目的:分析特纳综合征（Turner syndrome，TS）患者耳部疾患的发生率及危险因素，为TS患者的耳健康提供管理策略。方法:本研究是以调查问卷为基础的前瞻性横断面研究，纳入2010年1月至2021年3月在中山大学孙逸仙纪念医院就诊的TS患者（共纳入71例，TS诊断时年龄3~11岁，耳鼻喉科就诊时年龄4~27岁），问卷调查患者不同年龄段耳部疾患的发生情况。横断面研究内容包括耳部形态学及听功能评估，并进一步分析引起耳部疾患及听功能改变的危险因素。采用Prism软件进行数据统计分析。结果:问卷调查发现急性中耳炎在3~6岁及7~12岁患者中的发生率显著高于12岁以上患者，分别为33.8%（24/71）、42.9%（30/70）及23.5%（8/34）；复发性急性中耳炎在3~6岁患者中的发病比例高达21.1%（15/71），其中约46.6%（7/15）患者会持续到6岁以后。分泌性中耳炎在3~6岁、7~12岁及12岁以上三个年龄段的发生率分别为32.4%（23/71）、34.3%（24/70）及38.2%（13/34），鼓膜穿刺治疗的复发率分别为100%（7/7）、42.9%（3/7）及50.0%（1/2），显著高于鼓膜置管治疗。3~6岁及7~12岁两个年龄段，X染色体结构异常患者急性中耳炎及分泌性中耳炎的患病率低于其他核型患者；大于12岁的患者，急性中耳炎的患病率在各种核型中的差异不明显，分泌性中耳炎在含Y染色体核型中患病率最高。此外，伴随有其他系统疾病患者的急性中耳炎、分泌性中耳炎的发生率明显增加。横断面研究发现本组TS患者中低位耳的发生比例为7.0%（5/71），外耳道狭窄4.2%（3/71），鼓膜形态异常38.0%（27/71），听力异常35.2%（25/71），其中传导性听力损失17例，感音神经性听力损失6例，混合性听力损失2例；其余46例患者听力正常，但其中6例耳声发射异常。咽鼓管功能评估发现咽鼓管功能不良的比例为38%（27/71）。听力下降及咽鼓管功能异常与核型无明显相关性（χ2值分别为2.83和2.84， P值分别为0.418和0.417），但与是否伴随其他疾病显著相关（χ2值分别为13.43和7.53， P值均<0.001），在伴有其他系统疾病的患者中发生比例明显升高。 结论:TS相关的中耳炎及听功能障碍发生比例显著高于普通人群，不仅在学龄前女孩中普遍出现，而且在学龄期后亦持续存在或再发；伴有其他系统疾病是TS患者耳部疾患发生的危险因素。临床医生应提高对TS相关耳部疾患的认识，并将耳健康监测纳入TS常规诊疗中。

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达水平与分泌性中耳炎患者炎症水平的关系及其临床意义。方法:选取2017年6月到2022年6月新乡市中心医院收治的44例急性中耳炎患者和同期44例健康体检者作为研究对象，收集中耳积液和外周血，采用蛋白质印迹法(Western blot)和酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组研究者和不同性质中耳炎患者中耳积液和血清中HIF-1α和炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达水平；采用Pearson法分析HIF-1α、TNF-α、IL-1β与分泌性中耳炎患者病程的相关性。组间数据比较采用 t检验。 结果:对照组血清HIF-1α表达水平(1.02±0.15)明显低于观察组耳积液和血清HIF-1α表达水平(1.79±0.15、2.26±0.15)，差异有统计学意义( t＝28.730、17.460， P<0.05)。对照组血清TNF-α和IL-6表达水平[(9.94±1.49)、(10.99±2.81) ng/ml]明显低于观察组耳积液和血清TNF-α和IL-6表达水平[(86.02±8.59)、(47.25±8.65) ng/ml和(46.77±6.51)、(32.77±8.62) ng/ml]，差异有统计学意义( t＝68.710、25.050、40.180、10.200， P<0.05)。慢性期患者血清HIF-1α表达水平(2.11±0.05)明显低于急性期患者血清HIF-1α表达水平(2.33±0.12)，差异有统计学意义( t＝3.963， P<0.05)。慢性期患者血清TNF-α和IL-6表达水平[(42.07±6.98)、(24.88±4.36) ng/ml]明显低于急性期患者血清TNF-α和IL-1β表达水平[(49.91±8.27)、(36.81±7.38) ng/ml]，差异有统计学意义( t＝9.725、8.890， P<0.05)。分泌性中耳炎患者血清HIF-1α、与TNF-α和IL-1β表达水平均呈正相关( r＝0.576、0.592， P<0.05)。血清HIF-1α、TNF-α和IL-1β水平与病程均呈正相关( r＝0.485、0.512、0.610， P<0.05)。 结论:分泌性中耳炎患者耳积液与血清HIF-1α、与TNF-α和IL-1β表达水平显著增加，并与患者病程密切相关。

本文报道1例发生于中年男性的慢性中耳炎并发贝佐尔德脓肿、脑膜炎和乙状窦血栓静脉炎。患者男性，39岁，因“颈部肿胀伴发热8 d急诊入院”就诊，查体见左外耳道脓性分泌物，左鼓膜穿孔。CT检查示左侧颈部与乳突炎症相关的颈部脓肿形成，乳突急性炎症并且在乙状窦有骨质破坏，脑脊液检查示颅内感染。在全身麻醉下行中耳乳突根治术，耳甲腔成形术及颈部脓肿切开引流术。术后17天出院，2个月后复查，创口愈合良好。

目的 探讨中耳积液及血清细胞因子在新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起成人急性分泌性中耳炎发病中的作用.方法 收集SARS-CoV-2 感染后发生急性分泌性中耳炎的成人患者 45 例,所有患者 4 周内均有SARS-CoV-2 感染史;采集患者血液标本行细胞因子检测;患耳鼓膜穿刺采集中耳积液标本行上述细胞因子及SARS-CoV-2核酸检测.比较患者血清及中耳积液细胞因子水平变化.结果 患者中耳积液细胞因子IL-5、IL-6、IL-8、IL-10水平与血清细胞因子水平相比明显升高(P＜0.05);中耳积液中IL-2、IFN-α、IFN-γ、TNF-α水平,与血清水平比较无明显差异(P＞0.05);中耳积液SARS-CoV-2核酸检测阳性者(包括疑似阳性者)与阴性者中耳积液的IL-5、IL-6、IL-8、IL-10 表达无明显差异(P＞0.05).混合性聋患者较传导性聋患者中耳积液细胞因子IL-6、IL-8 水平明显升高(P＜0.05).结论 SARS-CoV-2感染人体后可通过咽鼓管感染中耳并诱使中耳局部免疫细胞产生大量细胞因子,IL-5、IL-6、IL-8、IL-10 是SARS-CoV-2 引起分泌性中耳炎形成的主要细胞因子,其中IL-6、IL-8是患者中耳感音神经功能损害的主要细胞因子.

目的 检测小儿分泌性中耳炎患儿耳积液中分化簇44(CD44)和Toll样受体4(TLR4)表达水平,并分析二者与腺样体肥大的相关性.方法 选取纳入80例小儿分泌性中耳炎患儿为观察组,选取同期接受健康体检的100例健康儿童为对照组.检测观察组患儿及对照组儿童耳积液中CD44和TLR4表达水平,并分析二者与腺样体肥大的相关性.采用Pearson法分析耳积液中CD44与TLR4表达水平的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD44、TLR4对腺样体肥大的诊断价值.结果 CD44、TLR4在观察组患儿外周血、耳积液中的表达水平相较于对照组儿童外周血中的表达水平显著升高(P＜0.05);CD44、TLR4在观察组患儿耳积液中的表达水平相较于观察组患儿外周血中的表达水平显著升高(P＜0.05);CD44、TLR4在观察组浆液性耳积液中的表达水平相较于黏液性耳积液中的表达水平显著降低(P＜0.05);CD44、TLR4在观察组慢性中耳炎患儿耳积液中的表达水平相较于急性中耳炎耳积液中的表达水平显著降低(P＜0.05);CD44、TLR4在腺样体肥大中耳炎患儿耳积液中的表达水平相较于腺样体正常中耳炎耳积液中的表达水平显著升高(P＜0.05);小儿分泌性中耳炎耳积液中CD44和TLR4表达呈正相关(r=0.516,P=0.000).CD44、TLR4二者联合诊断腺样体肥大的诊断价值显著高于二者单独诊断.结论 CD44、TLR4均在小儿分泌性中耳炎耳积液中的表达水平上调,且相较于腺样体正常的患儿,腺样体肥大的患儿耳积液中CD44、TLR4表达水平显著升高,与腺样体肥大密切相关.

目的:观察疏风宣肺通窍汤联合西药治疗儿童急性分泌性中耳炎(ASOM)风热袭耳证的临床疗效.方法:选取 108 例ASOM风热袭耳证患儿,以随机数字表法分为治疗组与对照组,每组 54 例.对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上给予疏风宣肺通窍汤治疗.2 组均治疗 7d.比较 2 组临床疗效、中医证候评分、气导听阈值及炎症指标.结果:治疗后,治疗组总有效率 94.44%,高于对照组 81.48%,差异有统计学意义(P＜0.05).2 组耳内胀闷、耳痛、耳鸣、耳聋、畏风发热、鼻塞、头痛、口干评分均较治疗前降低,治疗组上述 8 项中医证候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2 组气导听阈值均较治疗前降低,治疗组气导听阈值低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2 组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低,治疗组血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:疏风宣肺通窍汤联合西药治疗儿童ASOM风热袭耳证,可有效缓解患儿的临床症状,减轻机体炎症反应,提高听力水平.

目的 探究分泌性中耳炎(OME)衣原体感染血清学及Toll样受体(TLR)相关 mRNA表达.方法 选取2018 年 2 月-2021 年 2 月南阳市第二人民医院收治的 OME患者 126 例为研究组,根据临床特征将研究组患者分为急性组 31 例、亚急性组 42 例和慢性组 53 例,另随机选取同期医院接受体检的健康体检者 105 名为对照组.采用微量免疫荧光法检测血清及中耳积液肺炎衣原体(Cp)、沙眼衣原体(Ct)和免疫球蛋白 M(IgM)抗体;采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素(IL)-1β、IL-8、IL-10 和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测TLR2、TLR4 mRNA表达量.结果 研究组各亚组血清及中耳积液 Ct 阳性检出率比较:急性组＞亚急性组＞慢性组(P＜0.05),各亚组血清及中耳积液 Cp 阳性检出率比较,无统计学差异.各组血清 IL-1β、IL-8、IL-10 水平比较:对照组＜急性组＜亚急性组＜慢性组(P＜0.05).各组 TLR2、TLR4 mRNA 表达量比较:对照组＜急性组＜亚急性组＜慢性组(P＜0.05).结论 衣原体是 OME的重要致病微生物,Ct感染与 OME病程关系密切;OME患者的炎症因子水平异常升高,并与 OME的发生发展密切相关,其机制可能与 TLR 相关 mR-NA表达上调有关.

目的 分析对中耳炎患者鼓室内注射醋酸曲安奈德的疗效.方法 选取我院门诊诊治的120例分泌性中耳炎患者,采用数字随机分组方法将其随机分为A、B、C三组,其中A组应用醋酸泼尼松龙25 mg+盐酸氨溴索7,5 mg鼓室内注射治疗,B组应用醋酸曲安奈德10 mg+盐酸氨溴索7.5 mg鼓室内注射治疗,C组应用鼓膜内置管引流治疗,比较三组治疗效果及治疗后的听阈变化及并发症情况.结果 B、C组的治疗治愈率及有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且均明显优于A组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).B、C组治疗后各时间点气导平均听闻均较A组得到明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).B、C组的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且均明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组中经过治疗后有4例患者出现头痛、出血及眩晕等并发症,其余两组未见明显并发症发生.结论 应用曲安奈德对急性中耳炎进行辅助治疗,能够使得治疗后的气导平均听阈得到显著下降,起到良好的治疗效果.

目的 探讨儿童分泌性中耳炎的误漏诊原因.方法 回顾性分析我院2012年6月—2016年6月住院治疗的儿童分泌性中耳炎误漏诊病例资料.结果 本组76例,占我院同期收治本病患者的8.92％.临床表现以鼻塞、流涕等上呼吸道症状为主34例,听力下降18例,打鼾16例,以头痛为主8例.专科检查发现鼓膜凹陷51例,鼓膜充血19例;鼓室导抗检查,呈B型导抗图52例,C型导抗图24例;33例出现不同程度的听力损失.76例均在外院误漏诊,其中漏诊40例,仅诊断为腺样体肥大;误诊36例,误诊为上呼吸道感染27例,药物中毒性耳聋4例,急性化脓性中耳炎3例,突发性耳聋2例.76例均在我院经专科查体、鼓室导抗检查和听力检查确诊分泌性中耳炎,根据病情分别予腺样体切除术、鼓膜穿刺术或置管引流、药物对症治疗等,症状消失或明显改善.结论 儿童分泌性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病,临床工作中应以患儿的主诉、临床表现、听力检查结果为基础多方面综合判断,尤其应高度警惕存在腺样体肥大的患儿,以降低误漏诊率.

目的 探讨双孔鼓膜穿刺鼓室注药法对急性分泌性中耳炎(SOM)的治疗作用及临床应用安全性.方法 选取100例急性分泌性中耳炎患者,将其随机分为两组.治疗组50例(50耳)采用双孔鼓膜穿刺鼓室注药法进行治疗;采用传统的单孔鼓膜穿刺抽液方法治疗对照组50例(50耳).将两组治疗后一二疗程的疗效进行对比和分析.在患者完成治疗后的3个月内,对其进行跟踪随访,观察患者是否出现不良反应和并发症.结果 相比于对照组,观察组患者各疗程具有更高的总有效率和治愈率,且两组在完成治疗后的总有效率差距较大,差异有统计学意义(x2=4.129,3.959,均P ＜0.05).经随访在患者完成治疗后的3个月内所有人均未产生不良反应,也未出现并发症.结论 双孔鼓膜穿刺鼓室注药法对急性分泌性中耳炎的临床疗效显著,安全性高.