痉挛性运动障碍是因大脑或脊髓损伤导致的以肢体痉挛、关节挛缩为主要表现的运动功能障碍.本研究总结梳理了针灸临床治疗痉挛性运动障碍的几种特色针法,以期为优化针刺临床方案及抗痉挛刺法的研究提供依据及思路.通过归纳比较头针运动针法、动气针法、浮针疗法、筋针疗法、滞动针疗法、动筋针疗法以及恢刺法等常用有效的抗痉挛方法,发现其共性特点是动态留针与带针运动,即针刺调理经脉气血与运动拘急经筋的结合.基于"动筋调气"理念的运动类针刺法有助于缓解中枢损伤所致的肢体痉挛、促进运动功能恢复,值得进一步开展临床及机制研究.

急性踝关节扭伤是军事训练中最常见的训练伤之一,它以踝关节肿胀、局部疼痛及关节功能障碍作为主要临床症状,极大地影响了日常军事体能训练和战斗力生成,是基层部队卫勤保障的重要病种之一.

目的:观察董氏奇穴针法对肛瘘术后并发症的影响.方法:将 241 例行肛瘘手术患者随机分为观察组(121 例,脱落 3 例)和对照组(120 例,脱落 2 例).对照组予复方双氯芬酸钠注射液肌内注射、盐酸坦索罗辛缓释胶囊口服治疗;在对照组治疗基础上,观察组予双侧"三其穴"(其门穴、其角穴、其正穴)倒马针法联合双侧"三皇穴"(天皇副穴、地皇穴、人皇穴)动气针法治疗,每次 30 min.均术后第 1 天开始,每日1 次,连续 14 d.比较两组患者术后第 1、7、14 天疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;术后第 1 天治疗后膀胱残余尿量、自主排尿量、导尿次数;术前、术后第 4 天肛肠动力学指标(肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、直肠最低敏感量).于术后 1 个月评定两组临床疗效.结果:术后第 7、14 天,两组患者VAS评分均低于术后第1天(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组膀胱残余尿量、导尿次数少于对照组(P＜0.05),自主排尿量多于对照组(P＜0.05).术后第 4 天,两组患者肛管静息压、肛管最大收缩压及直肠最低敏感量较术前降低(P＜0.05),直肠静息压较术前升高(P＜0.05);观察组患者肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最低敏感量低于对照组(P＜0.05),直肠静息压高于对照组(P＜0.05).观察组有效率为 93.2%(110/118),高于对照组的84.7%(100/118,P＜0.05).结论:董氏奇穴针法可减轻肛瘘术后疼痛程度,减少尿潴留发生,改善排便.

目的 比较牵引动气针法联合体应法与常规针刺治疗神经根型颈椎病的近远期疗效.方法 将80例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例).治疗组采用牵引动气针法联合体应法针刺治疗,取穴承浆、后溪、束骨、正宗、正筋五穴,对照组采用常规针刺治疗.2组均每日治疗1次,每周治疗5次,于治疗前、治疗4周时、治疗结束3个月随访时记录各个时间点的颈椎功能障碍指数(NDI)评分、简化McGill疼痛量表评分,并评定治疗结束时的疗效.结果 与治疗前比较,2组治疗后各项评分均显著改善(P均<0.05),随访时颈椎NDI评分、McGill疼痛评分组间比较差异有统计学意义(P均<0.05),治疗组明显优于对照组.治疗组治疗4周结束时总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 牵引动气针法联合体应法针刺治疗神经根型颈椎病在近远期疗效上优于常规针刺治疗.

清阳不升型眩晕临床多见,且易被误诊、忽视.本病应责之于肝脾,脾胃乃后天之本,气血生化之源,脾虚无以运化及升清,清阳不升,头之清窍不得濡养,髓海不得充盈,则发为眩晕;肝郁气机不畅,疏泻功能失常,升降之气机失调,脾之升清降浊不行,清阳不升,亦发为眩晕.故治以“升提清阳,益气健脾,疏肝解郁”.治疗上,以通元疗法针药结合治之.“通督养神、引气归元”针法,简称通元针法,“通督养神”以督脉上穴、背俞穴及五俞穴等穴,施以针刺补泻或艾灸挑治等,扶阳振羸,来调养脑神、五脏神.“引气归元”以任脉、三阴经及腹部募穴等穴,调畅全身气机,调动一身之气归于本位,使元气充盛,营卫和调,脐下肾间动气充足,五脏安和.运用通元针法,选取督脉脑部穴位:百会、前顶、后顶等穴,充实脑髓,安和元神,振奋阳气;任脉及腹部穴位:气海、关元、中脘、归来、天枢等穴,扶正固本,调畅气机,使脐下肾间动气充足,中焦气血化生有源,为振奋阳气提供物质基础;配合足三里健脾胃、益经气,太冲疏肝解郁.中药处方常用升麻、葛根、柴胡升提清阳,北黄芪、党参益气升阳,白术、茯苓健脾燥湿,辨证加减.现特将通元疗法及治疗清阳不升型眩晕的经验与同道分享,以期对同道有所帮助.

目的:比较董氏针法与常规治疗对急性踝关节扭伤的治疗效果.方法:纳入符合标准的患者82例,最终受试者为79例,采用随机对照试验方法分为两组,实验组(39例):采用董氏针法,选取灵谷、大白和合谷,使用倒马针法及对应取穴,针刺得气后,使用动气针法,留针40 min,7天为1个疗程,共治疗3～4个疗程.对照组(40例):采用常规治疗方法,保护、休息、冰敷、加压、抬高患肢.治疗4周后,观察两组患者踝关节肿胀、踝关节AOFAS评分及VAS评分情况,同时比较两组疗效.结果:对于踝关节肿胀情况,第1天两组无显著差异(P＞0.05),实验组在治疗第2天开始有效,而对照组自治疗第3天开始有效,比较有统计学意义(P＜0.05);对于踝关节AOFAS评分及VAS评分比较,两组治疗有明显差异(P＜0.05).结论:两种治疗方法均不能立即减轻局部肿胀,但董氏针法能够及时减轻病痛降低VAS评分,加大扭伤踝关节的活动度,提高踝关节AOFAS评分,能够提高治愈率.

目的:探讨通督调神针刺法结合动气针法治疗脑卒中恢复期患者肢体运动能力临床效果.方法:选取2015年8月-2016年8月本院收治的脑卒中患者52例,将其分为观察组和对照组,每组患者为26例,给予对照组患者基础康复训练,而观察组患者在基础康复训练基础上加以通督调神刺法结合治疗,分别观察两组患者治疗后肢体运动情况和Fugl-Meyer评分.设置治疗周期为4周.结果:统计发现观察组患者运动神经受损恢复总有效率为94.1％,而对照组为78.3％,观察组明显优于对照组,差异显著(P＜0.05).治疗前两组患者Barthel指数评分无统计学差异,经治疗后,观察组患者Barthel评分为(76.59±15.49)分,对照组患者Barthel患者评分为(62.79±13.54)分,经对比,观察组患者Barthel评分明显优于对照组患者的评分(P＜0.05).患者FMA治疗前无明显差异,而治疗后观察组为(73.26±11.28)分,对照组为(49.58±9.72)分,观察组明显优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:通督调神针刺法结合动气针法治疗脑卒中恢复期患者肢体运动能力效果显著,同时有效提升患者生活质量.

目的:比较普通针法、动气针法与瞬间强电针法对腰椎间盘突出症的疗效及对其TNF-α、IL-6的影响.方法:将180例腰椎间盘突出症患者随机分作普通针法组、动气针法组、瞬间强电针组,各60例.每组治疗取穴相同,普通针法组采用常规针刺法治疗,动气针组法采用动气针刺疗法,瞬间强电针组采用HANS-200A型电针仪.治疗后比较3组患者症状体征综合评分、腰痛/腿痛VAS评分、血清TNF-α、IL-6以及总体疗效.结果:3组治疗后症状体征综合评分、腰痛/腿痛VAS评分以及炎症因子TNF-α、IL-6水平均显著低于治疗前;组间两两比较,动气针法组与瞬间强电针组治疗后症状体征综合评分(2.4±1.8 vs2.3±1.8)、腰痛/腿痛VAS评分(1.92±0.56 vs 1.83±0.49,1.57±0.59 vs1.49±0.42)以及炎症因子TNF-α (1.56±0.34 vs 1.23±0.48) ng/L、IL-6(120.63±20.42 vs113.25±19.36) μg/L水平无差异(P＞0.05),但均明显低于普通针法组;动气针法组(88.3％)与瞬间强电针组(88.3％)总有效率无差异(P＞0.05),但均显著高于普通针法组(76.7％)(P＜0.05).结论:动气针法及瞬间强电针法治疗腰椎间盘突出症疗效优于普通针法组,可显著降低血清INF-α与IL-6的水平.

目的:通过VAS评分和SF-36量表评价“动气针法”对腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者疼痛和近远期生存质量的影响.方法:将符合纳入标准的150例患者随机分为两组各75例.治疗组选取“灵骨”和“大白”,采用动气针法.对照组选取阿是穴、腰夹脊、大肠俞、环跳为主穴,根据辨证配穴,采用电针疗法.两组均每日1次治疗,1疗程5次,共治疗2个疗程.在治疗前、入组后2周、入组后4周、入组后8周及入组后12周对受试者进行VAS评分及SF-36量表测试.结果:治疗组72例、对照组70例纳入统计.动气针法组治疗后(入组后2周)、入组后4周、入组后8周其腿痛和腰痛VAS评分与电针组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);动气针法组入组后12周其腿痛和腰痛VAS评分与电针组比较差异无统计学意义(P＞0.05).入组后2周、入组后4周、入组后8周BP得分两组差异均具有统计学意义(P＜0.05),其余各维度得分两组差异均无统计学意义(P＞0.05);入组后12周PF、RP、BP得分两组差异具有统计学意义(P＜0.05),其余各维度得分两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:动气针法组在改善患者疼痛方面,近期疗效均优于电针组,在改善患者生存质量尤其是生理健康方面远期疗效优于电针组,但对心理健康方面的改善二者无明显差异.

毫针刺法是影响经穴效应的重要因素,选择与病症相适合的刺法是提高临床疗效的关键.本文系统梳理运动类针法(恢刺法、动气针法、浮针疗法)在痉挛治疗中的应用,以期为痉挛的最佳针刺治疗方案提供一定的理论依据.通过归纳分析各运动类针法治疗痉挛时的取穴原则、刺法特点、刺激范围、刺激量及适应证等异同之处,发现运动类针法强调针刺和运动的有效结合,是治疗痉挛的有效手段.