目的 观察鲁拉西酮治疗急性期精神分裂症患者的疗效、认知功能恢复及安全性.方法 将急性期精神分裂症患者随机分为试验组、对照组.试验组给予鲁拉西酮初始剂量40 mg·d-1,1周内逐渐调整为40～80 mg·d-1维持治疗,每日1次.对照组口服利培酮片4～6 mg·d-1,分2次服用;2组患者均治疗6周.于用药前和用药第1、2、4、6周后分别进行阳性与阴性症状量表(PANSS)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定.比较2组患者的临床疗效和药物不良反应发生率.结果 试验组和对照组分别有42例和41例纳入分析.试验组和对照组的总有效率分别为80.95％和80.49％,在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).用药前,试验组和对照组PANSS总分分别为(88.12±8.99)和(88.68±9.29)分,MoCA 评分分别为(20.48±2.65)和(20.24±2.85)分;用药6 周后,PANSS 总分分别为(55.90±11.14)和(54.68±13.34)分,MoCA 评分分别为(26.74±1.99)和(25.22±2.46)分.用药后与用药前比较,2组PANSS总分和MoCA评分差异均有统计学意义(均P＜0.01).用药后试验组MoCA评分与对照组比较,在统计学上差异有统计学意义(P＜0.01).试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为30.95％和56.10％,在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鲁拉西酮治疗急性期精神分裂症的疗效与利培酮相当,能更好地改善认知功能,且鲁拉西酮药物不良反应发生率更低,耐受性更好.

目的:探讨奥卡西平联合齐拉西酮治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越的临床效果。方法:选择2016年1月至2019年1月衢州市第三医院收治的精神分裂症急性期兴奋激越患者110例进行研究，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组55例。对照组给予齐拉西酮胶囊治疗，观察组给予奥卡西平联合齐拉西酮胶囊治疗，治疗4周。比较两组治疗前后的PANSS兴奋激越因子(PANSS-EC)、外显攻击行为量表(MOAS)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)评分、血清神经细胞因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、胶质源性神经营养因子(GDNF)]、同型半胱氨酸(Hcy)、炎性因子[白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]变化情况，以及不良反应发生率。结果:治疗后，两组的PANSS-EC、MOAS、CGI-SI评分、Hcy、IL-1β、TNF-α水平均降低( t＝7.829、14.952、3.417、15.511、18.948、7.193、18.453、24.161、1.995、3.378、3.968、6.820，均 P<0.05)，且观察组均低于对照组[(15.34±3.56)分比(11.08±3.17)分、(5.36±1.68)分比(4.15±1.46)分、(5.56±1.21)分比(4.18±1.35)分、(14.29±2.42)μmol/L比(10.63±2.24)μmol/L、(48.15±15.63)ng/L比(42.18±10.51)ng/L、(29.57±8.76)ng/L比(23.48±6.76)ng/L]( t＝6.628、4.032、5.645、8.231、2.351、4.082，均 P<0.05)，而BDNF、NGF、GDNF水平均升高( t＝6.253、6.346、3.513、13.906、15.874、7.507，均 P<0.05)，且观察组均高于对照组[(9.34±1.23)μg/L比(11.35±1.34)μg/L、(21.37±2.85)μg/L比(26.87±3.21)μg/L、(439.51±56.42)ng/L比(489.63±58.15)ng/L]，差异均有统计学意义( t＝2.351、3.523、3.204，均 P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义[25.45%(14/55)比12.73%(7/55)，χ 2＝2.884， P＝0.089]。 结论:奥卡西平联合齐拉西酮可有效控制精神分裂症急性期兴奋激越的临床症状，改善血清的细胞因子、Hcy及炎性因子水平，且安全性高。

目的:探讨支持性-表达性团体心理治疗对首发精神分裂症患者急性期疗效的影响。方法:选取2019年1月至9月湖南省脑科医院收治的首发精神分裂症急性期患者46例，随机数字表法分为两组，每组23例，两组均予奥氮平治疗，观察组在奥氮平治疗的基础上予以支持性-表达性团体心理治疗，两组分别在治疗前及治疗4周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效。结果:治疗前两组PANSS总分及阳性症状评分、阴性症状评分、精神病理评分、HAMA评分、HAMD评分差异无统计学意义( P>0.01)。治疗后两组PANSS总分及阳性症状评分、阴性症状评分、精神病理评分、HAMA评分、HAMD评分均显著低于治疗前( P<0.01)，且观察组治疗后阴性症状评分、HAMA评分及HAMD评分均显著低于对照组( P<0.01)。 结论:支持性-表达性团体心理治疗联合药物治疗对改善首发精神分裂症患者急性期的阴性症状、焦虑症状及抑郁症状方面更具优势。

目的:探讨支持性-表达性团体心理治疗对首发精神分裂症患者急性期自尊及自知力的影响。方法:将46例首发急性期精神分裂症患者按随机数字表法分为两组，每组23例，对照组患者接受抗精神病药物治疗，观察组患者在接受抗精神病药物治疗的同时，配合支持性-表达性团体心理治疗4周，每周2次，共8次，每次90 min，于治疗前及治疗4周末采用自尊量表(SES)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评分。结果:治疗4周末观察组的SES评分显著高于治疗前( P<0.01)，且4周末观察组SES评分显著高于4周末对照组SES评分( P<0.01)；治疗4周末观察组及对照组ITAQ评分均显著高于治疗前( P<0.01)，治疗4周末观察组ITAQ评分显著高于4周末对照组ITAQ评分( P<0.01)。 结论:支持性-表达性团体心理治疗联合药物治疗对改善首发精神分裂症患者急性期的自尊及自知力方面更具优势。

目的:使用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术，从全脑水平探讨首发未服药精神分裂症患者脑白质纤维连接完整性，探索各向异性分数(fractional anisotropy，FA)改变与临床症状、认知功能的关系，及其在预测精神分裂症治疗后认知功能及临床症状变化中的作用。方法:2019年11月至2020年12月，招募38例首发精神分裂症患者(患者组)及38例对照(对照组)。采用威斯康星卡片分类测试(Wisconsin card classification test，WCST)、数字广度测试(顺背/倒背)、言语流畅性测试、Stroop范式(A/B/C)、连线测试(trail making test，TMT-A和TMT-B)、阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)评定患者8周单药利培酮治疗前后认知功能和临床症状变化。采集受试者磁共振T1、DTI数据，比较组间FA差异，通过支持向量机(support vector machine，SVM)分析来评估异常FA值在区分患者与健康对照中的准确性，采用多元逐步回归分析或广义线性模型探索白质完整性与临床症状、认知功能间的关联。结果:治疗前，患者组右半球内侧颞叶、楔叶、前扣带回、顶下小叶FA值较正常组降低，双侧半球中扣带回FA值较正常组升高( P<0.01，GRF校正)。SVM分析显示有四种组合均能区分出患者与对照，准确率89.47%。基线期，患者右顶下小叶FA值与WCST-总耗时( β＝0.489， P＝0.003，FDR校正)、正确思考时间( β＝0.450， P＝0.008，FDR校正)及错误思考时间( β＝0.435， P＝0.008，FDR校正)正相关，与Stroop-C( β＝0.345， P＝0.035，FDR校正)、TMT-B( β＝0.296， P＝0.042，FDR校正)、PANSS-P( β＝0.321， P＝0.042，FDR校正)正相关；患者右内侧颞叶FA值与TMT-A( β＝-0.425， P＝0.009，FDR校正)、TMT-B( β＝-0.325， P＝0.026，FDR校正)负相关；患者右侧中扣带回FA值与WCST-总耗时( β＝0.585， P＝0.002，FDR校正)、正确思考时间( β＝0.524， P＝0.003，FDR校正)、错误思考时间( β＝0.536， P＝0.003，FDR校正)正相关，与数字广度顺背负相关( β＝-0.319， P＝0.042，FDR校正)，与TMT-B正相关( β＝0.484， P＝0.004，FDR校正)。治疗后，患者WCST-总耗时减分比( β＝0.715， P<0.001，FDR校正)、正确思考时间减分比( β＝0.752， P<0.001，FDR校正)、TMT-A减分比( β＝1.333， P＝0.001，FDR校正)与患者基线期左侧中扣带回FA值呈正相关；患者Stroop-B减分比与患者基线期右侧楔叶FA值呈负相关( β＝-0.745， P＝0.015，FDR校正)。 结论:多个脑区异常FA值的联合可能是诊断精神分裂症的潜在生物标志物。患者急性期白质纤维连接完整性损害与患者的认知损害、精神病理症状严重性及其预后存在区域依赖性。

目的:评价低浓度七氟烷辅助治疗精神疾病急性期患者的效果。方法:选择精神疾病急性期住院患者，在常规抗精神病药物治疗的基础上，每隔1～2 d吸入0.5%～1.5%七氟烷5 h，2周内治疗6次。采用临床总体印象量表-疾病严重程度(CGI-S)评分评估治疗前疾病严重程度。采用临床总体印象量表-总体改善(CGI-I)评分评定治疗1、2周时的疗效，CGI-I评分≤2分为治疗有效。记录治疗过程中血压、心率、SpO 2、心电图、实验室指标(血常规、肝肾功能)和治疗期间不良事件发生情况。 结果:本试验共纳入精神分裂症患者10例、双相障碍患者4例、重型抑郁症2例。所有患者入院时CGI-S评分≥5分。治疗1周时治疗有效率为56%，治疗2周时治疗有效率75%。治疗期间血压、心率平稳，实验室检查结果未见肝功能损害发生；仅1例精神分裂症患者在第1次治疗后出现轻度体位性低血压，其余患者治疗期间未见治疗期间不良事件发生。结论:低浓度(0.5%～1.5%)七氟烷辅助治疗对精神疾病急性期患者安全有效。

精神分裂症是一种慢性、致残性脑病，全病程治疗包括急性期、巩固期及维持期治疗，维持治疗有利于降低精神分裂症的复发及再住院风险，促进社会功能康复，从而提高患者的长期结局。本共识在指导委员会的指导下，经过35位精神科专家反复讨论及Delphi匿名调研，最终形成了21项针对精神分裂症维持治疗的共识意见，涉及药物选择、药物剂量、治疗时间、特殊症状处理、心理及社会干预等方面。共识制定过程中同时结合了循证证据，有助于规范和指导中国成年精神分裂症的维持治疗。

目的 探讨急性期精神分裂症患者非酶类抗氧化物水平与攻击行为的关系.方法 纳入急性期精神分裂症患者162例,其中非攻击组77例,攻击组85例.采用自制的调查问卷收集患者的一般社会资料,采用阳性和阴性症状量表评估患者的临床精神症状,采用修改版外显攻击行为量表评估患者的攻击行为,使用全自动生化分析仪检测患者的非酶类抗氧化物水平,对非酶类抗氧化物水平与攻击行为的关系进行统计学分析.结果 攻击组的阳性症状分高于非攻击组(P＜0.05),攻击组的总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素、间接胆红素水平均高于非攻击组(P＜0.05).性别、使用氯氮平、TBIL水平、阳性症状分是急性期精神分裂症患者攻击行为的影响因素,其中TBIL水平影响最为显著(OR=1.275,P＜0.001).结论 急性期伴有攻击行为的精神分裂症患者体内存有非酶类抗氧化物水平变化,其中胆红素水平差异尤为显著,并且高TBIL水平是攻击行为的危险因素.

目的 探讨外周血胆汁酸对精神分裂症患者认知功能的影响.方法 用靶向代谢组学分析23例精神分裂症患者(精神分裂症组)和23例健康志愿者(健康对照组)血清中初级和次级胆汁酸代谢物水平.采用MATRICS公认认知成套测验量表(MCCB)测试所有被试者5个维度的认知功能.结果 精神分裂症患者在信息处理速度、工作记忆、推理及问题解决能力、视觉学习能力等多个维度的认知功能均有受损.与健康对照组相比,精神分裂症组血清中胆酸(CA)和鹅去氧胆酸(CDCA)的含量显著降低,而甘氨胆酸(GCA)的含量显著升高,去氧胆酸(DCA)/CA的比值(3.04 vs.1.16)更高.校正了年龄、性别、身体质量指数后,信息处理速度、工作记忆、推理和问题解决和视觉学习能力与血清中牛磺胆酸(TCA)、GCA、甘氨鹅去氧胆酸(GCDCA)、CDCA等初级胆汁酸的含量呈显著负相关.结论 精神分裂症患者的胆汁酸谱出现明显紊乱,CA、CDCA等起神经保护作用的胆汁酸减少和具有细胞毒性的胆汁酸GCA增多可能造成精神分裂症患者认知水平下降.

目的 探讨枣仁安神胶囊联合齐拉西酮治疗首发急性期精神分裂症患者的疗效及对事件相关电位(ERP)N400 的影响.方法 以 2022 年1月至 2023 年 1 月浙江省温州市第七人民医院收治的 82 例首发急性期精神分裂症患者作为研究对象.按治疗方法将其分为对照组(n=41,给予齐拉西酮治疗)和观察组(n=41,给予齐拉西酮联合枣仁安神胶囊治疗).比较 2 组的临床疗效、阴性和阳性症状量表(PANSS)评分、主客观睡眠质量、N400 水平.结果 观察组临床总有效率 95%较对照组 80%高(χ2=4.100,P=0.043).观察组治疗后PANSS评分较对照组低(t=5.462、P=0.000).与对照组比较,观察组治疗后总睡眠时间延长更明显,睡眠效率升高更明显,睡眠潜伏期及觉醒时间缩短更明显,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分降低明显(t=6.637、4.161,11.850、9.610、4.514、P均<0.05).与对照组比较,观察组治疗后匹配与非匹配N400 潜伏期均缩短更明显,N400 波幅均回升更明显(t=2.418、P=0.018,t=2.908、P=0.005,t=2.300、P=0.029,t=2.286、P=0.025).2 组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.082、t=0.775).结论 将枣仁安神胶囊与齐拉西酮联合用于首发急性期精神分裂症患者中,可改善其临床精神症状、睡眠质量及认知功能,疗效确切,安全性较高.