目的 观察身心全面系统干预联合早期心脏康复护理在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者护理中的应用效果.方法 选择2021年4月至2023年4月在本院行PCI的202例AMI患者,按照随机数字表法分为2组,对照组101例予常规护理,研究组101例予身心全面系统干预联合早期心脏康复护理.比较心功能、心理弹性、生活质量、运动耐力及终点事件.结果 干预后,2组的左室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)小于干预前(P＜0.05),且研究组小于对照组(P＜0.05).干预后,2组的左心室射血分数(LVEF)、心理弹性量表(CD-RISC)各维度评分、中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分、6 min步行试验(6MWT)大于干预前(P＜0.05),且研究组大于对照组(P＜0.05).研究组的终点事件总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 身心全面系统干预联合早期心脏康复护理可改善AMI PCI患者的心功能、生活质量、运动耐力,增强心理弹性,且能减少终点事件.

三尖瓣过去被认为是"被遗忘的瓣膜",但三尖瓣反流是一种临床上比较常见的心脏瓣膜疾病.随着介入医疗器械技术的不断发展,三尖瓣反流疾病的介入治疗逐渐引起重视,越来越多的企业开展了三尖瓣反流疾病介入医疗器械的研发.该文就近年来国内外经导管介入治疗三尖瓣反流修复器械的研究进展进行综述,包括器械设计原理、操作步骤,临床研究结果及器械的优缺点等.

目的 探究经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)患者健康跨期决策偏好与金钱跨期决策偏好的相关性,并进一步分析其健康跨期决策偏好特征对心血管健康行为的影响.方法 选取2021年9月～2022年3月哈尔滨市某三级甲等医院心内科232例PCI患者为研究对象,采用不同损失情境下的金钱和健康跨期选择任务问卷,分别调查患者在面对金钱和健康损失情景(面对未来可能出现的心脏不良事件进行的戒烟、合理膳食和规律运动的选择)时的跨期决策折扣率,分析健康跨期决策偏好与金钱跨期决策偏好的相关性;同时应用心血管健康评分(cardiovascular health score,CHS)对其健康行为进行评价,采用Logistic回归分析跨期决策偏好对CHS的影响.结果 PCI患者的健康跨期决策(戒烟、合理膳食和规律运动)折扣率与金钱跨期决策折扣率之间存在相关性(r=0.246,0.301,0.262,P均＜0.05).单因素结果显示,患者文化程度、金钱跨期决策折扣率和健康跨期决策折扣率影响CHS(P＜0.05);进一步Logistic回归分析显示,健康跨期决策折扣率影响CHS(P＜0.05).结论 PCI患者健康跨期决策偏好与金钱跨期决策偏好具有相关性,能够反映出个体的跨期决策偏好;健康跨期决策偏好是心血管健康行为的独立影响因素.

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)三支病变患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后预后评估中的价值.方法:回顾性收集2019 年6 月1 日至2023 年10 月31 日郑州大学第一附属医院收治并接受PCI的CAD三支病变患者的临床资料,根据NLR中位数分为高NLR组(n=209)和低NLR组(n=208),绘制Kaplan-Meier风险曲线,采用Cox回归分析NLR与不良结局的关系.结果:在完全调整模型中,NLR对于全因性死亡和主要不良心血管事件的HR(95%CI)分别为 1.057(1.021～1.092)和 1.031(1.004～1.055),而高NLR组的HR(95%CI)分别为2.730(1.244～6.009)和 1.883(1.171～3.033).NLR对于全因性死亡和主要不良心血管事件的曲线下面积(95%CI)、敏感度、特异度分别为 0.823(0.782～0.863)、0.886、0.312 和0.750(0.658～0.842)、0.692、0.324,具有良好的预测价值.结论:NLR可作为CAD三支病变患者PCI术后预后的可靠预测指标.

目的:探讨慢性心力衰竭病人认知功能障碍对随访终点事件的影响.方法:纳入2016年1月-2020年6月于我院接受治疗的慢性心力衰竭病人495例,根据是否存在认知功能障碍分为两组,分析两组基线临床特征资料和随访终点事件情况,采用多因素法评价认知功能障碍对病人随访终点事件发生的影响.结果:认知功能障碍组年龄、女性比例、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级比例、合并慢性阻塞性肺疾病比例及合并缺血性心脏病比例明显高于非认知功能障碍组(P＜0.05);认知功能障碍组体质指数、初中及以上教育程度比例、拥有医保比例、冠状动脉介入治疗史比例、心脏器械置入史比例、心脏外科手术史比例、服用β受体阻滞剂比例及服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂比例均明显低于非认知功能障碍组(P＜0.05);认知功能障碍组随访1年全因死亡率、心血管相关死亡率及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率均明显高于非认知功能障碍组(P＜0.05).单因素和多因素Cox回归分析结果显示,认知功能障碍是慢性心力衰竭病人随访1年全因死亡和心血管相关死亡发生的独立危险因素(P＜0.05);单因素和多因素Logistic回归分析分析结果显示,认知功能障碍是慢性心力衰竭病人随访1年MACCE发生的独立危险因素(P＜0.05).结论:合并认知功能障碍的慢性心力衰竭病人预后较差,更易出现全因死亡、心血管相关死亡及MACCE.

目的 探讨以个体化运动训练为核心的心脏康复方案对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后康复效果的影响.方法 选择2021年1月至2023年12月接受PCI治疗的81例CHD患者,以简单随机数字表法随机分成观察组(41例)、对照组(40例),对照组予以常规术后康复方案干预,观察组予以个体化运动训练为核心的心脏康复方案干预.比较两组患者康复效果、干预前和干预3个月后心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、运动耐力[6分钟步行距离(6MWD)、最大运动负荷]、生活质量[西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评分]水平变化.结果 观察组康复总有效率较对照组更高(P＜0.05).干预前,两组LVEF、LVEDD、6MWD、最大运动负荷及SAQ量表各维度评分比较无差异(P＞0.05);干预后,两组LVEF、6MWD、最大运动负荷及SAQ量表各维度评分均高于干预前,观察组高于对照组(t=3.345、2.480、3.165、5.016、2.059、4.582、7.443、3.353,P＜0.05),两组LVEDD均低于干预前,观察组低于对照组(t=3.335,P＜0.05).结论 以个体化运动训练为核心的心脏康复方案可改善CHD患者PCI治疗后心功能、运动耐力,并提升患者生活质量,值得临床应用.

目的:探讨药物联合主动脉介入治疗对大动脉炎伴中段主动脉狭窄（TA-MAS）合并射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者左心结构与功能的影响。方法:该研究为纵向研究。连续收集2010年1月至2020年9月因TA-MAS合并HFrEF于中国医学科学院阜外医院住院接受主动脉介入治疗的患者。通过电子病历系统收集入选者的基线临床资料（包括人口统计学资料、基础治疗情况等），及介入治疗前后（术后3 d、1个月及每6个月进行随访）纽约心脏协会（NYHA）心功能分级、血N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、左心室质量指数（LVMI）等左心结构及功能指标，并进行比较。结果:共入选患者10例，其中女性8例，年龄（18.4±5.0）岁，发病年龄（15.3±5.0）岁。10例患者均在激素和/或免疫抑制剂抗炎治疗的基础上给予了标准的抗心力衰竭药物治疗，但心功能仍未改善，遂行主动脉球囊扩张成形术和/或主动脉支架置入术，患者均顺利完成手术，术后随访3.3（1.3，5.6）年。术后第3天10例患者临床症状均明显改善，术后6个月NYHA心功能分级均恢复至Ⅱ级，与术前比较差异有统计学意义（ P<0.05）。与术前比较，术后6个月患者血NT-proBNP水平明显降低（ P=0.028），LVEDD明显减小（ P=0.011）、LVMI明显减小（ P=0.019）、LVEF明显升高（ P<0.001）；术后1年，患者血NT-proBNP水平仍明显降低（ P=0.016），LVEDD仍减小（ P=0.023）、LVMI仍减小（ P=0.043）、LVEF仍升高（ P<0.001）。 结论:对于TA-MAS合并HFrEF患者，药物联合主动脉介入治疗可在短期内改善左心结构与功能，长期效果有待进一步探讨。

目的:探讨高危冠状动脉异常主动脉起源（AAOCA）的诊断和治疗经验。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2023年7月在广东省人民医院心外科接受外科手术的24例高危AAOCA患者的临床资料。男性18例，女性6例，手术时年龄［ M（IQR）］13（26）岁（范围：0.3~57.0岁）。超声心动图和心脏CT检查确诊AAOCA，均走行于主动脉与肺动脉之间且合并狭窄。右冠状动脉起自左冠状窦15例，左冠状动脉起自右冠状窦6例，单一冠状动脉畸形3例。3例患者无明显相关症状，其中2例运动负荷试验阳性；21例患者有反复运动后胸闷、胸痛、晕厥等病史，其中3例患者出现运动后晕厥进行了心肺复苏。首次超声心动图提示冠状动脉异常的发现率为37.5%（9/24）。 结果:24例患者均完成手术治疗，包括异常冠状动脉去顶手术23例，冠状动脉旁路移植术1例，其中5例患者同期完成其他心内畸形矫治手术。单纯AAOCA手术患者术中心肺转流时间（111.6±60.6）min（范围：62~213 min），主动脉阻断时间（57.6±25.3）min（范围：35~129 min）。术后院内30 d无死亡，无手术相关合并症。1例术前体外膜肺氧合持续辅助急诊手术患者术后出现肢端缺血坏死、肾功能不全等并发症。随访2.2（3.3）年（范围：1个月至7.2年），1例既往诊断冠心病行介入治疗患者术后症状明显减轻，其他出院患者无任何相关症状。结论:高危AAOCA的超声心动图初诊确诊率仍然较低，但心血管意外风险很高。对于运动相关的胸痛等症状应注意排查AAOCA，尤其是青少年。运动负荷试验可以有助于评估无症状AAOCA的心血管风险。外科手术治疗可获得满意的效果。

目的:探讨早期心脏康复策略对急性心肌梗死（AMI）行经皮冠状动脉介入术（PCI）术后近期和远期康复的效果。方法:选择98例行PCI治疗的AMI患者，按照随机数字表法分为试验组49例和对照组49例。对照组给予常规术后康复训练，试验组实施早期心脏康复策略。比较2组康复前和康复1周后的心功能、日常生活能力和运动耐力。患者随访6个月，比较2组患者远期生命质量和心脏不良事件发生率。结果:康复1周后，试验组左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）、日常生活能力得分、6分钟步行试验（6MWT）距离分别为（56.74 ± 8.92）%、（49.29 ± 5.09） mm、（76.00 ± 5.95）分、（378.12 ± 48.54） m，对照组分别为（52.10 ± 7.44）%、（48.47 ± 4.04） mm、（72.93 ± 6.51）分、（355.69 ± 46.36） m，试验组LVEF、日常生活能力得分、6MWT距离明显高于对照组（ t值为0.878~2.792， P<0.05）。随访6个月后试验组SF-36量表中生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等维度得分分别为（75.14 ± 12.15）、（56.38 ± 7.65）、（68.79 ± 6.65）、（68.48 ± 10.91）、（80.82 ± 7.12）、（66.44 ± 9.61）、（77.75 ± 13.05）、（77.07 ± 8.46）分，对照组为（72.70 ± 10.97）、（52.05 ± 5.61）、（62.07 ± 5.51）、（65.76 ± 8.45）、（78.33 ± 8.71）、（65.20 ± 6.84）、（72.53 ± 9.66）、（75.49 ± 5.76）分，试验组生理职能、躯体疼痛、情感职能维度得分明显高于对照组（ t值为3.199、5.448、2.248， P<0.05）。试验组心律失常、心绞痛发生率分别为4.08%（2/49）、6.12%（3/49），明显低于对照组的16.33%（8/49）、20.41%（10/49），差异有统计学意义（ χ2值为4.009、4.346， P<0.05）。 结论:早期心脏康复策略可提高AMI患者PCI术后心功能和运动耐力，减少心脏不良事件的发生和改善患者的生命质量。

PCI已成为冠心病患者重要的血运重建手段，运动疗法是PCI术后患者心脏康复的核心内容，八段锦作为中医传统运动功法中流传较广、健身效果明显的功法之一，对PCI术后患者的康复具有积极影响。本文从不同角度对八段锦在PCI术后患者心肺功能、心理状态、生活质量、理化指标和心血管不良事件方面的影响进行综述，以期为今后开展八段锦应用于PCI术后患者康复的实践和研究提供参考。