目的:探索上颌骨复合体三维数据解剖标志点的自动定点方法，并初步评价其可重复性与准确性。方法:从2021年6月至2022年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科的口腔疾病患者螺旋CT资料中，选取31例颅颌面骨骼形态大致正常者的螺旋CT资料，其中男性15例，女性16例，年龄（33.3±8.3）岁，通过Mimics软件对上颌骨复合体进行三维重建，通过Geomagic软件对上颌骨复合体三维数据进行网格优化。由2名主治医师和1名副主任医师对31例上颌骨复合体数据进行人工定点，确定24个解剖标志点，取3人定点均值作为专家定点结果。选择其中1例符合健康人颅颌面骨骼三维形态平均特征的上颌骨复合体数据作为模板数据，其余30例作为目标数据。采用MeshMonk开源程序（一种非刚性配准算法）将模板数据与目标数据基于4个标志点（鼻根点、左右颧弓最突点、前鼻棘点）进行初对齐，再将模板数据基于非刚性配准算法变形为目标数据的形状，得到变形后模板数据，基于模板数据变形前后同名标志点的索引不变特性，自动检索变形后模板数据各标志点坐标，以此作为目标数据同名标志点自动定点坐标，也即完成自动定点过程。30例目标数据的自动定点过程重复3次。计算变形后模板数据与目标数据的稠密对应点对（约25 000对）的三维偏差［均方根距离（root-mean-square distance，RMSD）］，作为非刚性配准算法的变形误差，并分析非刚性配准算法3次变形误差的组内相关系数（intra-class correlation coefficient， ICC）；计算24个解剖标志点自动定点结果与专家定点结果的直线距离作为自动定点误差，并分析3次自动定点三维坐标的 ICC值。 结果:30例变形后模板数据与对应目标数据的三维偏差（RMSD）为（0.70±0.09）mm，非刚性配准算法3次变形误差的 ICC值为1.00。24个解剖标志点自动定点误差为（1.86±0.30）mm，前鼻棘点自动定点误差最小，为（0.65±0.24）mm；左眶下缘点自动定点误差最大，为（3.27±2.28）mm；3次自动定点三维坐标 ICC值均为1.00。 结论:本项研究建立了一种基于非刚性配准算法的上颌骨复合体三维数据自动定点方法，该方法应用于正常形态上颌骨复合体三维数据定点的准确性与可重复性较好。

目的:分析我国分娩镇痛相关网络科普教育资料现状。方法:根据搜索引擎用户习惯，检索并筛选分娩镇痛相关资料。由3位麻醉科医师对内容覆盖率、准确率进行评价，利用中文版患者教育资料印刷品评估工具(C-PEMAT-P)从医学文本角度对可理解性及可操作性进行主观评估。采用组内相关系数(ICC)法对3位麻醉科医师的评价结果进行一致性分析。采用机器学习联合ChatGPT-4.0方法建立中文可读性分级模型，从中文文本角度对纳入资料的阅读难易程度进行客观评估。结果:共检索到97篇网页资料，共21篇资料纳入研究。分娩镇痛禁忌证的内容覆盖率仅62%(13/21)；准确率在90%以上的网页资料构成比为71%(15/21)；易于理解的网页资料构成比为81%(17/21)，具有指导意义的网页资料构成比为5%(1/21)。对于内容覆盖率、准确率、可理解性及可操作性一致性评价的ICC值分别为0.975、0.833、0.758和0.773( P<0.001)。适合义务教育水平(可读性评分2分)读者的网页资料构成比为5%(1/21)，适合高中及以上教育水平(可读性评分为3分)读者的网页资料构成比为43%(9/21)。 结论:我国分娩镇痛相关网络科普教育资料数量多，但质量有待提高。未来应开展"麻醉学＋语言学"合作模式，为患者提供内容更全面、准确更高、更适合孕妇理解的科普教育资料。

目的:了解角膜内皮移植(EK)近年的文献分布规律和研究热点。方法:以Web of Science核心合集中的科学引文扩展索引和社会科学引文索引为数据源，提取2011—2021年以EK为主题的文献，对以EK为主题、文献类型为论著的年文献量、文献发表量前10的作者和期刊、引用频次前10位的论文及其主要观点进行统计，并将文献数据导入VOSviewer软件，对EK相关领域文献的核心作者及关键词进行可视化分析。结果:共检索出文献1 454篇。2011—2021年，文献发表量的逐年累积量呈线性增长，美国是发表EK相关文献最多的国家，Melles GRJ的论文发表量和论文被引数均占据第1位，文献发表总量排名第1的期刊为 Cornea。目前，EK的研究方向主要集中于多种术式术后效果的比较和相关并发症的处理。关键词分析显示，其被分为5个聚类，其中聚类1是关于EK术后视觉质量的评价；聚类2是术后并发症和移植失败高风险因素的分析；聚类3是以角膜后弹力层内皮移植(DMEK)为中心的适应证和手术技巧的研究；聚类4是植片相关问题，如植片制备、内皮细胞损失、术后植片脱位的处理等；聚类5主要是角膜移植术式的变化趋势。出现频次最多的关键词是DMEK，共559次，说明目前DMEK是EK相关研究领域的重点。2017年以来，"DMEK"、"previous trabeculectomy"、"graft preparation"、"stability"、"safety"、"air"等关键词出现频次增加，可见有青光眼手术史的病例处理、手术的安全性和稳定性、大气泡法制备植片是近几年来的研究热点。 结论:植片制备技巧、复杂病例处理、角膜内皮疾病患者青光眼的治疗方法、大气泡法制备植片的长期术后效果评估可能成为今后EK研究发展的方向。

目的:探讨医院新生儿重症监护病房(NICU)感染病原菌分布情况，应用Bayesian Networks模型构建NICU医院感染预测模型，并评价其应用价值。方法:采用回顾性调查法，选取2016年1月至2018年1月该院收治的新生儿1 560例，以医院感染诊断标准为依据，筛选出病原菌感染患儿560例，并以560例病原菌感染患儿作为感染组，选取无医院感染患儿560例作为对照组。应用Bayesian Networks构建医院感染预测模型，并采用错分概率Risk值、索引图、测试者工作曲线评价模型的应用价值。结果:560例患者共检出986株病原菌，以呼吸道为主要来源，占58.9%。其中，革兰阴性杆菌占64.9%。建立Bayesian Networks模型进行分析，以新生儿为起始节点，医院感染作为终结点，将11个风险因素作为中间节点进行风险分析。分析结果显示，出生体重、侵入操作、预防性抗菌药物、住院时间是主要风险因素，导致医院感染的概率增高。同时，采用索引图、ROC曲线、错分矩阵和概率Risk统计量进行评价，结果显示模型拟合度较好。结论:NICU的医院感染发生率高，病原菌主要来源于呼吸道，并以革兰阴性杆菌为主；Bayesian Networks模型拟合效果良好，可行NICU医院感染的风险预测。

目的:评价中文网站中乳腺癌治疗健康信息质量、内容和可实施性，为规范网络健康信息提供参考。方法:2022年1月，利用百度、搜狗和好搜3个中文搜索引擎，以"乳腺癌""乳腺癌治疗"为关键词进行检索，访问每个搜索引擎前50条链接，筛选乳腺癌治疗健康信息网站。采用DISCERN工具评价网站健康信息质量(16个条目),参考《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019年版)》评价信息内容(10项内容),采用患者教育材料的评估工具评价网站健康信息可实施性。结果:共纳入19家网站，其服务模式以主动信息服务为主(14家)。乳腺癌治疗健康信息质量的总体评分为2.0分，其中"目的是否明确"(3.4分)评分最高；按照信息内容评分结果将网站分为优(3个)、良(11个)、可(3个)和差(2个)4个等级，所有网站均纳入了乳腺癌临床表现、病因、检查及治疗的信息；网站整体健康信息可实施性为44.5%，提示不完全具备可实施性。结论:中文网站关于乳腺癌治疗健康信息的质量欠佳，可实施性不高，需进一步完善及规范互联网健康信息，制定统一的健康信息评价标准，积极探索互联网+医疗的服务新模式。

目的 本文旨在阐明中性粒细胞和糖尿病领域的发展以及中性粒细胞在糖尿病研究领域的演变特征、潜在趋势及研究热点.方法 检索Web of Science(科学引文索引)中2010～2023年收录的中性粒细胞在糖尿病领域相关的2998篇文献,采用CiteSpace 6.1.R6对中性粒细胞在糖尿病领域的相关文献进行可视化分析.结果 自2012年以来,有关这一主题的出版物迅速增长.Bayat Mohammad、Liu Tong、Amini Abdollah和Zhang Rui均为高产作者,有7篇相关领域的文章发表.中国和上海交通大学分别是发表论文最多的国家和机构.该领域最有影响力的期刊是《NATURE MEDICINE》.文献共被引分析显示,目前与糖尿病相关的主题中,焦点最高的是"extracellular trap(细胞外诱捕网)""COVID-19 patient(新冠肺炎患者)".关键词共现分析、聚类分析和关键词爆发分析表明,lymphocyte ratio(淋巴细胞比值)(13.08)、neutrophil extracellular trap(中性粒细胞胞外诱捕网)(7.2)是目前中性粒细胞和糖尿病领域研究最多的主题.这一领域的文献主要分布在"myocardial infarction(心肌梗死)""endothelial(内皮细胞)""oxidative stress(氧化应激)"和"apoptosis(细胞凋亡)"之间.结论 本文运用CiteSpace对中性粒细胞在糖尿病领域的演变趋势进行分析,为研究人员今后开展糖尿病领域相关研究提供新思路.

目的:通过《骨质疏松症康复指南》(简称"指南")临床适用性评价,探讨《指南》在骨质疏松症康复治疗中的适用性.方法:在全国范围内完成107份《骨质疏松症康复指南》临床适用性评价调查问卷,通过可获得性、可读性、可接受性、可行性及总体评价方面分析指南熟悉和使用情况,评价《指南》的临床适用性.结果:本次调查收集问卷107份,有效问卷107份,有效回收率为100％.评分结果显示,可获得性评分最低,可接受性评分最高,各维度加和评分与总体评价得分一致.《指南》临床应用熟悉率为68.2％.指南获取途径主要包括:专业学术期刊(55.14％)、微信(51.4％)、公共搜索引擎(43.93％)、学术会议(32.71％)、所在医疗机构发放(24.3％)、专著或教材(17.76％)、行业学会/协会网站(13.08％)、企业发放(3.74％).调查对象中有15例认为该《指南》存在实施障碍,其中认为实施障碍为医务人员因素、患者因素和环境因素的分别有13例(12.1％)、15例(14.0％)和14例(13.1％).指南熟悉和使用程度与适用性评价结果关联分析:指南熟悉和使用程度影响适用性评价的结果;熟悉和使用指南的人员对指南的适用性评价明显高于不熟悉和不使用指南的人员.结论:《骨质疏松症康复指南》在骨质疏松症的康复治疗中具有较好的临床适用性,指南的质量水平与适用情况方面存在不足,需要进一步修订完善;指南的熟悉和使用程度是适用性评价结果的影响因素.

目的:评估真实世界中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者在二甲双胍治疗基础上联用西格列汀对心血管不良事件的发生风险的影响.方法:使用来自宁波市鄞州区域健康信息平台的真实世界数据,选取2017年1月1日至2022年12月31日期间,在平台中具有诊疗记录的T2DM患者.根据其用药情况,将其分二甲双胍联用西格列汀组(联用组)以及二甲双胍单用药组(单用组).根据用药索引日期构建一系列回顾性队列,并使用倾向性评分匹配,将可能与结局有关的基线协变量纳入模型,用单用组研究对象匹配联用组研究对象,以增加组间基线特征的可比性,构建最终的回顾性队列.随访终止时间为结局发生、死亡或者是研究结束时间(2022年12月31日),以先发生者为准.观察结束后使用Cox比例风险模型估算两组间三点主要心血管不良事件(3-point major adverse cardiovascular events,3P-MACE)复合结局(心血管死亡、心肌梗死、卒中)以及各次要结局发生的风险比(hazard ratio,HR)及其95％置信区间(confidence interval,CI).结果:倾向性评分匹配前,联用组基线使用胰岛素、α糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖转运体2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitors,SGLT-2I)、格列奈类降糖药的患者比例大于单用组,且联用组基线空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)与糖化血红蛋白(hemoglobin A1e,HbA1c)水平高于单用组.在倾向性评分匹配后,联用组和单用组各纳入5 416例研究对象,组间基线特征均得到有效平衡.两组3P-MACE的发病密度分别为6.41/100人年和6.35/100人年.与单用组相比,联用组3P-MACE发生风险不增加也不降低(HR=1.00,95％CI:0.91～1.10).次要结局比较,联用组患者心血管死亡发生率低于单用组(HR=0.59,95％CI:0.41～0.85),未发现二甲双胍联用西格列汀与心肌梗死和卒中发生风险的关联(HR=1.12,95％CI:0.89～1.41;HR=0.99,95％CI:0.91～1.12).结论:在我国宁波市鄞州区T2DM患者中,与单用二甲双胍相比,二甲双胍联用西格列汀治疗可能降低心血管死亡的发生风险,且不增加或减少总体心血管事件发生风险,研究结果可为西格列汀的心血管安全性评价提供真实世界证据.

A安全上海市中心城区医院安全技术防范系统建设应用现状和优化策略研究.朱得旭.(4):472-477.B百草枯吸入性百草枯中毒5例报告.乔亚琴,卢利霞,李初谊,等.(3):377-379.百草枯中毒患者血清AST、胆碱酯酶、肌酐水平变化的临床意义.张敏,王玮琦,王颖.(5):614-617.C测定控制三氯甲烷干扰后用顶空-气质联用法测定尿中三氯乙酸.何宗剑,周武旺,李燕,等.(3):366-369.液液萃取气相色谱法测定尿中4种酰胺类化合物.张晶,王翔,赵忠林,等.(4):503-507.胶体钯-石墨炉原子吸收法测定血铟方法研究.邓玮淳,林潮鑫,颜旭霖,等.(4):512-515.

目的 总结Rubinstein-Taybi综合征(RSTS)患儿表现型及基因型.方法 回顾性分析1例2020年8月四川省妇幼保健院儿科门诊经家系Trio全外显子组测序检测诊断的RSTS患儿临床资料及基因突变结果.以"Rubinstein-Taybi and China""Rubinstein-Taybi综合征"为索引词,分别应用PubMed、CNKI、万方等数据库选取中国RSTS患儿CREBBP基因突变阳性且临床资料完整的文献,并进行文献复习.结果 患儿,女,2岁5月,自幼全面发育落后,小头畸形,颅面畸形,宽拇指/趾、并指及小下颌等特征性表现.全外显子基因测序提示CREBBP基因存在新生杂合突变c.4648G＞A突变,该突变在人类基因数据库中未见报道,Sanger测序未发现其父母、哥哥携带上述突变.通过对既往文献复习,总结了中国52例RSTS患者以颅面畸形、智力发育迟缓、苦笑面容、宽拇指/趾为主要表现,患者胎儿期诊断困难,基因突变方式以截断突变为主.结论 报道1例新发CREBBP基因突变致病的RSTS,扩展了 RSTS突变相关患者的基因型谱.文献复习发现国内无产前诊断病例,基因检测有助于该病诊断.