目的:通过了解血清皮质醇水平与注意缺陷多动障碍(ADHD)的关系，探讨其在ADHD诊断中的应用和临床意义，为将来ADHD的综合防治提供线索和理论依据。方法:对2018年7月至2019年6月在福建医科大学附属协和医院确诊的159例ADHD患儿[ADHD组，其中注意缺陷为主型(ADHD-I)58例，多动冲动为主型(ADHD-HI)32例，混合型(ADHD-C)69例]及58例健康对照儿童(健康对照组)进行血清皮质醇水平检测，采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清皮质醇水平对ADHD各组的诊断价值。结果:1．ADHD-I组[(216.58±70.55) nmol/L]、ADHD-HI组[(182.26±51.34) nmol/L]和ADHD-C组[(222.81±75.70) nmol/L]血清皮质醇水平均明显低于健康对照组[(344.83±98.17) nmol/L](均 P<0.001)；ADHD-HI组皮质醇水平低于ADHD-I组和ADHD-C组( P<0.05)。ADHD-I组与ADHD-C组皮质醇水平比较差异无统计学意义( P>0.05)。2.ROC曲线显示，血清皮质醇水平诊断ADHD组的ROC曲线下面积为0.866(95% CI：0.814～0.917)，Youden指数最大值为0.583，对应敏感性为89.3%，特异性为69.0%，皮质醇水平最佳临界值为302.88 nmol/L，246.13 nmol/L是特异性为85.0%时的诊断阈值，其对应敏感性为71.1%；皮质醇水平诊断ADHD-I组的ROC曲线下面积为0.857(95% CI：0.792～0.922)，Youden指数最大值为0.552，对应敏感性为69.0%，特异性为86.2%，最佳临界值为243.39 nmol/L；皮质醇水平诊断ADHD-HI组的ROC曲线下面积为0.934(95% CI：0.887～0.980)，Youden指数最大值为0.745，对应敏感性96.9%，特异性为77.6%，最佳临界值为261.55 nmol/L；皮质醇水平诊断ADHD-C组的ROC曲线下面积为0.841(95% CI：0.774～0.908)，Youden指数最大值为0.559，对应敏感性为87.0%，特异性为69.0%，最佳临界值为302.82 nmol/L。鉴于家长对ADHD行为认识不足，建议按85.0%特异性原则，将皮质醇水平246.13 nmol/L作为诊断阈值，在临床上结合行为核查，以提高诊断精准率。 结论:ADHD与ADHD各亚型儿童血清基础皮质醇水平均低于健康儿童，下丘脑-垂体-肾上腺轴应激反应低下。皮质醇水平在诊断ADHD时具有一定准确性，可应用于临床诊断。

目的:观察多学科治疗模式联合升降式移动胸车对外科肺癌术后患者快速康复的应用价值及其对应激反应的影响。方法:选取2022年1月至2023年1月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受外科肺癌术后的患者80例，根据治疗方法分为对照组和观察组，各40例，其中对照组患者选择传统的常规治疗方法；观察组患者采取基于多学科照护模式联合升降式移动胸车。比较两组患者的手术前后应激障碍程度评分、肺功能、身体活动能力、抑郁情绪评价、血清应激障碍标志物含量变化。结果:干预后，观察组IES-R各维度评分在侵扰、回避、唤醒中应激障碍程度评分均低于对照组（6.87±0.95、9.38±2.96、9.02±1.15比7.65±0.98、10.97±2.83、10.68±2.51）， t＝0.463、0.365、0.253， P<0.05）。术后28 d观察组患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC 、6 min身体活动能力均高于对照组[（2.20±0.35） L、（76.35±6.58）%、（452.00±22.18） m比（2.01±0.52） L 、（72.55±6.14）%、（422±20.14） m， t＝1.247、4.268、5.291， P<0.05]。术后观察组负面情绪HAMA和HAMD评分明显低于对照组（6.32±2.31、5.51±2.12比10.66±2.74、8.71±1.99， t＝2.363、0.113， P<0.05）；观察组患者肺癌术后皮质醇水平低于对照组[（541.72±91.51） nmol/L比（571.20±83.68） nmol/L， t＝0.096， P<0.05]；观察组患者肺癌术后PGE2水平显著低于对照组[（132.62±72.33） pg/ml比（152.48±69.98） pg/ml， t＝0.082， P<0.05]。 结论:肺癌手术患者应用基于多学科照护模式联合升降式移动胸车组，可以显著降低患者的创伤后应激障碍程度，改善患者肺功能，同时缓解负面情绪提高身体活动能力，改善患者预后。

红细胞分布宽度（RDW）和白蛋白水平都被认为是与炎症、氧化应激和营养等相关的多种功能障碍的综合生物标志物，红细胞分布宽度/白蛋白比值（RAR）已成为各种疾病患者病死率的可靠预测指标。RAR是否与普通人群的病死率相关仍不清楚。近期我国学者进行了一项前瞻性队列研究，旨在评估RAR是否与全因病死率和特定原因病死率有关，并阐明其剂量-反应关系。该研究使用了1998至2018年美国国家健康和营养调查（NHANES）参与者数据以及2006至2010年英国生物样本库的数据。受试者有完整的血清白蛋白水平、RDW和死亡原因数据。主要结局为全因病死率；次要结局为特定原因病死率。在美国NHANES中，死亡日期和原因与截至2019年12月31日的国家死亡指数记录相关联。在英国生物样本库中，从国家卫生服务信息中心（英格兰和威尔士）和国家卫生服务中央登记处（苏格兰）获得截至2022年11月30日的死亡日期和原因。协变量包括人口统计学特征、生活方式因素和临床信息。人口统计学特征包括基线年龄、性别、种族和民族以及教育情况。使用Cox比例风险回归模型评估RAR与全因和特定原因死亡风险之间的潜在关联；限制性立方样条回归估计可能的非线性关联。结果显示：NHANES中纳入50 622例18岁或以上的参与者，平均年龄为（48.6±18.7）岁；女性26?136例（51.6%）；RAR为3.15±0.51。在英国生物样本库中纳入418 950例37岁或以上的参与者，平均年龄为（56.6±8.1）岁；女性225?038例（53.7%）；RAR为2.99±0.31。NHANES记录了7?590例死亡患者，中位数随访时间为9.4（5.1，14.2）年；英国生物样本库记录了36?793例死亡患者，中位数随访时间为13.8（13.0，14.5）年。根据多变量分析，RAR升高与全因死亡风险增加显著相关〔NHANES：风险比（ HR）＝1.83，95%可信区间（95% CI）为1.76～1.90；英国生物样本库： HR＝2.08，95% CI为2.03～2.13〕。RAR升高与特定原因死亡风险增加显著相关〔恶性肿瘤（NHANES： HR＝1.89，95% CI为1.73～2.07；英国生物样本库： HR＝1.93，95% CI为1.86～2.00）；心脏病（NHANES： HR＝1.88，95% CI为1.74～2.03；英国生物样本库： HR＝2.42，95% CI为2.29～2.57）；脑血管疾病（NHANES： HR＝1.35，95% CI为1.07～1.69；英国生物样本库： HR＝2.15，95% CI为1.91～2.42）；呼吸系统疾病（NHANES： HR＝1.99，95% CI为1.68～2.35；英国生物样本库： HR＝2.96，95% CI为2.78～3.15）；糖尿病（NHANES： HR＝1.55，95% CI为1.27～1.90；英国生物样本库： HR＝2.83，95% CI为2.35～3.40）；其他死亡原因（NHANES： HR＝1.97，95% CI为1.86～2.08；英国生物样本库： HR＝2.40，95% CI为2.30～2.50）〕。此外，在两个队列中，RAR水平与全因病死率之间存在非线性关系。研究人员据此得出结论：RAR与全因死亡风险增加以及一般人群中恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病和其他疾病导致的死亡密切相关。通过常规实验室检查评估的RAR可能是一个有前途的指标，它简单、可靠、廉价，可用于在临床实践中识别高死亡风险的个体。

目的 探讨氧化铈纳米颗粒(CeO2 NPs)对脓毒症相关认知功能障碍的治疗潜力.方法 采用X射线衍射仪和扫描电子显微镜对纳米颗粒进行表征.建立盲肠结扎穿孔(CLP)诱导的脓毒症大鼠模型.大鼠分别给予不同剂量的CeO2 NPs(4、8、16 mg/kg)进行灌胃处理,每日1 次,连续7 d.采用神经行为学评价和Morris水迷宫实验评价大鼠的认知能力.给药7 d后采集海马组织和血样.采用ELISA法检测血清促炎细胞因子和氧化应激标志物水平.Western blot分析大鼠海马区基质金属蛋白酶(MMPs)的表达.结果 CeO2 NPs为结晶态,直径约30 nm.与对照组的脓毒症大鼠相比,CeO2 NPs治疗的脓毒症大鼠的神经行为学评分和生存率显著提高,逃避潜伏期缩短,穿越平台的次数增加,游泳路径更长,在目标象限停留的时间更长.ELISA法结果显示CeO2 NPs能有效逆转CLP诱导的大鼠血清促炎细胞因子(IL-6、IL-1β、TNF-α)和氧化应激指标(SOD和CAT)水平的升高.此外,CeO2 NPs显著抑制了CLP诱导的脓毒症大鼠海马区中与血脑屏障破坏相关的MMPs-2和MMPs-9蛋白表达的上调.值得注意的是,CeO2 NPs的所有作用均具有剂量依赖性.结论 CeO2 NPs可能通过减轻全身炎症反应、氧化应激和血脑屏障破坏来改善脓毒症大鼠的认知能力和生存率.

目的 观察针刺联合补肾活血方治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效及对患者血清骨代谢指标的影响.方法 选择108 例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,随机分为对照组和联合组,每组54 例.两组均进行椎体后凸成形术治疗和常规护理,对照组口服补肾活血方治疗,联合组采用针刺联合口服补肾活血方治疗.比较两组疼痛缓解时间、下床活动时间和骨折愈合时间,观察两组治疗前和随访结束时疼痛数字评估表(numerical rating scale,NRS)评分、中国人骨质疏松症简明生存质量量表(Chinese osteoporosis quality of life short questionnaire,COQOL)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)的变化,观察两组治疗前和随访结束时骨折椎体的椎形态及骨密度检测结果的变化,观察治疗前后两组血清高迁移率族蛋白-1(high mobility group protein-1,HMGB-1)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、P物质(substance P,SP)、皮质醇(cortisol,Cor)、骨形态发生蛋白-7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)、骨钙素N端中分子片段(osteocalcin n-terminal molecular fragment,N-MID)、网膜素-1(omentin-1)、Ⅰ型胶原C端肽(type Ⅰcollagen C-terminal peptide,CTX-1)水平的变化,比较两组临床疗效.结果 联合组疼痛缓解时间、下床活动时间和骨折愈合时间短于对照组(P＜0.05),联合组治疗后HMGB-1、CRP、SP、Corh和CTX-1 水平以及随访结束时伤椎楔变角、Cobb 角、ODI 评分、NRS 评分和 COQOL 评分均低于对照组(P＜0.05),联合组治疗后 N-MID、Omentin-1和BMP-7 水平以及随访结束时骨折椎体椎前缘高度和BMD水平高于对照组(P＜0.05).联合组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 在椎体后凸成形术治疗和常规护理基础上,针刺联合补肾活血方治疗骨质疏松性胸腰椎骨折可减少炎症反应和应激反应,降低疼痛介质指标水平,改善骨性标志物及骨代谢水平,促进椎体愈合,提高腰椎功能、临床疗效及生活质量.

目的 探讨帕金森病患者血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)和丙二醛(MDA)水平与认知功能障碍及其严重程度的相关性.方法 选择2021年2月至2022年2月徐州医科大学附属医院诊断与治疗的126例帕金森病患者,根据是否合并认知功能障碍分为帕金森病认知功能正常组(PDN组,41例)、帕金森病轻度认知障碍组(PD-MCI组,47例)、帕金森病痴呆组(PDD组,38例),并选择同期50例健康体检者作为对照组.采用Hoehn-Yahr分期评估帕金森病患者药物"关"期病情严重程度,统一帕金森病评价量表第三部分(UPDRSⅢ)评估药物"关"期运动功能,蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评估安静及药物"开"期认知功能障碍严重程度,并测定帕金森病患者和对照者血清8-OHdG和MDA水平.采用Pearson相关分析及偏相关分析探讨血清8-OHdG和MDA水平与帕金森病患者MoCA评分的相关性,单因素和多因素Logistic回归分析筛查帕金森病患者发生认知功能障碍的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估血清8-OHdG和MDA预测帕金森病患者发生认知功能障碍风险的效能.结果 相关分析显示,帕金森病患者病程(r=-0.241,P=0.007)、Hoehn-Yahr分期(r=-0.333,P=0.007)、8-OHdG(r=-0.310,P=0.000)、MDA(r=-0.291,P=0.004)与 MoCA 评分呈负相关关系.Logistic 回归分析显示,8-OHdG(OR=1.335,95％CI:1.137～1.568;P=0.000)和 MDA(OR=2.928,95％CI:1.676～5.115;P=0.000)水平升高是帕金森病患者发生认知功能障碍的危险因素.ROC曲线显示,8-OHdG、MDA及二者联合预测帕金森病患者发生认知功能障碍的曲线下面积分别为0.831(95％CI:0.761～0.902,P=0.000)、0.846(95％CI:0.775～0.916,P=0.000)和 0.922(95％CI:0.878～0.966,P=0.000).结论 外周血 8-OHdG 和 MDA 有望成为评估帕金森病患者发生认知功能障碍及其严重程度的血清学标志物.

目的 探讨保留盆腔自主神经的腹腔镜改良根治术在Ⅱa期宫颈癌患者中的应用效果.方法 根据手术方案的不同将84例宫颈癌患者分为观察组(n=44)和对照组(n=40),对照组患者给予腹腔镜宫颈癌根治术,观察组患者给予保留盆腔自主神经的腹腔镜改良根治术.比较两组患者的手术相关指标、血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、血清糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子C(VEGFC)]、氧化应激指标[丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)]、膀胱功能障碍和直肠功能障碍发生情况、随访3年生存情况.结果 观察组患者手术时间明显长于对照组,首次排气时间、术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).手术后,两组患者血清CEA、CA125、VEGFC、SOD水平均低于本组手术前,丙二醛水平均高于本组手术前,观察组患者CEA、CA125、VEGFC、丙二醛水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者尿失禁、便秘发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者1、2、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 保留盆腔自主神经的腹腔镜改良根治术可改善Ⅱa期宫颈癌患者的手术相关指标,减轻氧化应激反应及对膀胱和直肠功能的损伤.

目的 探讨老年骨质疏松(OP)患者血清瘦素、胰岛素样生长因子( IGF)-Ⅰ、组织蛋白酶( Cathe) K和氧化应激指标的水平及意义.方法 选择老年OP患者200例作为研究组;另选同期健康体检者120例作为对照组.采用放射免疫法测定骨形成蛋白(BGP)含量,采用免疫分析法测定骨特异性碱性磷酸酶( B-ALP)含量,采用酶联免疫吸附试验测定人工型前胶原N端前肽(PINP)、Cathe K含量,采用放射免疫分析法测定瘦素和IGF-Ⅰ含量,采用酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,采用骨密度仪测定患者腰椎L1~4和股骨颈骨密度(BMD).结果 研究组血清BGP、B-ALP和PINP水平明显高于对照组( P<0. 05);研究组血清瘦素和Cathe K水平显著高于对照组而IGF-Ⅰ水平显著低于对照组(P<0. 05);研究组SOD水平显著低于对照组而MDA水平显著高于对照组(P<0. 05);研究组腰椎L1~4和股骨颈BMD显著低于对照组(P<0. 05);BGP、B-ALP、PINP、瘦素、Cathe K和MDA与BMD呈线性负相关,IGF-Ⅰ和SOD与BMD呈线性正相关(P<0. 05).结论 老年OP患者骨代谢异常、瘦素和Cathe K降低、IGF-Ⅰ升高及氧化应激失衡是造成骨量下降和骨形成障碍的重要因素,可作为老年OP辅助诊疗指标.

卒中后认知障碍(PSCI)是指卒中后6个月内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征,是血管性认知障碍的一种亚型.目前的研究认为,血清微小RNA、氧化应激因子、血清代谢物等生物学标志物,脑小血管病以及心房颤动、高血压、糖尿病等危险因素均可作为PSCI的预警因子.本文阐述了PSCI警示因子的研究进展,探讨了对这些警示因子的早期发现和早期干预的意义,并有望为预防和延缓卒中后认知障碍的发生和发展开启新思路.

目的 探讨"益气调血、醒脑通络"药线灸疗法治疗缺血性脑卒中患者运动功能障碍的疗效,观察治疗前后患者外周血中Keap1-核因子E2相关因子(NF-E2-related factor 2,Nrf2)/抗氧化反应元件(antioxidant response element,ARE)通路功能的变化情况,为提高该病的疗效提供新思路.方法 选取本院2017年1月至2018年1月收治的92例缺血性脑卒中运动功能障碍患者作为观察对象,按照患者入院先后分为对照组与研究组,每组46例.对照组给予运动康复治疗,研究组在此基础上给予"益气调血、醒脑通络"药线灸疗法治疗,对比两组疗效、治疗前后运动功能、平衡功能、外周血中Keap1-Nrf2/ARE通路分子、抗氧化酶指标、血清神经损害标志物、氧化应激产物变化情况.结果 研究组治疗总有效率为89.13％,高于对照组的71.74％(P<0.05);治疗后两组Fugl-Meyer评分、Berg评分均高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后研究组Keap1 mRNA较治疗前升高(P<0.05),Nrf2、ARE mRNA较治疗前下降(P<0.05),且与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组外周血抗氧化酶相关指标表达量均高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清神经损害标志物及氧化应激相关指标表达水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05).结论 "益气调血、醒脑通络"药线灸疗法可提高缺血性脑卒中患者运动功能障碍运动功能及平衡功能,改善外周血Keap1-Nrf2/ARE通路功能,减轻脑神经损伤,提高抗氧化能力,缓解氧化应激反应,具有较高临床应用价值.