目的:探讨2 型糖尿病患者皮肤晚期糖基化终末产物（AEGs）水平与糖尿病微血管并发症患病风险的相关性。方法:纳入286例T2DM患者，收集其临床资料，无创测量皮肤AGEs的含量，并均进行尿生化（白蛋白及肌酐）、肌电图及眼底检查。按照糖尿病微血管并发症（DR、DPN、DKD）的患病情况，将患者分为DR组与非DR组、DPN组与非DPN组、DKD组与非DKD组，分析皮肤AGEs水平与不同糖尿病微血管并发症发生的相关性。结果:患糖尿病微血管并发症的患者与不患糖尿病微血管并发症的患者比较皮肤AGEs水平，均存在显著差异（P<0.05）。根据皮肤AGEs水平的四分位数将所有患者分为Q1、Q2、Q3、Q4组，4组的DPN的患病率存在统计学差异（P<0.05）。相关性分析结果显示，DKD、DPN、DR与皮肤AGEs呈正相关（P<0.05）。结论:DPN的患病率随着皮肤AGEs水平的升高而增加。皮肤AGEs与糖尿病微血管并发症（DKD、DPN、DR）存在相关性。年龄、病程、甘油三酯、尿素氮、25羟维生素D是皮肤AGEs的独立影响因素（P<0.05）。

目的:探究肌少症不同分级与10年动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)发病风险的相关性,为肌少症不同时期干预降低ASCVD发生风险提供依据.方法:研究对象取自2021年1月—2022年6月在北京市中关村医院完成"65岁及以上老年人体检项目"的1072例老年人,其中男性408例,女性664人例.对受试者进行信息采集、体格检查、生化检测、身体成分测试和功能体适能测试.根据握力、5次起坐试验时间和四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)综合判定肌少症分级,将研究对象分为肌少症可能组、肌少症前期组、肌少症组和对照组.比较四组受试者的临床特点,并采用二元 logistic回归分析肌少症不同分级与10年ASCVD发病风险之间的关系.结果:本研究肌少症患病率为10.6％,肌少症可能和肌少症前期检出率分别为16.1％和15.1％.男性肌少症前期[OR:95％C1=3.63(1.03-12.78),P=0.04]和肌少症组[OR:95％C1=8.90(1.15-68.86),P=0.04]与 ASCVD 10 年发病高风险相关,女性肌少症组[OR:95％C1=5.05(1.49-17.13),P=0.009]与ASCVD 10年发病高风险明显相关.结论:男、女肌少症患者和男性肌肉质量下降人群的10年ASCVD发病风险较高,且肌少症严重程度和ASCVD发病风险正相关,这对于早期预防心血管疾病具有重要意义.

目的 采用两样本孟德尔随机化(MR)分析方法探究4种脂质成分[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)]与痛风的因果关联.方法 利用大样本全基因关联研究汇总数据,选择与4种脂质成分密切相关的遗传位点作为工具变量,以逆方差加权(IVW)法为主,加权中位数(WME)、MR-Egger回归法、简单模式法和加权模式法为辅对数据进行两样本MR分析.以比值比(OR)值评价4种脂质成分与痛风间的因果关系,异质性检验、基因多效性检验和敏感性分析3种方法评估结果的稳定性和可靠性.结果 高甘油三酯血症可增加痛风的患病风险(OR=1.85,95％CI:1.29～2.66,P＜0.01),而 TC(OR=1.12,95％CI:0.78～1.62,P=0.553)、HDL-C(OR=0.76,95％CI:0.52～1.11,P=0.156)、LDL-C(OR=1.25,95％CI:0.95～1.63,P=0.105)与痛风患病风险的因果关联不明显.IVW 和MR-Egger回归的异质性检验结果表明不存在异质性,MR-Egger回归法截距项检验结果显示不存在基因多效性,Leave-one-out分析未发现非特异性单核苷酸多态性(SNP)位点.结论 TG升高与痛风间可能存在正向因果关联,提示高甘油三酯血症人群应积极检测并注意预防痛风发生.

目的 探索亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T位点的多态性与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患病风险之间的关系.方法 选取 2022 年1 月至 2023 年 12 月在潮州市人民医院确诊的 101 例CRC患者为研究组,另选取同期 98 例健康人员为对照组.采用聚合酶链反应和Sanger测序,检测受试者MTHFR基因C677T位点多态性.对两组受试者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、饮酒史、家族史、基因型等进行比较.基于多因素Logistic回归模型计算调整优势比(adjusted odds ratio,AOR)和 95%CI,分析CRC患病的风险因素.结果 研究组和对照组MTH FR C677T位点基因型和等位基因分布差异有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归模型分析结果显示,CC、CT基因型的CRC患病风险较TT基因型高(AOR=4.068,95%CI 1.672～9.896,P<0.05;AOR=2.866,95%CI 1.481～5.546,P<0.05),C等位基因纯合子(CC)携带者的CRC患病风险较T等位基因(CT+TT)携带者高(AOR=3.176,95%CI 1.718～5.870,P<0.05).结论 MTH FR基因C677T位点CC基因型和C等位基因会增加CRC患病风险.

癫痫的发病机制尚不完全清楚,耐药性影响了大约1/3的癫痫患者,但其患病率因癫痫综合征、病因和其他因素(如年龄、癫痫发作、是否存在与神经功能缺陷有关)而有所不同.目前临床推出了多种第二代及第三代抗癫痫发作药物,经正规治疗后仍有20％～30％患者表现出对抗癫痫药物的耐药.延迟确定有效的治疗方法可能会对最终结果产生不利影响,增加认知障碍、合并症和过早死亡的风险.现就癫痫的耐药机制作一综述,以期对疾病的临床诊断、治疗和预后提供新思路.

目的 分析肥胖指标BMI、腰围(WC)、脂质蓄积指数(LAP)、中国人内脏脂肪指数(CVAI)、身体圆度指数(BRI)与老年人糖尿病的关系,探讨各指标对老年人糖尿病的预测效果.方法 采取分层随机整群抽样的方法,覆盖南京市江宁区辖区内 10 个街道,以社区卫生服务中心为单位,选取 2021 年参加体检且符合纳入标准的56 410例老年人作为研究对象.收集所有研究对象的体格检查及实验室检查指标,根据是否患有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,比较 2 组间各指标的差异.采用Logistic回归分析探讨各肥胖指标与糖尿病之间的相关性;采用ROC曲线分析各指标对糖尿病的预测价值.结果 与非糖尿病组比较,糖尿病组性别、年龄、文化水平、婚姻状态、吸烟状况、饮酒状况、高血压、血脂异常以及BMI、WC、LAP、CVAI和BRI水平差异均具有统计学意义(P＜0.05).BMI、WC、LAP、CVAI、BRI及 5 种指标联合应用对老年人糖尿病患病预测的AUC分别为 0.593、0.590、0.599、0.618、0.590、0.620.结论 BMI、WC、LAP、CVAI和BRI均是糖尿病的危险因素,5 种指标联合应用对糖尿病的预测价值高于单个指标,因此可以利用 5 种指标联合进行糖尿病的预测.

射血分数保留性心力衰竭(Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFpEF)占心力衰竭总数的近50％[1].一项社区动脉粥样硬化风险研究的数据表明,850,000例心力衰竭患者在美国每年被诊断出,其中约50％为HFpEF.China-EF研究纳入国内132家医院13,687例心力衰竭患者数据分析显示,左室射血分数(LVEF)≥50％的心力衰竭患者占心力衰竭总数的46.9％.随着我国人口老龄化进程加剧以及高血压、糖尿病、肥胖等疾病患病率不断增加,HFpEF患病率急剧增长.越来越多证据表明,HFpEF病理生理学涉及全身多器官,是一种自然衰老的表现,伴有多种合并症,进一步形成恶性循环.目前临床指南对于各种病因导致的HFpEF进行分类,主要分为五大类,对于不同病因导致HFpEF,目前指南推荐的是积极治疗已有病因,但对于病因可能会发展到HFpEF的可能,未提出明确预测和干预手段.基于当前证据,LVEF在心力衰竭(HF)分类中的作用是不准确的.因此,通过原因或风险因素的HF分类将是最合理的方法对于治疗HFpEF[2].目前对于HFpEF的指南推荐治疗药物,未对运用到不同表型上的差异进行明确表述,本文通过对不同研究方向对各类病因型的HFpEF提出新型的方法以及HFpEF推荐药物在不同表型上的差异进行综述.

目的 探讨骨科术后患者住院费用影响因素,为预防手术部位感染、降低患者经济负担提供循证学依据.方法 采取病例对照研究的方法,收集2019年1月1日-2022年12月31日骨科手术患者信息25 452例,根据是否发生手术部位感染分为SSI组与对照组,比较2组患者住院时间及住院费用,建立分位数回归模型分析骨科手术住院费用的影响因素.结果 SSI组较对照组住院时间长17天(Z=9.301,P＜0.001),总住院费用高36 333.15元(Z=4.312,P＜0.001),其中手术用一次性医用材料费、其他费用、药品费用增加最多.年龄、慢性病患病状况、付费方式、SSI及手术部位是重要的住院费用影响因素;中低医疗费用支出水平下,高龄、患有糖尿病和高血压、自费付费、脊柱及关节部位对手术患者住院费用有显著影响;中高医疗费用支出水平下,SSI对患者住院费用有显著影响(P50,t=2.069,P=0.039;P75,t=22.550,P＜0.001;P95,t=3.694,P＜0.001).结论 各影响因素在不同分位点上对增加住院费用存在不同程度风险,SSI是主要危险因素,应采取针对性防控措施以降低感染风险,有助于降低患者住院费用.

功能性便秘(functional constipation,FC)是一种常见的功能性肠病,好发于老年人群,女性患病率高于男性[1].该病不仅影响患者身心健康,增加罹患肠癌风险,且可诱发心脑血管疾病[2].

目的 探讨西藏青中年人群睡眠时长、睡眠质量与抑郁症状之间的相关性.方法 在2018年5月至2019年8月,利用随机整群抽样方法抽取拉萨市城关区30岁～59岁人群开展问卷调查,采用多因素logistic回归模型分析睡眠与抑郁症状之间相关性.结果 本次研究纳入5 510名30～59岁青中年人,年龄为44.7±8.5岁,抑郁症状者占1.9％.多因素logistic回归模型显示,在控制潜在混杂因素后,睡眠时长过短、睡眠质量差是青中年抑郁症状的危险因素.与睡眠时长8h相比,眠时长≤6h和7h者抑郁症状的OR值(95％CI)分别为3.51(1.91～6.44)和1.89(1.06～3.37).与睡眠质量好者相比,睡眠质量差者抑郁症状的OR值(95％CI)为2.24(1.46～3.46).亚组分析显示,男性睡眠时长≤6h、女性睡眠时长≤7h是抑郁症状的危险因素;西藏青中年人群睡眠质量与发生抑郁症状的相关性,男女性别之间均有统计学意义.另外,青中年人群睡眠时长和睡眠质量两因素之间的联合效应与抑郁症状之间存在相关性,睡眠时长≤6h、睡眠质量差与抑郁症状的相关性最强(OR=7.43,95％CI:3.50～15.75).结论 睡眠时长过短(≤7h)、睡眠质量差对西藏青中年人群抑郁症状患病风险有影响,同时存在联合效应.