例切口周围皮肤感觉异常，两组间比较差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:术中保护神经有利于减轻患者术后早期疼痛，提高早期的骨折愈合率，并可能对术后微血管网络的重建存在一定积极影响。

目的:探讨由心电图（ECG）数据通过径向基函数（RBF）神经网络学习获得的心电动力学图（CDG）对急性冠脉综合征（ACS）患者早期诊断的价值。方法:采用回顾性分析方法，选择2021年10月至2022年9月于深圳市宝安区人民医院急诊科就诊的以胸痛为主要首发症状的患者，根据出院诊断结果分为ACS组和非ACS组。收集患者的基线资料，包括性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史及高血压、糖尿病、高脂血症、血管粥样硬化病史；记录患者入急诊科后首份12导联ECG，对其进行心电动力学分析生成CDG。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析CDG及ECG对ACS和非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的早期诊断价值，计算敏感度、特异度、ROC曲线下面积（AUC）及其95%可信区间（95% CI）。观察并分析3例ECG正常的ACS患者的CDG和冠脉造影结果；对ECG正常但CDG阳性的非ACS患者进行30 d心血管不良事件随访。 结果:共纳入384例胸痛患者，其中ACS患者169例，非ACS患者215例。ACS组男性比例（87.0%比53.0%）、吸烟史比例（37.9%比12.1%）及高血压（46.2%比22.3%）、糖尿病（24.3%比7.9%）、高脂血症（55.0%比14.0%）、血管粥样硬化病史比例（22.5%比2.3%）均明显高于非ACS组（均 P<0.05）。ROC曲线显示，CDG诊断ACS的AUC高于ECG 〔AUC（95% CI）：0.88（0.66～0.76）比0.71（0.84～0.92）〕，敏感度分别为92.8%、78.6%，特异度分别为83.3%、64.2%；CDG诊断NSTE-ACS的AUC高于ECG〔AUC（95% CI）：0.85（0.80～0.90）比0.63（0.56～0.69）〕，敏感度分别为87.1%、61.3%、特异度分别为83.3%、64.2%。3例ECG正常的ACS患者的CDG均呈散乱无序状态，冠脉造影检查均提示冠脉主要分支存在≥70%的狭窄。215例非ACS患者中，有20例ECG正常但CDG表现为阳性的患者，随访结果显示，其中有3例在30 d内发生ST段抬高心肌梗死（STEMI），2例在30 d内发生不稳定型心绞痛（UA）。 结论:CDG在早期诊断ACS患者方面具有较高的价值，有望成为急诊科早期诊断ACS的重要手段。

患者女，38岁。因发作性右眼视力下降2 d并加重1 d，于2019年12月5日就诊于西北大学附属第一医院（西安市第一医院）神经眼科。患者于2 d前无明显诱因突发右眼视力下降，否认眼胀、眼痛、头痛等，持续3 min左右症状自行缓解，未予重视。1 d前晨起后患者右眼视力明显下降，自觉以正中视野缺损为著，持续性，无眼痛，于当地医院眼科就诊。眼底照相检查，右眼视盘与黄斑间局部视网膜呈苍白"舌形"，可见散在小片状视网膜出血，静脉血管纡曲，黄斑呈樱桃红斑（图1A）；左眼眼底未见明显异常。荧光素眼底血管造影检查，右眼睫状动脉于14 s开始充盈；上支16 s显影，其血流区域背景荧光弱于其他区域；左眼未见异常荧光。诊断：右眼睫状视网膜动脉阻塞（CILRAO）。当地医院予以改善微循环及球后注射地塞米松注射液（5 mg）等治疗，患者症状仍加重；遂急诊转诊于我院，神经眼科门诊以"CILRAO"收住院。患者既往缺铁性贫血及子宫肌瘤病史10余年。个人史、婚姻史、家族史正常。月经史规律，量大。入院眼部检查：双侧眼睑结膜及四肢甲床稍苍白。右眼、左眼最佳矫正视力（BCVA）分别为数指/眼前、20/20。右眼、左眼眼压分别为12、15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。右眼相对性瞳孔传入障碍（+）。右眼光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查，横断面像可见黄斑拱形形态破坏、黄斑周围毛细血管扩张，鼻侧血流密度降低（图1B）；视盘周围毛细血管扩张，颞侧局部毛细血管缺失（图1C）。右眼OCTA黄斑区B扫描像可见视网膜水肿明显，下方脉络膜血流信号降低（鼻侧为著）（图1D）；视盘B扫描像可见局部视盘隆起，周围组织水肿，边界不清，以视盘颞侧为著（图1E）。右眼OCTA黄斑区脉络膜深层扫描，局部血流信号偏低（图2A）；横断面定位图可见局部缺血，边界不清及静脉纡曲（图2B）。左眼眼前节、眼底、OCTA检查均未见异常。急查头颅CT未见异常。实验室检查：红细胞3.9×10 12个/L（参考值3.8~5.0×10 12个/L），血红蛋白80 g/L（参考值115~150 g/L），红细胞压积0.28 L/L（参考值0.35~0.45 L/L），红细胞平均体积70.9 fl（参考值82.0~100.0 fl），平均血红蛋白量20.4 pg（参考值27.0~34.0 pg），平均血红蛋白浓度287.0%（参考值316.0%~354.0%），血小板393×10 9个/L（参考值125~350×10 9个/L），血小板压积0.34%（参考值0.11%~0.28%）。铁浓度2.2 μmol/L（参考值7.8~32.2 μmol/L），铁蛋白3.6 ng/ml（参考值11.0~306.8 ng/ml），叶酸9.24 nmol/L（参考值>14.93 nmol/L）。蛋白S活性39.6%（参考值63.5%~149.0%）。红细胞沉降率24 mm/h（参考值0~20 mm/h）。乙肝病毒抗原（+）。尿便常规、凝血系列、生物化学、C反应蛋白、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗原抗体、蛋白C活性、抗凝血酶Ⅲ、抗心磷脂抗体免疫球蛋白（Ig）M及IgG、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、甲状腺功能、抗链球菌"O"抗体、类风湿因子未见明显异常。腹部超声检查未见异常。子宫、附件超声检查，2个子宫壁低回声结节（较大者3.8 cm×3.6 cm），考虑子宫肌瘤。入院诊断：（1）CILRAO；（2）蛋白S活性减低；（3）缺铁性贫血；（4）子宫肌瘤。

患者女，41岁。因双眼视物模糊伴眼前固定黑影遮挡1年，加重4个月，颧部散在点状红色皮疹，偶有皮肤瘙痒、膝关节疼痛，于2021年4月14日到山东中医药大学附属医院眼科就诊。患者有鼻窦炎病史10年。否认其他全身病史。2020年4月，患者因拆除旧被服而诱发全身点状皮疹、剧烈瘙痒、发热（体温最高达39.2℃）、头痛、胸闷气短、呼吸困难、腹泻、双膝及骶髂关节疼痛，双眼视力进行性下降、中心固定黑影遮挡，经抗过敏治疗后缓解，约1个月后复发，在当地医院诊断为"荨麻疹"。2020年5月12日外院实验室检查：嗜酸性粒细胞3.89×10 9个/L（参考值范围：0.05 ~0.50×10 9个/L），嗜酸性粒细胞百分比22.8%（参照值范围：3.0%~8.0%），风湿系列、自身抗体谱、抗核抗体谱、肌炎抗体谱、血管炎自身抗体谱和感染系列阴性。胸腹部CT检查，双肺局部少许炎症。腹股沟淋巴结穿刺病理检查，散在嗜酸性粒细胞及少许中性粒细胞浸润。皮肤病理检查，真皮浅层血管周围见嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润。骨髓穿刺检查，粒细胞、红细胞、巨细胞三系明显增生，嗜酸性粒细胞比例偏高。2020年5月26日转诊至上级医院，诊断为"嗜酸性粒细胞增多症观察、系统性血管炎观察、双肺炎症、双眼脉络膜缺血、双眼缺血性视神经病变、双眼视网膜血管炎以及左眼视网膜中央动脉阻塞？右眼视网膜分支动脉阻塞？"。2020年6月2日实验室检查，嗜酸性粒细胞阴性。2020年6月4日眼部检查，双眼视盘及血管旁大量棉绒斑，黄斑区假樱桃红斑、鼻上方大量黄白色Purtscher斑，后极部少量线状出血（图1A，图1B）。荧光素眼底血管造影（FFA）检查，双眼后极部及视盘周边团块状无灌注区（图1C，图1D ）。光相干断层扫描检查，双眼视盘旁及黄斑区鼻侧视网膜神经上皮层团块状增厚（图1E，图1F）。视野检查，右眼（低视力模式）中心视野弥散光敏度下降，伴鼻侧大片视野缺损，累及中心；左眼中心视野弥散光敏度下降，伴与生理盲点相连的中心及上下方大片视野缺损（图2）。治疗期间患者双眼视力持续下降，予以静脉注射甲强龙冲击治疗，抗病毒及抗凝治疗，症状缓解。4个月前出现病情反复，为求进一步诊治，遂至我院就诊。眼部检查：右眼视力0.1，矫正不能提高；左眼视力0.5，矫正视力0.6。右眼、左眼眼压分别为15、16 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa ）。双眼瞳孔直径约3 mm，对光反射迟钝。眼底检查：双眼视盘边界清楚、颜色淡；右眼动脉和静脉血管直径比值1：2，动静脉交叉压迫征（+），颞上视网膜灰白，黄斑区颞侧视网膜反光增强，后极部散在圆形灰白色软性渗出（图3A）；左眼颞上动脉和静脉间视网膜灰白，上方血管旁散在点状棉绒斑，后极部散在圆形灰白色软性渗出（图3B ）。诊断：（1）双眼Purtscher样视网膜病变（PLR）；（2）嗜酸性粒细胞肉芽肿性血管炎（EGPA）。给予吗替麦考酚酯分散片抑制免疫反应，改善微循环、营养神经支持疗法；治疗23 d后病情好转，右眼、左眼矫正视力分别提高至0.4、0.8，视野改善（图3C，图3D）。

目的 利用复杂网络分析针灸治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的应用特点,为临床针灸治疗提供选穴、刺灸法应用依据和治疗思路.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)、维普中文期刊服务平台(VIP)、PubMed、Web of Science收录的针灸治疗PHN临床研究文献.根据纳入、排除标准筛选文献,通过Excel2019建立针灸治疗PHN数据库,运用SPSS Modeler 18.0软件建模,进行关联规则分析,利用Gephi0.10.1软件进行复杂网络分析.结果 共纳入237篇文献,提取262条针灸处方数据,涉及115个腧穴,总使用频次为1 432,使用频次前10位腧穴分别为阿是穴(214次)、夹脊穴(198次)、足三里(74次)、太冲(74次)、三阴交(66次)、合谷(65次)、阳陵泉(62次)、血海(60次)、支沟(53次)、曲池(52次).关联规则分析显示,相关性最高的腧穴组合为阿是穴-夹脊穴.腧穴处方复杂网络k-core层次分析和社团分析最终得到2个核心腧穴群.疗法分析显示,毫针针刺为针灸治疗PHN最常用的干预措施;证型-腧穴分析显示,PHN频次最高的证型为肝经郁热、瘀血阻络与脾经湿热;补泻-腧穴分析显示,操作手法以平补平泻为主.结论 针灸治疗PHN以局部取穴为主,常选用阿是穴、夹脊穴,注重与远端腧穴的配合,多根据不同证型取其表里经的配穴,采用平补平泻手法进行操作,常用毫针针刺配合电针、刺络拔罐等疗法,可为针灸治疗PHN提供临床参考.

目的:基于数据挖掘研究梁德教授治疗腰椎间盘突出症的用药规律.中医传承辅助平台V2.5软件,分析梁德教授治疗腰椎间盘突出症的用药规律.方法:收集梁德教授治疗腰椎间盘突出症门诊处方,将数据录入中医传承辅助平台V2.5中,采用该软件集成的规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,对梁德教授治疗腰椎间盘突出症的处方进行分析.结果:共纳入处方75首,涉及药物55味,其中药物使用频率≥10次,共有24味,排前10位的药物分别是:独活、生地黄、牛膝、桃仁、柴胡、续断、白芍、杜仲、炙甘草、甘草.关联规则分析,设置支持度数量15个(支持度≥30%),置信率0.60,得到频次≥30的药对组合32个,排前10位的中药组合分别是:白芍-柴胡,杜仲-续断,续断-独活,杜仲-独活,生地黄-牛膝,生地黄-桃仁,杜仲-续断-独活,生地黄-独活,生地黄-续断,桃仁-牛膝;改进互信息法分析,设置相关系数5,惩罚系数2,得到核心组合(关联系数≥0.05),进一步聚类演化后得出8个核心组合,每个组合均由3味中药组成;无监督熵层次聚类分析得到4首潜在新方组合.结论:梁德教授治疗腰椎间盘突出症用药以益气健脾祛湿、行气活血止痛为主,常辅以补肾强骨、舒筋活络、滋阴养阴等药,体现其诊治腰椎间盘突出症从脾肾两脏入手,兼顾先后天之本的临证经验和"刚柔并济,筋骨并重"的治疗原则.

冠脉微血管病变是由冠状动脉微血管结构和(或)功能异常而引发的一系列临床综合征,其以心绞痛为主要临床表现,属中医"心痛"范畴.心支别络痛是一种病位在心之细小络脉的心痛病.本文通过探析支别络与微血管在结构、生理功能上的共性,认为可以从心支别络痛论治冠脉微血管病变.依据心支别络相关古籍文献,得出心支别络痛病性有虚实之分,实证多为风邪痰饮或气滞血瘀所致,虚证多因中焦虚弱,其病机为邪乘心支别络,络阻而痛,故临床治疗上以通络止痛为总治疗原则,分3 种治法:祛风化痰、通络止痛法,方用瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤加味;理气活血、通络止痛法,方用枳实薤白桂枝汤合失笑散加味;健脾益气、通络止痛法,方用归脾汤加味.

该研究基于国家知识产权局专利数据库中药复方专利,探析中药治疗心绞痛的组方规律.搜集建库至 2022 年 11月 10 日符合纳入标准的中药治疗心绞痛的复方专利数据,运用Excel 2021、IBM SPSS Statistics 26.0、IBM SPSS Modeler 18.0、Cytoscape 3.9.1、Rstudio R 4.2.2.2 等软件对处方数据进行数据建模、主治证候分析、用药频次分析、聚类分析、关联规则分析和数据可视化等以探究心绞痛的组方规律.最终纳入符合标准的心绞痛专利数据 636 项,涉及中药 815 味,总频次 6586 次;常见的主治证候为心血瘀阻证(频次 222 次,频率 34.91%)和气虚血瘀证(频次 112,频率 17.61%);用药频次排名前 10 位的中药有丹参、川芎、三七、黄芪、当归、红花、甘草、人参、冰片、延胡索;高频药物类别以活血化瘀药(频次 1197 次,频率18.17%)、补虚药(频次 809 次,频率 12.28%)为主;聚类分析共得到 8 个药物组合,其中可供临床处方与新药开发的新处方5 个,对药 3 组;中药核心复杂共现网络筛选得到核心组合丹参-川芎-红花;关联规则分析共得到数据 17 条(对药组合 13 条,角药组合 4 条),常用对药组合有丹参-川芎(支持度 25.79%,置信度 69.49%,提升度 1.30)、丹参-三七(支持度 22.01%,置信度 61.95%,提升度 1.16),常用角药组合有丹参-川芎-黄芪(支持度 10.85%,置信度 73.40%,提升度 1.37)、丹参-川芎-三七(支持度 10.69%,置信度 79.07%,提升度 1.48)等.结果表明,心绞痛的基本病机为心血瘀阻、气虚血瘀,病性总属本虚标实,处方多用丹参、川芎、红花等活血化瘀药以化其标实,再配伍黄芪、当归、甘草、人参等补益药以益其正虚,其证型、病机、病性及用药与临床实际相符.同时,通过多元数据挖掘所得新复方及对药组合可为临床诊治心绞痛及新药开发提供参考与借鉴.