目的:探讨睡眠相关颈肌阵挛的临床和电生理特点。方法:回顾性收集空军军医大学西京医院神经内科脑电监测中心2020年1—8月收治的31例颈肌阵挛患者，分析颈肌阵挛的临床和电生理特点。对所有患者均行视频多导睡眠监测和长程视频脑电图检查。结果:31例患者中男性22例（71%），女性9例（29%），平均年龄27.8岁。颈肌阵挛最常见于发作性睡病患者（ n=8），其次为癫痫（ n=4）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ n=4）、焦虑抑郁状态（ n=3）和打鼾（ n=3）等。共监测到555次颈肌阵挛，89.5%（497/555）的颈肌阵挛发生于快速眼球运动（REM）睡眠期，REM睡眠期颈肌阵挛指数（5.8）明显高于非快速眼球运动睡眠期颈肌阵挛指数（0.2）。48.3%（268/555）的颈肌阵挛伴随脑电觉醒，0.7%（4/555）致患者清醒，2.7%（15/555）伴随肢体动作。 结论:睡眠相关颈肌阵挛多见于REM睡眠期，可出现在有睡眠障碍性疾病及癫痫的患者。颈肌阵挛的生理或病理意义仍需进一步研究。

目的:分析肌营养不良(MD)患儿夜间多导睡眠监测(PSG)的表现及特征，为适时的呼吸支持提供依据。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月在北京大学第一医院神经肌肉病多学科联合门诊就诊，经临床、肌电图、基因或病理确诊的MD且进行了整夜PSG监测患儿的资料。分析其PSG监测特征。结果:总计入组10例MD患儿，其中男7例，女3例，行PSG监测时年龄(9.40±3.13)岁，均经临床、病理和基因检测确诊为MD。MD患儿在快速眼球运动(REM)睡眠期的呼吸暂停低通气指数(AHI)较非快速眼球运动(NREM)睡眠期呈增高趋势。在呼吸事件方面，MD患儿可表现阻塞性呼吸暂停、中枢型呼吸暂停、混合型呼吸暂停和低通气事件，其中低通气指数(HI)最高，混合型呼吸暂停指数(MSAI)最低，HI显著高于MSAI( P<0.05)。REM睡眠期的中枢型呼吸暂停不排除膈肌性呼吸事件的可能。在睡眠结构方面，PSG显示MD患儿REM睡眠时间减少。 结论:MD患儿的早期睡眠呼吸紊乱，表现为以低通气事件为主，呼吸紊乱最早出现于REM睡眠期，REM期的呼吸紊乱指数可作为MD患儿呼吸肌受累的早期参考指标。

目的:探讨早期帕金森病（PD）患者情感淡漠与运动症状、睡眠、认知功能之间的关系。方法:纳入2020年6—10月就诊于苏州大学附属第二医院的早期129例PD患者，其中男82例，女47例，应用修订情感淡漠评定量表（MAES）评定情感淡漠情况，将上述129例患者分为PD伴情感淡漠组67例（MAES>14分），PD不伴情感淡漠组62例（MAES≤14分）。同时收集年龄、性别、病程及左旋多巴等效剂量，应用Hoehn-Yahr分期及统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）以及多导睡眠监测图、蒙特利尔认知评估量表（MoCA），分别评估早期PD患者的运动症状、睡眠及认知功能，探讨早期PD伴情感淡漠患者的临床特点。结果:与不伴情感淡漠组相比，伴情感淡漠组病程更长［ M（ Q 1， Q 3）］［5.0（3.0，7.0）年比3.0（2.0，5.0）年， P=0.006］、运动症状受累显著［20.0（10.0，28.0）分比14.0（8.5，23.0）分， P＝0.047］。两组患者PSQI得分差异无统计学意义。在完成多导睡眠图监测的33例患者中，与不伴情感淡漠组（16例）比较，伴情感淡漠的PD患者（17例）快速眼球运动（REM）睡眠潜伏期更长［150（124，184）min比87（57，133）min， P=0.035］、REM期周期性肢体运动更频繁（ P=0.042），而REM睡眠比率（ r=0.373， P=0.042）、呼吸暂停低通气指数（ r=0.374， P=0.046）、氧减指数（ r=0.409， P=0.025）与PD患者情感淡漠程度呈正相关。在认知评估中，伴情感淡漠PD患者认知功能障碍较重，MoCA总分与淡漠程度呈显著负相关（ r=-0.231， P=0.017）。 结论:伴情感淡漠的早期PD患者存在以REM睡眠障碍为主的客观睡眠障碍，可对认知功能产生负面影响。

目的:探讨新诊断未用药帕金森病患者的眼球运动特点及其与患者运动及非运动症状之间的相关性。方法:纳入2017年11月至2021年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院新诊断的未用药帕金森病患者75例与同期当地社区招募的健康对照者46名。所有受试者均接受视频眼震电图记录下的眼球运动评估，包括水平方向上视觉介导的反射性扫视（水平扫视）和平滑追踪运动（SPEM），对帕金森病患者进行运动症状（Hoehn-Yahr分期、国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分、冻结步态问卷）和非运动症状（非运动症状问卷、16项气味识别测试、汉密尔顿抑郁量表17项、简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表汉化基础版、快速眼球运动睡眠期行为紊乱筛查量表）的评估。分析帕金森病患者和健康对照者各眼球运动参数的差异，包括水平扫视的潜伏期和精准度以及视标光点分别以0.1、0.2、0.4 Hz频率水平移动时的SPEM增益值，采用线性回归分析模型分析与健康对照存在差异的眼球运动参数与帕金森病患者运动及非运动症状之间的相关性。分别对扫视潜伏期、扫视精准度、不同频率SPEM增益值等眼球运动参数采用受试者工作特征（ROC）曲线进行敏感度及特异度分析，再将扫视潜伏期、扫视精准度和0.4 Hz改变最明显的SPEM增益值拟合进行ROC曲线分析。结果:与健康对照组相比，新发帕金森病组患者扫视潜伏期明显延长［（210.4±41.3）ms比（191.3±18.9）ms， t=-3.455， P=0.001］、扫视精准度降低（88.4%±6.8%比92.2%±6.1%， t=3.064， P=0.003）、SPEM增益值在0.1、0.2和0.4 Hz上与健康对照相比均显著降低（0.68±0.15比0.74±0.14， t=2.261， P=0.026；0.72±0.16比0.79±0.16， t=2.704， P=0.008；0.67±0.19比0.78±0.19， t=2.937， P=0.004）。扫视潜伏期，扫视精准度，0.1、0.2、0.4 Hz频率SPEM增益值的ROC曲线下面积（AUC）均小于0.7，分别为0.641（ P=0.010）、0.681（ P=0.001）、0.616（ P=0.032）、0.652（ P=0.005）、0.660（ P=0.003）。但拟合扫视潜伏期、扫视精准度和0.4 Hz改变最明显的SPEM增益值进行ROC分析时，区分帕金森病和健康对照的敏感度为80.4%，特异度为73.3%，差异有统计学意义（AUC=0.780， P<0.001）。帕金森病患者的扫视潜伏期延长与长病程相关（ β=0.334，95% CI 0.014~0.654， P=0.041），SPEM增益值降低与患者运动症状的严重程度相关（0.1 Hz： β=-0.004，95% CI -0.008~-0.001， P=0.036；0.4 Hz： β=-0.006，95% CI -0.011~-0.001， P=0.012）。 结论:新诊断未用药的帕金森病患者存在眼球运动异常，但单纯依靠眼球运动参数尚无法充分区分帕金森病与健康对照。眼球运动异常可能与疾病的进展有关。

目的:探讨缺血性脑卒中(CIS)患者脑脊液和血清黑色素浓集激素(MCH)水平与睡眠障碍、记忆功能障碍及预后的关系。方法:选择河南省人民医院神经内科自2021年6月至2022年1月收治的老年CIS患者100例(CIS组)和同期本院体检中心的老年体检者50例(对照组)。采用ELISA法测定2组受试者脑脊液和血清MCH水平，采用多导睡眠监测仪和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估CIS患者的睡眠质量，采用Rivermead行为记忆测验第2版(RBMT-Ⅱ)评估患者的记忆功能，出院后3个月采用改良Rankin量表(mRS)评估患者的预后，比较2组受试者临床资料、MCH水平以及不同睡眠障碍程度、记忆功能、预后CIS组患者MCH水平的差异，相关性分析CIS患者MCH水平与睡眠参数、RBMT-Ⅱ评分的相关性。结果:与对照组比较，CIS组患者合并高血压者所占比例较高，差异有统计学意义( P<0.05)。与对照组[(42.39±16.11) pg/mL]比较，CIS组患者血清MCH水平[(36.89±15.19) pg/mL]较低，差异有统计学意义( P<0.05)。与非睡眠障碍组相比，轻度睡眠障碍组和重度睡眠障碍组患者脑脊液MCH水平均明显降低，且重度睡眠障碍组患者脑脊液MCH水平低于轻度睡眠障碍组，差异均有统计学意义( P<0.05)。与非睡眠障碍组相比，重度睡眠障碍组患者血清MCH水平降低，差异有统计学意义( P<0.05)。相关性分析结果显示，CIS患者脑脊液MCH水平与PSQI评分、睡眠潜伏期、觉醒次数均呈负相关关系( P<0.05)，与快速眼球运动期睡眠所占总睡眠时间的百分比(REM%)呈正相关关系( P<0.05)；CIS患者血清MCH水平与PSQI评分、觉醒次数呈负相关关系( P<0.05)。与记忆功能正常组比较，记忆功能障碍组患者脑脊液和血清MCH水平均较低，差异均有统计学意义( P<0.05)。相关性分析结果显示，CIS患者的RBMT-Ⅱ评分与脑脊液MCH水平呈正相关关系( P<0.05)。与预后良好组比较，预后不良组患者脑脊液和血清MCH水平均较低，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:CIS患者的血清MCH水平显著降低，与CIS后睡眠障碍、记忆功能障碍的发生密切相关并进而影响预后。

目的:分析不同疗程高压氧联合舍曲林治疗对脑出血患者睡眠障碍及血清神经损伤因子水平的影响。方法:选取2016年10月至2020年1月武威市人民医院神经内科120例脑出血后睡眠障碍患者，按照数字表法随机分为对照组与观察组，每组60例。对照组采用舍曲林治疗，观察组在对照组基础上采用高压氧治疗。比较2组患者治疗前及治疗后10、20、30 d睡眠质量，临床疗效，治疗前及治疗后10、20、30 d血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:治疗后不同时间观察组患者匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均显著低于对照组( P<0.05)，睡眠总时间、深睡眠总时间、快速眼球运动睡眠时间(REM)均显著长于对照组( P<0.05)，睡眠潜伏期均显著短于对照组( P<0.05)；随着疗程的延长，2组患者PSQI评分均呈降低趋势( P<0.05)，睡眠总时间、深睡眠总时间、REM均呈延长趋势( P<0.05)，睡眠潜伏期均呈缩短趋势( P<0.05)。治疗后10、20、30 d观察组患者临床总有效率均显著高于对照组( P<0.05)；随着疗程的延长，2组患者临床总有效率均呈上升趋势( P<0.05)；治疗后不同时刻观察组患者血清NSE、ICAM-1、TNF-α水平均显著低于对照组( P<0.05)；随着疗程的延长，2组患者上述指标均呈降低趋势( P<0.05)。 结论:增加高压氧疗程并联合舍曲林可改善脑出血后睡眠障碍患者睡眠质量，提高临床治疗效果。

目的:探讨快速眼球运动（REM）期发作的睡眠相关过度运动性癫痫的临床和神经电生理特点。方法:总结空军军医大学附属西京医院神经内科脑电监测中心2016年1月至2021年8月收治的5例发生于REM期的睡眠相关过度运动性癫痫患者的临床和神经电生理特点，并对患者进行随访。结果:5例患者中3例为男性，年龄21~46岁。5例患者共监测到23次发作，22次发生在REM期睡眠，1次发作发生于非REM Ⅲ期睡眠。每次发作持续30 s至1 min，表现为睡眠中“过度运动性发作”，伴或不伴意识障碍，13次发作期脑电图无明显异常，9次发作期有局灶性尖慢波或慢波，10次发作后期有局灶性慢波。结论:REM期的过度运动性癫痫发作多起始于觉醒反应，发作间期放电均在清醒和非快速眼球运动睡眠期，需注意与REM期行为障碍进行鉴别。

目的:评价不同起病侧的原发性帕金森病患者的睡眠障碍情况，分析帕金森病运动症起病侧与睡眠障碍的相关性。方法:收集2015年1月至2021年3月福建医科大学附属协和医院帕金森病专病门诊收治的原发性帕金森病患者共658例，按运动症状的起病侧分为左侧组（313例）和右侧组（345例），所有患者均进行病史采集、体格检查，评估其运动症状、非运动症状［采用非运动症状评价量表（NMSS）］、抑郁状态及认知功能，并采用帕金森病睡眠量表-2（PDSS-2）、快速眼球运动睡眠行为障碍（RBD）筛查量表（RBDSQ）评估、分析其睡眠情况，并进行组间比较。用二元多因素Logistic回归分析与帕金森病睡眠障碍相关的危险因素。结果:左侧起病组帕金森病患者在NMSS评估中白天疲劳［2.00（0，4.00）分］、难以解释的肢体疼痛［4.00（0，4.00）分］方面的得分显著高于右侧起病组［分别为1.00（0，3.00）分， Z=-2.545， P=0.001和2.00（0，4.00）分， Z=-2.797， P=0.005］。两组患者在PDSS-2总分上的差异无统计学意义，但在肢体不宁状态、周期性肢体活动、肌肉痉挛、早期困倦等方面的评分差异有统计学意义。在RBDSQ的评估中，左侧起病RBDSQ总分［2.00（0，4.00）分］显著高于右侧起病组［1.00（0，3.00）分， Z=-4.363， P<0.001］，左侧起病组在梦境内容、夜间行为、夜间运动、梦中自伤与伤害床伴、部分夜间异常行为、夜间觉醒、醒后梦境记忆以及睡梦紊乱等方面的发生率也高于右侧起病组。此外，帕金森病相关睡眠障碍与高龄起病（ OR=1.037，95% CI 1.018~1.057， P<0.001）、病程（ OR=1.014，95% CI 1.010~1.018， P<0.001）、以姿势步态异常起病（ OR=1.505，95% CI 1.058~2.141， P=0.023）相关。帕金森病患者合并RBD与左侧起病（ OR=2.215，95% CI 1.395~3.515， P=0.001）、高龄起病（ OR=1.045，95% CI 1.019~1.072， P=0.001）、病程（ OR=1.014，95% CI 1.009~1.019， P<0.001）相关。 结论:左侧起病的帕金森病患者更容易出现肢体不宁状态、周期性肢体活动、肌肉痉挛、早期困倦等睡眠障碍的表现。同时，左侧起病的帕金森病患者RBD的发生率和严重程度也明显高于右侧起病的帕金森病患者。帕金森病的运动症状起病侧是影响睡眠障碍的重要因素，左侧起病可能是帕金森病患者合并RBD的一个危险因素。

目的:探讨帕金森病(PD)患者的快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)与血浆神经丝轻链水平(NfL)的关系。方法:采用前瞻性研究的方法，连续收集2019年6月至2021年1月在昆明医科大学第一附属医院老年神经内科就诊的121例PD患者和38例健康对照组的一般临床资料、相关量表评分以及血浆NfL水平，根据快速眼动睡眠期行为障碍量表(RBDSQ)将帕金森病患者分为PD合并RBD组(PD-RBD，RBDSQ ≥6)与PD不伴RBD组(PD-NRBD，RBDSQ<6)。比较三组患者的一般临床资料、血浆NfL水平，比较PD-RBD和PD-NRBD组患者的运动及非运动症状、睡眠质量等。结果:PD组的血浆NfL水平高于对照组， M( Q1， Q3)分别为19.39(12.58，31.78)、14.85(9.78，22.15)ng/L( Z＝－2.492， P<0.05)，PD-RBD组的血浆NfL水平高于PD-NRBD组以及对照组， M( Q1， Q3)分别为25.29(19.09，34.75)ng/L、17.14(11.70，26.67)ng/L、14.85(9.78，22.15)ng/L( Z＝－3.434， P<0.01)，但对照组和PD-NRBD组的血浆NfL水平差异无统计学意义( P>0.05)。受试者工作特征曲线( ROC)分析结果表明，血浆NfL浓度为17.86 μg/L时，可区分PD-RBD组和PD-NRBD组(曲线下面积为0.70，95% CI：0.60~0.80，灵敏度82%，特异度54%)。二元Logistic回归分析显示，血浆NfL水平是PD伴RBD的独立危险因素( β＝0.068， OR＝1.103， P＝0.003)。 结论:PD-RBD患者的血浆NfL水平增高，血浆NfL或可作为PD合并RBD的潜在生物标记物。

特发性快速眼球运动睡眠行为障碍是帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩等α-突触核蛋白病的前驱阶段，因此及时识别转换为α-突触核蛋白病的早期预测指标是至关重要的。文中对特发性快速眼球运动睡眠行为障碍患者α-突触核蛋白相关的经典和新型早期预测指标的研究进展进行综述，有助于临床医生对早期疾病表型转换的认识。