目的 研究中医特色的快速康复外科(ERAS)理念下多学科合作在高龄骨折患者围手术期的应用.方法 60例股骨粗隆间骨折患者按照随机数字表法分为两组,观察组在围手术期通过多学科合作模式,采用多项中医适宜技术联合中药内服调理干预,对照组采用常规方法治疗,干预结束后,从多项指标进行对比、评价.结果 观察组患者的首次下床时间及住院时间均明显短于对照组(P＜0.01);尿潴留、便秘、压疮、深静脉血栓、睡眠障碍等并发症发生情况比较,观察组发生率均明显少于对照组(P＜0.05);在疼痛评分,HAMD、HAMA心理状态评分、Harris髋关节评分、骨折愈合X线评分方面比较,观察组患者均明显优于对照组(P＜0.01).结论 中医特色的ERAS理念下多学科合作模式,内外兼治,可极大地促进高龄骨折患者快速康复.

目的:结合文献回顾和经验总结，构建前列腺热蒸汽消融术医护康一体化快速康复工作模式。优化前列腺热蒸汽消融术围术期服务模式，促进医护患合作，改善患者治疗结局。方法:以2023年7月至2024年3月期间在中山大学附属第三医院肇庆医院泌尿外科实施前列腺热蒸汽消融术的患者为研究对象，2023年7月至11月的20例为对照组，实施常规护理；2023年12月至2024年3月的25例为观察组，实施医护康一体化快速康复模式，通过制定医护康一体化工作清单，分术前、手术日、术后留置尿管期间、术后拔除尿管后四个阶段，从术前准备、手术治疗、术后护理、健康宣教、康复理疗、并发症防护、生活指导、术后随访等多个方面实施多学科、规范化、结构化照护。对比模式构建实施前后护士相关理论考核得分与相关护理活动规范执行率；对比两组患者术后一次性拔除尿管成功率、整体满意度、术后并发症发生率、术后2周心理状态差异。结果:医护康一体化工作模式实施后护士相关理论考核得分（98.9±1.5）较实施前（82.2±11.3）显著提高，差异有统计学意义（t=-5.300，P<0.001）；实施后护士相关护理活动规范执行率（100%）较实施前（7.7%）提高，差异有统计学意义（P<0.001）；观察组术后一次性拔除尿管成功率（84%）高于对照组（75%），差异无统计学意义（χ2=0.141，P=0.708）；观察组整体满意度高于对照组，差异有统计学意义（P=0.001）；观察组术后并发症（血尿、排尿困难）发生率（28%，20%）低于对照组（70%，50%），差异有统计学意义（χ2=7.875，P=0.005；χ2=4.500，P=0.034），观察组其他并发症（尿路感染、尿急、尿痛）的发生率（8%，12%，12%）均低于对照组（25%、25%、30%），差异无统计学意义（χ2=1.322，P=0.250；χ2=0.549，P=0.459；χ2=1.266，P=0.261）；观察组术后2周PHQ-9量表和GAD-7量表得分[0（0，1.0），2.0（0.5，5.0）]均低于对照组[6.0（4.3，12.0），7.0（4.3，10.3）]，差异均有统计学意义（Z=-3.896，P<0.001；Z=-3.018，P=0.003）。结论:前列腺热蒸汽消融术医护康一体化快速康复模式的构建与实施，有助于提高护士相关理论知识水平和相关护理活动的规范执行率，减少患者术后并发症，促进患者身心康复，提高患者整体满意度，利于新技术推广。

目的:探讨快速康复外科护理模式联合全面护理对老年腹腔镜胆囊切除术患者生活质量的影响.方法:选取 2021 年 1 月—2023 年 10 月鹰潭市人民医院收治的 80 例老年腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组采用常规护理,观察组采用快速康复外科护理模式联合全面护理.比较两组干预前后的生活质量、心理状态、术后恢复情况及并发症发生率.结果:干预后,观察组世界卫生组织生存质量量表(WHO-QOL)各项评分均高于对照组,抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组首次排气时间、首次下床时间、住院时间、首次进食时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为 2.50%,低于对照组的 22.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年腹腔镜胆囊切除术患者采用快速康复外科护理模式联合全面护理能够提升生活水平,缩短恢复时间,缓解不良心理,降低并发症发生率.

目的:探讨小儿日间手术的安全性。方法:回顾性分析武汉儿童医院2001年1月至2019年12月集中收治管理模式下日间手术患儿的临床病例资料，出院后常规5次电话随访(随访过程中发现患儿出现异常情况或者并发症，增加随访次数，延长随访时间，直到患儿康复)，通过分析术后并发症、病死率、非计划再手术、延迟出院、非计划再住院等指标评价小儿日间手术的安全性。结果:集中管理模式下129 869例小儿日间手术患儿，无严重并发症及死亡病例。14 991例患儿术后出现不适症状，发生率为11.54%(14 991/129 869)，伤口疼痛率为10.40%(13 506/129 869)，手术后恶心呕吐发生率为0.37%(481/129 869)，术后常见并发症发生率为0.77%(1 004/129 869)，其中发热发生率为0.39%，切口感染发生率为0.09%，切口出血发生率为0.06%，阴囊血肿发生率为0.13%，术后复发发生率为0.11%；延迟出院率为0.01%(16/129 869)；非计划再手术率为0.0008%(1/129 869)；非计划再住院率为0.02%(30/129 869)。结论:日间手术执行与传统住院手术同质化的围手术期管理制度，结合日间手术工作中严格的"三个准入"、"三个评估"标准、合理的住院留观时间、规范的出院随访和健康教育、快速康复外科理念的融入、建立健全的日间手术保障体系等，小儿日间手术模式是一种安全、可靠的手术模式。

加速康复外科(ERAS)是指围术期通过基于循证医学证据的一系列多模式策略来促进患者快速康复的新型理念。围术期液体治疗是ERAS的重要组成部分，包括术前、术中及术后3个阶段，其目的旨在维持患者术前、术中、术后的循环血容量状态，保证循环稳定和组织的有效灌注，避免组织缺血、缺氧，同时可以减轻患者手术应激，维护内环境稳定，降低术后呼吸、循环系统等重要脏器的并发症，加速患者康复。关于围术期液体治疗一直存在争议，目标导向液体治疗是目前大家公认的一种方法。本文将对ERAS理念指导下围术期液体治疗的最新进展及其对术后转归的影响作一综述。

目的:探讨快速康复外科(ERAS)模式在动脉瘤介入栓塞患者中应用对神经功能恢复及生活质量的影响。方法:选取2018年4月至2019年9月该院收治的动脉瘤介入栓塞患者78例，根据随机数字表法将其分为对照组39例(围术期给予常规护理)与观察组39例(在对照组基础上给予ERAS模式)。记录并比较两组患者护理前后(入院当日、出院前日)神经功能、日常生活活动能力、生活质量以及术后并发症发生情况。结果:护理后观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(12.34±2.51)分明显低于对照组(16.81±2.87)分，巴塞尔指数(BI)评分(81.72±9.27)分明显高于对照组(62.45±6.89)分，差异有统计学意义(均 P<0.05)。护理后观察组患者的心理评分(16.43±1.84)分、生理评分(14.97±1.77)分、环境评分(17.37±2.14)分以及社会关系评分(18.32±2.68)分均分别明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组术后并发症总发生率15.38%(6/39)明显低于对照组38.46%(15/39)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:ERAS模式可明显改善动脉瘤介入栓塞患者神经功能，提高患者日常生活活动能力与生活质量，且术后并发症发生率较低，值得推广应用。

目的:探讨围术期快速康复外科护理模式对膀胱肿瘤绿激光气化电切术患者手术结局、术后康复及生活质量的影响。方法:选取2019年3月至2021年4月在该院行膀胱肿瘤绿激光气化电切术治疗的患者120例，根据两组患者基础资料具有匹配性的原则，将患者分为常规组及研究组，每组60例。常规组患者行常规护理，研究组患者行围术期快速康复外科护理，比较两组患者手术结局、术后恢复情况、并发症发生率及手术后的生活质量。结果:研究组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间及下床时间均显著低于常规组，其术后排气时间、住院时间及术后24 h VAS评分均显著低于常规组，患者术后并发症类型主要包括膀胱痉挛、尿外渗及血块积存发生率显著低于常规组，生活质量评分显著高于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对膀胱肿瘤绿激光气化电切术患者实施围术期快速康复外科护理模式干预，能够有效改善患者手术结局、术后恢复，对降低患者术后疼痛程度、并发症发生率及提高术后生活质量均具有重要意义。

目的:分析快速康复外科护理干预模式在腹腔镜腹股沟疝修补术患者中的应用效果。方法:选取汕头市澄海区人民医院2020年1月至2022年3月收治的60例腹腔镜腹股沟疝修补术患者为观察对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上联合快速康复外科护理模式，每组30例。比较两组患者的手术时间、肛门首次排气时间、下床活动时间、住院时间，以及两组患者术中的心率与血压水平、术后14 d内的并发症发生率。结果:观察组患者的手术时间、肛门首次排气时间、下床活动时间以及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。术中，观察组患者的心率与血压水平均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。术后14 d内，观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:快速康复外科护理干预模式能够明显缩短腹腔镜腹股沟疝修补术患者的手术时间、肛门首次排气时间、下床活动时间以及住院时间，并改善患者的心率与血压水平，明显降低并发症发生率，效果显著。

目的:探讨胸外科应用快速康复外科增强肺癌患者术后免疫功能的作用及其机制。方法:选取2021年3月至2021年5月期间苏州大学附属第一医院和苏州大学附属第二医院胸外科收治的肺癌患者115例，随机分为对照组61例、快速康复外科(ERAS)组54例，对照组采取常规围手术期管理模式，ERAS组采取加速康复外科围手术期管理模式。记录两组患者手术后并发症发生情况及住院时长；流式细胞术检测患者外周血CD4 +/CD8 +T细胞亚群比例；酶联免疫吸附实验(ELISA)检测患者外周血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平；外周血(PBMCs)磁珠分离CD8 +T细胞，ELISA检测CD8 +T细胞释放γ-干扰素(IFN-γ)、穿孔素(perforin)水平。组间数据比较采用 t检验。 结果:ERAS组术后并发症发生率(4/54)显著低于对照组(22/61)，差异有统计学意义( χ2＝4.173， P<0.05)；ERAS组术后住院时长[(5.85±0.81) d]显著短于对照组[(8.15±0.96) d]，差异有统计学意义( t＝－2.181， P<0.05)；ERAS组术后第7天时CRP值[(26.73±12.90) mg/L]显著低于对照组[(18.80±12.71) mg/L]，差异有统计学意义( t＝3.318， P<0.01)；ERAS组术后第7天时PCT值[(0.08±0.06) ng/ml]显著低于对照组[(0.12±0.08) ng/ml]，差异有统计学意义( t＝2.355， P<0.05)；ERAS组术后第7天时IL-6值[(24.98±12.57) pg/ml]显著低于对照组[(33.61±12.92) pg/ml]，差异有统计学意义( t＝3.620， P<0.01)；ERAS组术后第7天时CD4 +/CD8 +T细胞亚群(1.65±0.41)高于对照组(1.40±0.32)，差异有统计学意义( t＝－2.773， P<0.05)；ERAS组术后第7天时CD8 +T细胞释放IFN-γ[(5.57±2.14) μg/L]显著高于对照组比[ (4.51±2.23) μg/L]，差异有统计学意义( t＝2.106， P<0.05)；ERAS组术后第7天时CD8 +T细胞释放perforin[(417.63±136.13) ng/L]显著高于对照组[(351.67±118.58) ng/L]，差异有统计学意义( t＝1.228， P<0.05)。 结论:胸外科ERAS临床治疗有效，可以通过影响肺癌患者CD8 +T细胞分化和效应能力增强免疫功能。

目的:观察多学科治疗模式联合升降式移动胸车对外科肺癌术后患者快速康复的应用价值及其对应激反应的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受外科肺癌术后的患者80例，根据治疗方法分为对照组和观察组，各40例，其中对照组患者选择传统的常规治疗方法；观察组患者采取基于多学科照护模式联合升降式移动胸车。比较两组患者的手术前后应激障碍程度评分、肺功能、身体活动能力、抑郁情绪评价、血清应激障碍标志物含量变化。结果:干预后，观察组IES-R各维度评分在侵扰、回避、唤醒中应激障碍程度评分均低于对照组（6.87±0.95、9.38±2.96、9.02±1.15比7.65±0.98、10.97±2.83、10.68±2.51）， t＝0.463、0.365、0.253， P<0.05）。术后28 d观察组患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC 、6 min身体活动能力均高于对照组[（2.20±0.35） L、（76.35±6.58）%、（452.00±22.18） m比（2.01±0.52） L 、（72.55±6.14）%、（422±20.14） m， t＝1.247、4.268、5.291， P<0.05]。术后观察组负面情绪HAMA和HAMD评分明显低于对照组（6.32±2.31、5.51±2.12比10.66±2.74、8.71±1.99， t＝2.363、0.113， P<0.05）；观察组患者肺癌术后皮质醇水平低于对照组[（541.72±91.51） nmol/L比（571.20±83.68） nmol/L， t＝0.096， P<0.05]；观察组患者肺癌术后PGE2水平显著低于对照组[（132.62±72.33） pg/ml比（152.48±69.98） pg/ml， t＝0.082， P<0.05]。 结论:肺癌手术患者应用基于多学科照护模式联合升降式移动胸车组，可以显著降低患者的创伤后应激障碍程度，改善患者肺功能，同时缓解负面情绪提高身体活动能力，改善患者预后。