目的:探讨经皮肝胆管穿刺碎石术胆道出血并发症的诊治与预防。方法:回顾性总结与分析湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科自2016年1月至2020年12月完成的48例经皮肝胆管穿刺碎石术的病例资料。结果:术后发生胆道出血3例，其中1例考虑胆管黏膜少量出血，经输血、使用止血药、适当补液后停止出血；另1例T管周围窦道少量渗血伴T管内少量血性液体，考虑术中扩张窦道时引起胆管伴行的小动脉或小静脉出血，经压迫后出血停止；还有1例术后15 d T管内短时间引流出血性液体≥100 ml，予以输血制品及保守治疗的同时准备介入治疗，行腹腔动脉造影，发现右肝前叶假性动脉瘤，后行假性动脉瘤栓塞术，栓塞术后10 d出院。结论:胆道出血是经皮肝胆管穿刺碎石术后较为常见的并发症之一，增加对该并发症的了解，为手术安全提供保障，对患者术后加速康复具有临床意义。

目的:比较经导管动脉内栓塞术（TAE）与剖腹手术治疗严重肝外伤的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2013年12月至2020年6月联勤保障部队第九〇九医院（厦门大学医学院附属东南医院）收治的48例严重肝外伤患者临床资料，其中男28例，女20例；年龄16~75岁［（45.7±6.2）岁］。美国创伤外科学会（AAST）分级Ⅲ级25例，Ⅳ级15例，Ⅴ级8例。患者经扩容、止血等一般救治后，26例行TAE治疗（TAE组），22例行剖腹手术（剖腹组）。比较两组手术时间、住院时间；术前及术后1 d红细胞、血红蛋白、血肌酐水平；术前及术后1，3，7 d血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平；并发症发生情况。结果:患者均获随访12~60个月［（17.1±9.1）个月］。TAE组手术时间为（65.7±9.2）min，住院时间为（21.6±6.6）d，显著短于剖腹组的（162.5±28.1）min、（31.5±7.4）d（ P<0.05或0.01）。两组术前及术后1 d红细胞、血红蛋白、血肌酐水平差异无统计学意义（ P均>0.05）。两组术前ALT、AST差异无统计学意义（ P均>0.05）。术后1，3，7 d TAE组血清ALT分别为1 154（884，1 698）U/L、（975.3±400.9）U/L、（403.4±232.9）U/L，显著低于剖腹组的2 053（1 965，2 132）U/L、（1 604.1±188.2）U/L、（915.3±160.5）U/L；AST分别为（1 313.2±542.0）U/L、525（302，971）U/L、174（84，324）U/L，显著低于剖腹组的（1 962.9±245.4）U/L、1 478（1 089，1 677）U/L、837（674，1 006）U/L（ P<0.05或0.01）。TAE组并发症发生率为26.9%（7/26），显著低于剖腹组的59.1%（13/22）（ P<0.05）。 结论:对于严重肝外伤，TAE较剖腹手术能显著缩短手术时间和住院时间，肝功能恢复快，并发症发生率低。

神经介入手术是治疗神经系统疾病的重要方法，机器人辅助治疗不仅可以提高手术的精准度，而且还可以减少辐射暴露等风险。目前，临床应用于神经介入手术的机器人包括CorPath GRX、Magellan、VIR、RobEnt、"鲁班"和VAS HERO等系统，已成功完成了全脑血管造影术、颈动脉支架置入术、动脉瘤支架及血流导向装置置入术、弹簧圈栓塞术和动静脉瘘栓塞术，且具有较高的安全性和有效性。为了更加精准、平稳地完成神经介入手术，临床应用中在既往的泛血管介入机器人基础上，增加了适应颅内血管的控制软件、导丝递送模块、触觉反馈系统等。但是，神经介入机器人仍处于不断改进、迭代发展的时期，随着技术的成熟，有望在运动能力、精准控制、交互反馈及生物仿真等方面进步飞速，未来会为患者提供更加精准、安全的临床治疗。

目的:评价介入治疗乳糜漏的可行性、安全性、治疗效果，以及个体化手术方式的选择。方法:回顾性分析2019年6月至2022年1月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的60例乳糜漏患者临床资料，包括乳糜胸37例、乳糜腹10例、乳糜尿4例、乳糜胸合并乳糜腹5例、乳糜胸合并心包积液2例、盆腔乳糜性积液2例。所有患者均保守治疗失败。患者均先行淋巴管造影，而后根据造影结果选择个体化手术方式。术后统计治疗效果和并发症，并进行随访。结果:淋巴造影成功55例，5例患者乳糜池和胸导管未见显影，造影成功率91.7%。单纯淋巴管造影23例、胸导管栓塞23例、乳糜池胸导管针刺毁损5例、直接淋巴管栓塞4例、胸导管球囊扩张成形5例。治疗后痊愈39例（65.0%）、有效14例（23.3%）、无效7例（11.7%），总体有效率88.3%（53/60）。并发症发生率8.3%（5/60），均为轻症并发症。失访患者4例，完成随访者56例，随访时长0.5~30个月，中位随访时间为11个月。随访期间病情复发1例（2.0%，1/49）、死亡8例。结论:介入治疗乳糜漏安全、有效、并发症低。根据淋巴造影结果选择个体化手术方式，合理可行，疗效良好。

目的:根据脉络膜前动脉（AChA）起始端动脉瘤与AChA的位置关系，提出新的分型方法，针对不同分型采用个体化的介入方法，并分析其疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年11月复旦大学附属华山医院收治的34例AChA起始端动脉瘤患者资料。新分型将不涉及AChA的动脉瘤归为Ⅰ型（无关型），涉及AChA归为Ⅱ型（有关型），再将后者细分为Ⅱa（瘤颈型）、Ⅱb（瘤体型）和Ⅱc（直接型）。除4例无症状微小动脉瘤予随访外，30例患者行介入动脉瘤栓塞。术后即刻以及在DSA随访中，利用Raymond分级评定动脉瘤栓塞程度；术后3 d内常规行MRI或CT检查；术前、术后采用改良的Rankin量表（mRS）评估神经功能状态。采用χ2检验比较3组间的差异。结果:AChA起始端动脉瘤Ⅰ型9例，Ⅱa型15例，Ⅱb型10例，无Ⅱc型。4例（Ⅰ型2例，Ⅱa和Ⅱb型各1例）无症状、微小动脉瘤予随访，30例（Ⅰ型7例，Ⅱa型14例，Ⅱb型9例）接受个体化介入治疗。12例（Ⅰ型4例，Ⅱa型5例，Ⅱb型3例）行单纯弹簧圈栓塞，15例（Ⅰ型3例，Ⅱa型7例，Ⅱb型5例）行支架联合弹簧圈栓塞，3例（Ⅱa型2例，Ⅱb型1例）单纯置入支架（其中密网支架2例）。6例（6/7）Ⅰ型动脉瘤术后即刻达到Raymond-Ⅰ级栓塞（致密栓塞），Ⅱ型均为Raymond-Ⅱ~Ⅲ级（部分栓塞），3组间栓塞程度差异有统计学意义（χ 2=24.643， P<0.001）。6例患者术中出现AChA显影不佳（Ⅱa型1例，Ⅱb型5例），Ⅱb型动脉瘤患者术中出现AChA损伤风险最高（χ 2=10.308， P=0.006）。术后12个月所有患者均接受随访，与术前相比，mRS评分2例改善，1例下降，其余无变化；DSA随访15例，动脉瘤稳定10例，加重3例，好转2例。 结论:AChA起始端动脉瘤新分型有助于指导选择个体化的介入策略，Ⅰ型动脉瘤应尽量致密栓塞，Ⅱ型动脉瘤应在保留AChA基础上部分栓塞，Ⅱb型术中AChA损伤风险最高。

房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是儿童较常见的先天性心脏病之一。大多数患儿无明显临床表现，但随着年龄的增长，持续性左向右分流会使右心负荷增加，从而影响心功能。因此，早期采取干预措施对这些患儿至关重要。经皮介入封堵术现已取代传统外科手术成为儿童ASD的主要治疗方式，术后并发症发生率虽低但危害较大。严重并发症包括封堵器移位或脱落、心脏磨蚀、房室传导阻滞、血栓形成及血栓栓塞、空气栓塞和溶血。常见并发症包括头痛或偏头痛、残余分流、血管相关并发症。该文就儿童ASD介入封堵相关并发症的发病机制、临床表现及其防治措施进行综述。

作为临床上主要的缺血性卒中亚型之一，隐源性卒中病因复杂多样，包括阵发性心房颤动、房性心脏病、卵圆孔未闭、颈动脉蹼、非狭窄性动脉粥样硬化和癌症等疾病，需要进行详细、针对性的评估，并需高度重视其复发风险。来源不明的栓塞性卒中（ESUS）概念的提出，使之成为一种治疗相关性疾病，应针对不同病因采用抗血小板、抗凝、介入和手术等治疗，以降低其卒中复发率。

目的:探讨快速康复外科(ERAS)模式在动脉瘤介入栓塞患者中应用对神经功能恢复及生活质量的影响。方法:选取2018年4月至2019年9月该院收治的动脉瘤介入栓塞患者78例，根据随机数字表法将其分为对照组39例(围术期给予常规护理)与观察组39例(在对照组基础上给予ERAS模式)。记录并比较两组患者护理前后(入院当日、出院前日)神经功能、日常生活活动能力、生活质量以及术后并发症发生情况。结果:护理后观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(12.34±2.51)分明显低于对照组(16.81±2.87)分，巴塞尔指数(BI)评分(81.72±9.27)分明显高于对照组(62.45±6.89)分，差异有统计学意义(均 P<0.05)。护理后观察组患者的心理评分(16.43±1.84)分、生理评分(14.97±1.77)分、环境评分(17.37±2.14)分以及社会关系评分(18.32±2.68)分均分别明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组术后并发症总发生率15.38%(6/39)明显低于对照组38.46%(15/39)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:ERAS模式可明显改善动脉瘤介入栓塞患者神经功能，提高患者日常生活活动能力与生活质量，且术后并发症发生率较低，值得推广应用。

目的:探讨肺炎支原体感染引起儿童心脏栓塞的特点、治疗及预防措施，以提高临床医师对该病的认识。方法:回顾性分析2015年11月至2020年1月济南市儿童医院呼吸介入科收治的10例肺炎支原体感染引起心脏栓塞患儿的临床资料，包括病例资料、实验室检查结果、影像资料及随访结果等。结果:10例患儿男女比例7∶3，中位年龄6.5岁，发热时间均超过1周，9例患儿血浆D-二聚体(D-D)明显升高，6例患儿C反应蛋白(CRP)升高。经抗感染治疗后患儿肺炎肺不张均较前吸收好转。1例患儿手术后栓子消失，其余9例予抗凝治疗，其中单纯肝素抗凝治疗7例，2例于住院期间心脏栓子消失，1例院外口服2周双嘧达莫后栓子消失，另4例住院期间经单纯肝素抗凝治疗效果欠佳，出院后2例分别于出院后4个月、5个月复查栓子消失，2例因个人原因未复查；2例经肝素抗凝无效后改为低分子肝素+华法林抗凝的患儿于出院2个月后复查栓子消失。随访10例患儿，均无气促、胸痛等症状。结论:发热时间长，CRP及D-D明显升高的患儿更易形成血栓，血栓形成后抗凝治疗有效，抗凝治疗无效或担心栓子脱落引起并发症的患儿可行外科手术取栓治疗。

目的:探讨冰山理论引导下个体化护理干预在脑动脉瘤介入栓塞术围术期的应用价值探究。方法:选取2020年10月至2023年2月在临沂市中医医院确诊的120例脑动脉瘤介入栓塞术患者，采用简单随机分组，分为观察组和对照组，每组患者均为60例脑动脉瘤介入栓塞术患者。对照组采用常规脑动脉瘤介入栓塞术围术期护理，观察组采用冰山理论引导下个体化护理干预脑动脉瘤介入栓塞术患者。比较两组患者的生命体征相关指标比较、精神状态评分、术后心理状态〔抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)〕和并发症发生情况。结果:术后24 h，两组患者的心率无统计学意义( P>0.05)，呼吸频率和血压均较手术前升高，观察组的变化幅度较低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；术后24 h，两组患者的精神状态各指标评分均高于手术前，且观察组精神状态评分高于对照组精神状态评分，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；术后24 h，观察组和对照组患者术后的心理状态评分均低于手术前，且观察组心理状态评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组患者术后关于血管痉挛、下肢深静脉血栓、感染和脑梗死等并发症发生率均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:冰山理论引导下个体化护理干预脑动脉瘤介入栓塞术围术期患者，可有效改善患者生命体征相关指标和心理状态。