目的:观察围手术期针刺对腹腔镜胆囊切除术(LC)后患者胃肠道功能恢复的促进作用,验证针刺减少术后胃肠道并发症、改善预后的效应.方法:将70例择期行LC的患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例.对照组患者在常规治疗基础上进行围手术期快速康复外科(ERAS)管理,治疗组患者在对照组干预基础上予围手术期针刺干预.评价两组患者的术后临床疗效;比较两组患者的术后首次排气和排便时间以及术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;分别于术后6、24、48、72h,记录并比较两组患者的术后腹胀、恶心、呕吐发生率;比较两组患者的引流管拔除时间、术后抗生素使用天数、术后住院天数、医疗总费用,评估患者的预后情况.结果:①两组患者的临床总有效率均为100％,且治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).②治疗组患者的术后首次排气和排便时间较对照组均明显缩短(P＜0.05).③术后24 h,治疗组患者的腹胀、呕吐发生率明显低于对照组(P＜0.05);术后48 h,治疗组患者的恶心、呕吐发生率亦明显低于对照组(P＜0.05).④术后6、24、48、72h,治疗组患者的疼痛VAS评分均低于对照组(P＜0.05).⑤治疗组患者的引流管拔除时间、术后抗生素使用天数、术后住院天数较对照组均明显缩短(P＜0.05),且住院总费用较对照组明显减少(P＜0.05).结论:LC围手术期针刺干预可降低术后并发症发生率,缓解术后疼痛,对LC后患者胃肠道功能恢复有一定促进作用.

食管癌患者由于肿瘤自身的进行性消耗以及术前患者不同程度的吞咽困难,造成营养摄入、消化、吸收异常,均可导致患者营养不良的发生. 术后严重营养不良可导致吻合口愈合困难,吻合口瘘等并发症的发生[1].

目的:探讨食管癌患者加速康复术后的生活质量水平及影响因素。方法:采用欧洲癌症研究与治疗组织开发的生活质量评估量表对134例食管癌患者的生活质量进行评估。采用 t检验、单因素方差分析及多元线性回归等统计方法分析社会人口学、临床特征等因素对患者生活质量的影响。 结果:食管癌患者总体生活质量得分(74.00分)低于正常人平均得分(常模，75.30分)。功能领域中，情绪和认知功能得分(分别为93.97和95.77分)优于常模(分别为82.80和86.50分)；症状领域中，疲乏、疼痛、失眠和便秘得分(分别为14.18、10.94、11.69和5.72分)优于常模(分别为28.80、20.50、20.40和10.70分)。病理分期、体质指数及进食状况为食管癌患者生活质量的影响因素(均 P<0.05)。 结论:加速康复模式可提高食管癌患者部分生活质量水平。应对食管癌术后患者给予更多关注，采取有针对性的措施提高食管癌患者的生活质量。

目的:探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的多学科协作模式对缩短接台手术术前禁饮食时间的应用效果，为接台手术术前禁饮食方案选择提供依据。方法:回顾性分析青岛市市立医院2017年1月至2019年2月共计384例接台手术患者的临床信息，以实施传统术前禁饮食方案的患者作为对照组（156例）；实施ERAS理念下多学科协作模式护理的患者作为试验组（228例），试验组按照ERAS指南制订围手术期禁饮食流程，并按照流程对试验组患者进行围手术期饮食管理。观察并比较2组患者术前实际禁饮食时间、术前饥饿程度、口渴发生率、胰岛素抵抗指数、临时停台率的差异。结果:试验组术前禁饮食时间（4.01 ± 1.55）h，短于对照组的（10.12 ± 1.57）h，差异有统计学意义（ t值为-1.65， P<0.01)；试验组术前口渴、饥饿发生率分别为13.2%（30/228）、11.8%（27/228），低于对照组的89.7%（140/156）、87.2%（136/156），差异有统计学意义（ χ2值为220.20、215.20， P<0.01)；试验组术后1、3 d胰岛素抵抗指数分别为1.85 ± 0.43、1.52 ± 0.61，低于对照组的1.99 ± 0.51、1.67 ± 0.49，差异有统计学意义（ t值为-2.90、-2.56， P<0.05)；试验组的临时停台率为1.75%（4/228），少于对照组的7.69%（12/156），差异有统计学意义（ χ2值为8.19， P<0.01)。 结论:应用ERAS理念的多学科协作模式可有效缩短接台手术患者术前禁饮食时间，降低胰岛素抵抗水平，减少术前饥饿、口渴的发生率。

目的:通过文献计量学的方法探讨我国加速康复外科（ERAS）的研究现状和研究热点。方法:基于Web of Science数据库，检索并筛选2000年1月1日—2020年12月31日我国学者发表的与ERAS相关的原始研究。分析年度发文量与引用量；作者、机构、省份分布；发表的杂志与引用的杂志；应用的手术与关键词；研究设计和证据等级。结果:共纳入297篇文献，年度发文量和引用量均呈明显上升趋势；Wang为高发文量作者，Jiang为高发文量的通信作者，Kehlet为参考文献中的高被引作者；浙江大学、四川大学、南京大学为高发文量机构；江苏省、浙江省、四川省为高发文量省份； British Journal of Surgery为高被引杂志。ERAS最常应用在结直肠手术中，最频繁出现的关键词为"colorectal surgery""gastric cancer""laparoscopy"；近年频繁出现的关键词有"total knee arthroplasty""lung cancer""length of stay""postoperative complications""nursing""elderly""quality of life"。最常见的研究设计为随机对照试验，其次为回顾性病例对照研究。已发表研究中以2级证据和4级证据最多，2级证据文献引用量显著高于4级证据文献，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:膝关节置换、肺手术、住院天数、术后并发症、护理、老年患者、生活质量等为近年来我国ERAS原始研究中高度关注的内容。未来应开展更多前瞻性、高证据等级的研究。

微创手术已经在小儿外科大量应用并取得了良好的治疗效果，但在目前临床实践中，儿童微创手术普遍存在"重外观、轻功能"等问题，尚缺乏针对小儿微创外科的科学的内涵定义与评价标准，术前准确决策、术中完整清除目标病灶、损伤控制以及合理的手术方式等一系列体现手术精准化的策略需要进一步加强，围手术期实施加速康复外科方案以及有效的营养管理、心理干预等一系列旨在达到功能性微创理念的具体措施还有待进一步优化。进一步提高儿童微创手术治疗效果，必须将功能性微创理念贯穿到术前诊断评估和营养管理、手术规划、手术操作、加速康复外科等整个外科诊断与治疗过程，制订个体化诊断与治疗方案，以患者器官及整体功能恢复作为评价标准。

目的:探讨围术期加速康复外科(ERAS)护理对日间翼状胬肉患者术后康复、疼痛及并发症的影响。方法:选取该院2018年3月至2019年5月87例日间翼状胬肉患者作为研究对象，根据抽签法将其分为常规组43例和干预组44例。常规组患者给予常规护理，干预组给予患者围术期加速康复外科护理，观察比较两组患者术后康复效果、疼痛程度及术后并发症的变化。结果:对日间翼状胬肉患者给予围术期加速康复外科护理后，干预组的术后康复效果显著优于常规组，干预组的NRS、VAS评分显著低于常规组，干预组的术后并发症显著低于常规组( P<0.05)。 结论:对日间翼状胬肉患者实施围术期加速康复外科护理后，能有效提高患者的术后康复效果，明显降低患者的疼痛程度，减少患者术后并发症的发生率，进而使患者生活质量得到显著提高，值得推广。

目的:探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜治疗老年结直肠癌的疗效及对炎性因子和机体免疫功能的影响。方法:回顾性分析158例手术治疗的老年结直肠癌患者。根据治疗方式不同，分为对照组76例和研究组82例。对照组采用传统开腹结直肠癌根治术及常规围术期管理。研究组采用腹腔镜结直肠癌根治术，围术期采用ERAS处理方案。比较两组患者手术及并发症情况，术后免疫功能和炎性因子水平。结果:研究组患者手术时间长于对照组[(128.5±33.7)min和(117.4±28.7)min， t＝2.220， P＝0.028]，术中出血量[(100.8±20.5)ml和(250.7±62.3)ml， t＝20.621， P<0.01]和切口长度[(4.5±1.2)cm和(17.5±3.0)cm， t＝36.243， P<0.01]小于对照组，术后首次肛门排气时间[(2.0±0.9)d和(3.8±1.8)d， t＝8.037， P<0.01]，首次排便时间[(2.8±0.8)d和(4.5±1.1)d， t＝11.167， P<0.01]，首次下床活动时间[(1.2±0.2)d和(3.8±1.3)d， t＝17.888， P<0.01]以及住院时间[(7.1±0.2)d和(11.4±2.2)d， t＝17.625， P<0.01]均短于对照组。研究组患者切口感染(2.4%和10.5%， χ2＝4.351， P＝0.037)，腹胀[7.3%和19.7%， χ2＝5.279， P＝0.023]，肠梗阻[9.8%和22.4%， χ2＝4.711， P＝0.030]发生率低于对照组。研究组患者术后1，3和7 d的C反应蛋白(CRP)，白细胞介素-6(IL-6)，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组( t＝9.612，7.300，5.446，8.762，12.138，15.370，10.186，10.432，13.512，均 P<0.05)；CD3 +，CD4 +水平以及CD4 +/CD8 +均高于对照组，( t＝2.128，2.957，2.313，2.914，2.937，2.809，5.089，5.623，5.409，均 P<0.05)，CD8 +水平低于对照组， t分别为2.008，2.580，4.902， P<0.05。 结论:腹腔镜联合ERAS治疗老年结直肠癌创伤小，并发症少，能降低机体的炎症反应，对免疫功能影响较小。

目的:探讨基于ERAS理念的多学科联动循证护理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响。方法:选取2019年3月至2020年12月该院门诊产检的妊娠期糖尿病患者77例，根据随机数字表法分为对照组(38例)和观察组(39例)。对照组给予常规护理干预，观察组实施基于ERAS理念的多学科联动循证护理干预，比较两组患者餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白、Hcy、Cys-C、母婴结局、自我管理能力及生存质量评分。结果:干预前两组餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义。干预后两组以上指标均低于干预前，且观察组下降程度更明显，差异有统计学意义( P<0.05)。干预前两组Hcy、Cys-C水平差异无统计学意义，干预后两组Hcy、Cys-C水平均低于干预前，且观察组下降程度更明显，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组妊娠高血压疾病、剖宫产、产后感染、新生儿低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，但两组产后出血、早产、巨大儿、新生儿呼吸窘迫症发生率差异无统计学意义。干预前两组自我管理能力、生存质量评分均无统计学意义，干预后两组自我管理能力、生存质量评分均优于干预前，且观察组改善程度更明显，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:通过对妊娠期糖尿病患者实施基于ERAS理念的多学科联动循证护理可提高自我管理能力，明显改善血糖指标及生存质量，降低不良母婴结局发生率，有利于临床多学科交流合作的提升，提高工作效率。

目的:探讨加速康复外科（ERAS）理念在胆囊癌患者围手术期应用的有效性和安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月北京协和医院连续收治的164例胆囊癌患者的临床和病理学资料。男性69例（42.1%），女性95例（57.9%），年龄（64.0±10.3）岁（范围：37~89岁）。按照是否在围手术期应用ERAS理念进行管理，将患者分为ERAS组（53例）和常规组（111例）。应用倾向性评分匹配法对两组患者的基本信息进行平衡，并对匹配后两组患者的围手术期资料进行分析比较。分类资料用χ2检验或Fisher确切概率法进行组间比较；符合和不符合正态分布的定量资料分别以 t检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较。 结果:ERAS组和常规组各有45例患者匹配成功。两组患者的基本信息保持平衡，手术时间、出血量、并发症和住院费用等方面的差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。ERAS组患者下床时间更早［1（1）d比2（2）d； Z=-3.839， P<0.01］，排气时间更早［2（1）d比3（1）d； Z=-3.013， P=0.003］，饮水时间更早［2（1）d比2（1）d； Z=-3.647， P<0.01］，并且术后住院时间［5（2）d比7（4）d； Z=-3.984， P<0.01］和总住院时间［8（4）d比13（6）d； Z=-3.605， P<0.01］更短。两组共有12例患者发生术后并发症，根据Clavien-Dindo并发症分级标准，Ⅰ级6例、Ⅱ级4例、Ⅲa级2例。所有并发症均经积极治疗后好转。 结论:ERAS理念用于胆囊癌患者的围手术期处理是安全且有效的，可加快患者康复、缩短住院时间，且未增加并发症和住院费用。