目的:探讨新诊断未用药帕金森病患者的眼球运动特点及其与患者运动及非运动症状之间的相关性。方法:纳入2017年11月至2021年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院新诊断的未用药帕金森病患者75例与同期当地社区招募的健康对照者46名。所有受试者均接受视频眼震电图记录下的眼球运动评估，包括水平方向上视觉介导的反射性扫视（水平扫视）和平滑追踪运动（SPEM），对帕金森病患者进行运动症状（Hoehn-Yahr分期、国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分、冻结步态问卷）和非运动症状（非运动症状问卷、16项气味识别测试、汉密尔顿抑郁量表17项、简易精神状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表汉化基础版、快速眼球运动睡眠期行为紊乱筛查量表）的评估。分析帕金森病患者和健康对照者各眼球运动参数的差异，包括水平扫视的潜伏期和精准度以及视标光点分别以0.1、0.2、0.4 Hz频率水平移动时的SPEM增益值，采用线性回归分析模型分析与健康对照存在差异的眼球运动参数与帕金森病患者运动及非运动症状之间的相关性。分别对扫视潜伏期、扫视精准度、不同频率SPEM增益值等眼球运动参数采用受试者工作特征（ROC）曲线进行敏感度及特异度分析，再将扫视潜伏期、扫视精准度和0.4 Hz改变最明显的SPEM增益值拟合进行ROC曲线分析。结果:与健康对照组相比，新发帕金森病组患者扫视潜伏期明显延长［（210.4±41.3）ms比（191.3±18.9）ms， t=-3.455， P=0.001］、扫视精准度降低（88.4%±6.8%比92.2%±6.1%， t=3.064， P=0.003）、SPEM增益值在0.1、0.2和0.4 Hz上与健康对照相比均显著降低（0.68±0.15比0.74±0.14， t=2.261， P=0.026；0.72±0.16比0.79±0.16， t=2.704， P=0.008；0.67±0.19比0.78±0.19， t=2.937， P=0.004）。扫视潜伏期，扫视精准度，0.1、0.2、0.4 Hz频率SPEM增益值的ROC曲线下面积（AUC）均小于0.7，分别为0.641（ P=0.010）、0.681（ P=0.001）、0.616（ P=0.032）、0.652（ P=0.005）、0.660（ P=0.003）。但拟合扫视潜伏期、扫视精准度和0.4 Hz改变最明显的SPEM增益值进行ROC分析时，区分帕金森病和健康对照的敏感度为80.4%，特异度为73.3%，差异有统计学意义（AUC=0.780， P<0.001）。帕金森病患者的扫视潜伏期延长与长病程相关（ β=0.334，95% CI 0.014~0.654， P=0.041），SPEM增益值降低与患者运动症状的严重程度相关（0.1 Hz： β=-0.004，95% CI -0.008~-0.001， P=0.036；0.4 Hz： β=-0.006，95% CI -0.011~-0.001， P=0.012）。 结论:新诊断未用药的帕金森病患者存在眼球运动异常，但单纯依靠眼球运动参数尚无法充分区分帕金森病与健康对照。眼球运动异常可能与疾病的进展有关。

目的:探讨缺血性脑卒中(CIS)患者脑脊液和血清黑色素浓集激素(MCH)水平与睡眠障碍、记忆功能障碍及预后的关系。方法:选择河南省人民医院神经内科自2021年6月至2022年1月收治的老年CIS患者100例(CIS组)和同期本院体检中心的老年体检者50例(对照组)。采用ELISA法测定2组受试者脑脊液和血清MCH水平，采用多导睡眠监测仪和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估CIS患者的睡眠质量，采用Rivermead行为记忆测验第2版(RBMT-Ⅱ)评估患者的记忆功能，出院后3个月采用改良Rankin量表(mRS)评估患者的预后，比较2组受试者临床资料、MCH水平以及不同睡眠障碍程度、记忆功能、预后CIS组患者MCH水平的差异，相关性分析CIS患者MCH水平与睡眠参数、RBMT-Ⅱ评分的相关性。结果:与对照组比较，CIS组患者合并高血压者所占比例较高，差异有统计学意义( P<0.05)。与对照组[(42.39±16.11) pg/mL]比较，CIS组患者血清MCH水平[(36.89±15.19) pg/mL]较低，差异有统计学意义( P<0.05)。与非睡眠障碍组相比，轻度睡眠障碍组和重度睡眠障碍组患者脑脊液MCH水平均明显降低，且重度睡眠障碍组患者脑脊液MCH水平低于轻度睡眠障碍组，差异均有统计学意义( P<0.05)。与非睡眠障碍组相比，重度睡眠障碍组患者血清MCH水平降低，差异有统计学意义( P<0.05)。相关性分析结果显示，CIS患者脑脊液MCH水平与PSQI评分、睡眠潜伏期、觉醒次数均呈负相关关系( P<0.05)，与快速眼球运动期睡眠所占总睡眠时间的百分比(REM%)呈正相关关系( P<0.05)；CIS患者血清MCH水平与PSQI评分、觉醒次数呈负相关关系( P<0.05)。与记忆功能正常组比较，记忆功能障碍组患者脑脊液和血清MCH水平均较低，差异均有统计学意义( P<0.05)。相关性分析结果显示，CIS患者的RBMT-Ⅱ评分与脑脊液MCH水平呈正相关关系( P<0.05)。与预后良好组比较，预后不良组患者脑脊液和血清MCH水平均较低，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:CIS患者的血清MCH水平显著降低，与CIS后睡眠障碍、记忆功能障碍的发生密切相关并进而影响预后。

目的:探讨快速眼球运动（REM）期发作的睡眠相关过度运动性癫痫的临床和神经电生理特点。方法:总结空军军医大学附属西京医院神经内科脑电监测中心2016年1月至2021年8月收治的5例发生于REM期的睡眠相关过度运动性癫痫患者的临床和神经电生理特点，并对患者进行随访。结果:5例患者中3例为男性，年龄21~46岁。5例患者共监测到23次发作，22次发生在REM期睡眠，1次发作发生于非REM Ⅲ期睡眠。每次发作持续30 s至1 min，表现为睡眠中“过度运动性发作”，伴或不伴意识障碍，13次发作期脑电图无明显异常，9次发作期有局灶性尖慢波或慢波，10次发作后期有局灶性慢波。结论:REM期的过度运动性癫痫发作多起始于觉醒反应，发作间期放电均在清醒和非快速眼球运动睡眠期，需注意与REM期行为障碍进行鉴别。

目的:评价不同起病侧的原发性帕金森病患者的睡眠障碍情况，分析帕金森病运动症起病侧与睡眠障碍的相关性。方法:收集2015年1月至2021年3月福建医科大学附属协和医院帕金森病专病门诊收治的原发性帕金森病患者共658例，按运动症状的起病侧分为左侧组（313例）和右侧组（345例），所有患者均进行病史采集、体格检查，评估其运动症状、非运动症状［采用非运动症状评价量表（NMSS）］、抑郁状态及认知功能，并采用帕金森病睡眠量表-2（PDSS-2）、快速眼球运动睡眠行为障碍（RBD）筛查量表（RBDSQ）评估、分析其睡眠情况，并进行组间比较。用二元多因素Logistic回归分析与帕金森病睡眠障碍相关的危险因素。结果:左侧起病组帕金森病患者在NMSS评估中白天疲劳［2.00（0，4.00）分］、难以解释的肢体疼痛［4.00（0，4.00）分］方面的得分显著高于右侧起病组［分别为1.00（0，3.00）分， Z=-2.545， P=0.001和2.00（0，4.00）分， Z=-2.797， P=0.005］。两组患者在PDSS-2总分上的差异无统计学意义，但在肢体不宁状态、周期性肢体活动、肌肉痉挛、早期困倦等方面的评分差异有统计学意义。在RBDSQ的评估中，左侧起病RBDSQ总分［2.00（0，4.00）分］显著高于右侧起病组［1.00（0，3.00）分， Z=-4.363， P<0.001］，左侧起病组在梦境内容、夜间行为、夜间运动、梦中自伤与伤害床伴、部分夜间异常行为、夜间觉醒、醒后梦境记忆以及睡梦紊乱等方面的发生率也高于右侧起病组。此外，帕金森病相关睡眠障碍与高龄起病（ OR=1.037，95% CI 1.018~1.057， P<0.001）、病程（ OR=1.014，95% CI 1.010~1.018， P<0.001）、以姿势步态异常起病（ OR=1.505，95% CI 1.058~2.141， P=0.023）相关。帕金森病患者合并RBD与左侧起病（ OR=2.215，95% CI 1.395~3.515， P=0.001）、高龄起病（ OR=1.045，95% CI 1.019~1.072， P=0.001）、病程（ OR=1.014，95% CI 1.009~1.019， P<0.001）相关。 结论:左侧起病的帕金森病患者更容易出现肢体不宁状态、周期性肢体活动、肌肉痉挛、早期困倦等睡眠障碍的表现。同时，左侧起病的帕金森病患者RBD的发生率和严重程度也明显高于右侧起病的帕金森病患者。帕金森病的运动症状起病侧是影响睡眠障碍的重要因素，左侧起病可能是帕金森病患者合并RBD的一个危险因素。

目的:探讨帕金森病(PD)患者的快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)与血浆神经丝轻链水平(NfL)的关系。方法:采用前瞻性研究的方法，连续收集2019年6月至2021年1月在昆明医科大学第一附属医院老年神经内科就诊的121例PD患者和38例健康对照组的一般临床资料、相关量表评分以及血浆NfL水平，根据快速眼动睡眠期行为障碍量表(RBDSQ)将帕金森病患者分为PD合并RBD组(PD-RBD，RBDSQ ≥6)与PD不伴RBD组(PD-NRBD，RBDSQ<6)。比较三组患者的一般临床资料、血浆NfL水平，比较PD-RBD和PD-NRBD组患者的运动及非运动症状、睡眠质量等。结果:PD组的血浆NfL水平高于对照组， M( Q1， Q3)分别为19.39(12.58，31.78)、14.85(9.78，22.15)ng/L( Z＝－2.492， P<0.05)，PD-RBD组的血浆NfL水平高于PD-NRBD组以及对照组， M( Q1， Q3)分别为25.29(19.09，34.75)ng/L、17.14(11.70，26.67)ng/L、14.85(9.78，22.15)ng/L( Z＝－3.434， P<0.01)，但对照组和PD-NRBD组的血浆NfL水平差异无统计学意义( P>0.05)。受试者工作特征曲线( ROC)分析结果表明，血浆NfL浓度为17.86 μg/L时，可区分PD-RBD组和PD-NRBD组(曲线下面积为0.70，95% CI：0.60~0.80，灵敏度82%，特异度54%)。二元Logistic回归分析显示，血浆NfL水平是PD伴RBD的独立危险因素( β＝0.068， OR＝1.103， P＝0.003)。 结论:PD-RBD患者的血浆NfL水平增高，血浆NfL或可作为PD合并RBD的潜在生物标记物。

特发性快速眼球运动睡眠行为障碍是帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩等α-突触核蛋白病的前驱阶段，因此及时识别转换为α-突触核蛋白病的早期预测指标是至关重要的。文中对特发性快速眼球运动睡眠行为障碍患者α-突触核蛋白相关的经典和新型早期预测指标的研究进展进行综述，有助于临床医生对早期疾病表型转换的认识。

颈肌阵挛是一种与睡眠相关的运动障碍，表现为夜间睡眠中突然的肌阵挛导致头部明显的短暂旋转或屈曲伸展，通常作为单一事件发生在快速眼球运动（REM）睡眠期，该事件持续时间大于0.5~1.0 s。关于颈肌阵挛的病例目前报道较少，我院收治了1例28岁男性，临床表现为反复出现睡眠中摆头动作，视频-多导睡眠图发现事件均发生在REM睡眠期，部分事件伴有微觉醒反应及下肢内收动作，小剂量的氯硝西泮可缓解症状。

帕金森病是中老年人高发的一种神经退行性疾病，其前驱期可持续数年至数十年，疾病前驱期标志物是早期识别或诊断帕金森病的重要依据。快速眼球运动睡眠期行为障碍（RBD）是帕金森病的特征性临床前驱症状，且与帕金森病具有一些相同的发病机制，部分机制在RBD转化为帕金森病的过程中进行性发展，可能成为有价值的帕金森病前驱期标志物。文中对帕金森病与RBD的共同发病机制进行综述，以期为帕金森病的临床早期诊断和治疗提供一些思路。

目的:探讨早期帕金森病患者各种非运动症状（NMS）的出现率以及在身体优先和脑优先两种亚型之间各种NMS出现率的差异。方法:连续收集2012年1月至2015年1月于北京医院神经内科帕金森病门诊就诊的121例早期帕金森病患者（Hohen-Yahr分期为1~2期）的一般资料及疾病临床特征。采用国际睡眠障碍分型修订版中的快速眼球运动期睡眠行为障碍（RBD）的最低诊断标准诊断RBD，根据RBD与运动症状出现的先后顺序将患者分为身体优先型和脑优先型两组。采用非运动症状问卷调查（NMSQuest）评定NMS。比较身体优先型和脑优先型帕金森病患者的临床特征及各NMS的出现率之间的差异。应用统一帕金森病评定量表（UPDRS）对患者的疾病严重程度进行评分，其中第三部分（UPDRS-Ⅲ）评价患者的运动功能；应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者的抑郁和焦虑状况；应用帕金森病睡眠量表（PDSS）评定患者的睡眠状况；应用39项帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）评定患者的生活质量。结果:121例帕金森病患者中，身体优先型共60例（49.59%），脑优先型共61例（50.41%），两组患者的UPDRS-Ⅲ评分差异无统计学意义。所有入组帕金森病患者的NMS平均个数为（10.97±4.88）个。身体优先型患者在吞咽困难［46.7%（28/60）比23.0%（14/61），χ 2=7.507， P=0.006］、恶心呕吐［16.7%（10/60）比3.3%（2/61），χ 2=6.069， P=0.014］、便秘［85.0%（51/60）比55.7%（34/61），χ 2=12.393， P<0.001］、便失禁［8.3%（5/60）比0（0/61），χ 2=5.302， P=0.021］、近事记忆困难［58.3%（35/60）比32.8%（20/61），χ 2=7.962， P=0.005］、兴趣减少［43.3%（26/60）比24.6%（15/61），χ 2=4.743， P=0.029］、注意力不集中［45.0%（27/60）比19.7%（12/61），χ 2=8.884， P=0.003］、情绪低落［55.0%（33/60）比34.4%（21/61），χ 2=5.181， P=0.023］、生动梦境［73.3%（44/60）比39.3%（24/61），χ 2=14.196， P<0.001］、不宁腿［53.3%（32/60）比27.9%（17/61），χ 2=8.140， P=0.004］的出现率均明显高于脑优先型，差异均具有统计学意义。身体优先亚型的分型与NMSQuest（ r=-0.489， P<0.001）、UPDRS（ r=-0.189， P=0.038）、HAMD（ r=-0.231， P=0.011）、HAMA（ r=-0.298， P=0.001）以及PDQ-39评分（ r=-0.276， P=0.002）呈负相关，与PDSS评分呈正相关（ r=0.205， P=0.024）。NMSQuest是PDQ-39评分的主要决定因素（Δ R2=0.265， P<0.001）。 结论:帕金森病患者伴有多种NMS，是影响患者生活质量的主要因素。在早期帕金森病患者中，身体优先型较脑优先型可能具有更多的NMS负担及更高的出现率。

目的:评价认知和运动功能在预测孤立性快速眼球运动睡眠期行为障碍（iRBD）患者向神经系统退行性疾病转化中的临床价值。方法:收集自2018年10月至2022年6月就诊于天津医科大学总医院及空港医院神经内科的iRBD患者47例，对受试者的基线认知和运动功能进行全面评估：使用简易智能状态量表评估受试者的总体认知功能，使用Rey-Osterrieth复杂图形测验（临摹）评估受试者的视空间功能，使用听觉词语学习测验、Rey-Osterrieth复杂图形测验（回忆）评估受试者的记忆功能，使用连线测试和Stroop色词测验评估受试者的注意力与执行功能，使用波士顿命名测试评估受试者的语言功能，使用统一帕金森病评分量表第三部分、交替拍打测试和3 m步行测试评估受试者的运动功能，定期随访并记录iRBD患者向神经系统退行性疾病的转化情况。采用受试者工作特征曲线和广义线性Logistic模型回归分析识别iRBD疾病转化者的最佳认知和运动功能测试组合；采用Cox多因素回归分析预测iRBD向神经系统退行性疾病转化的独立危险因素。结果:随访时间中位数为3年，2例iRBD患者失访，实际纳入分析例数为45例。随访过程中共有21例iRBD患者向神经退行性疾病转化，其中14例为运动表型，7例为认知表型。基线Rey-Osterrieth复杂图形测验（临摹）、连线测试A、交替拍打测试是识别iRBD表型转化者的最佳组合测试（敏感度90.0%，特异度87.5%，曲线下面积0.931， P<0.001）；基线连线测试A、交替拍打测试是识别iRBD运动表型转化者的最佳组合测试（敏感度100.0%，特异度66.7%，曲线下面积0.872， P<0.001）；连线测试A是识别iRBD认知表型转化者的最佳测试（敏感度83.3%，特异度91.7%，曲线下面积0.917， P<0.001）。Cox多因素回归分析结果显示连线测试A用时高于截断值（63.0 s）和交替拍打测试结果低于截断值（205.5次/min）是iRBD向神经退行性疾病转化的独立危险因素（ HR=5.455，95% CI 1.243~23.941， P=0.025； HR=11.279，95% CI 1.485~85.646， P=0.019）。 结论:Rey-Osterrieth复杂图形测验（临摹）、连线测试A和交替拍打测试是识别iRBD表型转化者的最佳组合，连线测试A和交替拍打测试是识别iRBD运动表型转化者的最佳组合，连线测试A是识别iRBD认知表型转化者的最佳测试；连线测试A和交替拍打测试表现可独立预测iRBD向神经系统退行性疾病转化的风险。