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运动防治糖尿病足的最佳证据总结
编辑人员丨5天前
目的:总结运动防治糖尿病足的最佳证据。方法:采用文献计量学方法。系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute Evidence-Based Practice Database、Cochrane Library、Embase、PubMed、Guideline International Network、National Guideline Clearinghouse等外文数据库,中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、医脉通指南网等中文数据库,以及英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、国际糖尿病足工作组、国际糖尿病联盟、美国运动医学学会、美国糖尿病协会、中华医学会糖尿病学分会等相关学术组织官方网站,检索截至2022年7月公开发表的关于运动防治糖尿病足的所有证据,包括指南、证据总结、推荐实践、专家共识、系统评价及原始研究。筛选文献并评价文献质量,从中提取证据并进行评价,总结最佳证据。结果:共检索纳入9篇指南、3篇专家共识、1篇证据总结(追溯2篇系统评价)、2篇系统评价、6篇随机对照试验,文献质量均较高。从适当的运动预防糖尿病足、运动治疗糖尿病足、运动的注意事项、健康教育、建立多学科保肢团队方面总结出33条有关运动防治糖尿病足的最佳证据。结论:从5个方面总结出33条有关运动防治糖尿病足的最佳证据,为临床指导糖尿病足患者运动实践提供了决策依据。
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编辑人员丨5天前
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脑出血患者血压管理的证据总结
编辑人员丨5天前
目的:检索并总结脑出血患者血压管理的最佳证据,为脑出血患者的血压管理提供依据。方法:采用PIPOST模型构建循证问题,以"intracerebral hemorrhage/cerebral hemorrhage/ICH/HICH/stroke" AND "blood pressure/hypertension"为英文检索词,以"脑出血/颅内出血/脑卒中"+ "血压"为中文检索词检索美国指南网、UpToDate、Cochrane Library、中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台等国内外数据库及相关协会官方网站,由2名研究者独立对纳入的指南、系统评价、专家共识等进行质量评价并对文献进行证据提取。结果:研究共纳入17篇文献,其中临床决策2篇,指南7篇,系统评价7篇,专家共识1篇。总结出最佳证据26条,包括降压时机与方法、降压获益与风险、药物选择及方式、脑卒中复发预防、注意事项等5个方面。结论:积极的血压管理可以改善脑出血患者临床预后;在证据应用的过程中,要根据临床情景为患者制定合适的血压管理方案。
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编辑人员丨5天前
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新生儿坏死性小肠结肠炎预防与管理的最佳证据总结
编辑人员丨5天前
目的:检索新生儿坏死性小肠结肠炎预防与管理的相关证据,并对其最佳证据进行总结。方法:系统检索国内外数据库、指南网站、专业协会网站中关于新生儿坏死性小肠结肠炎预防与管理的所有指南、证据总结、临床决策、系统评价、专家共识等。英文检索词为:“neonatal/preterm infant/very low birth weight preterm infants/VLBWI”“necrotizing enterocolitis/NEC”“prevent/prevention/administration/management/nursing”“clinical decisions/guidelines/evidence summary/best practice information manuals/best practice/systematic reviews/expert opinions/expert consensus”。中文检索词为:“新生儿/早产儿/极低出生体重儿”“坏死性小肠结肠炎”“预防/防止/管理”。检索时限为2013年1月1日至2023年3月1日。结果:共纳入文献19篇,其中3篇临床决策,3篇证据总结,3篇指南,2篇专家共识,8篇系统评价。对纳入的文献进行证据的提取,最终形成了新生儿坏死性小肠结肠炎预防与管理的最佳证据总结,包括风险评估方法(5条)、风险评估内容(4条)、预防性喂养策略(10条)、预防性干预措施(6条)、保守治疗管理(3条)、手术治疗管理(2条)6个维度,共30条证据总结。结论:该研究总结的证据可以为医护人员对新生儿坏死性小肠结肠炎的预防与管理提供借鉴。在临床运用时,需要结合具体的临床情景对证据进行调适及改进,以提高证据运用的有效性。
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编辑人员丨5天前
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基于文本挖掘的医院员工文化感知研究
编辑人员丨5天前
目的:分析医院职工原创的医学人文文章,凝练职工感知的医院文化核心要素,为多院区同质化建设提供建议。方法:收集2013年1月至2019年12月北京市某三级甲等医院微信订阅号、网站、各类自制书籍上刊登的职工原创医学人文类文章。采用Python 3.7进行文本挖掘;通过Bert和腾讯开源800万中文词数据集做实体识别训练数据集;采用K-Means聚类分析选择拟合度较高的聚类结果;利用TextRank筛选聚类后每类的关键词,最终根据筛选后的关键词总结分类含义。结果:共收集文章341篇,其前10高频词包括工作、医院、患者、病人、发展、医学、医疗、医生、门诊和临床。采用Bert数据集的文本聚类将各关键词分为过程回忆、工作属性、工作职责、诊疗行为、成长经历、团队协作、职业精神、管理创新、医患沟通和其他10类。结论:医院员工文化感知研究有助于探寻医院文化的内涵。在多院区同质化建设中应培养员工对医院的认同感和归属感,提升其获得感和幸福感,强化以患者为中心的科学管理体系。
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编辑人员丨5天前
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有创机械通气患者应用机械吸-呼技术的最佳证据总结
编辑人员丨5天前
目的:检索并评价国内外有创机械通气患者应用机械吸-呼技术(MI-E)的相关文献,汇总最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法:系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate临床顾问、苏格兰联合指南网(SIGN)、国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所指南库(NICE)、美国指南网(NGC)、加拿大安大略注册护士协会网站(RNAO)、中国医脉通、Cochrane图书馆数据库、JBI循证卫生保健中心数据库、科学网(Web of Science)、美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、护理和辅助医学文献累积索引(CINAHL)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普中文科技核心期刊数据库和美国呼吸治疗协会网中与有创机械通气患者应用MI-E技术相关的文献,包括指南、专家共识、临床决策、证据总结、系统评价及随机对照研究,检索时限为建库至2022年4月1日。采用JBI循证卫生保健中心专家共识评价标准(2016)对纳入的系统评价进行质量评价;采用JBI循证卫生保健中心随机对照研究的评价标准对纳入的随机对照研究进行质量评价。由2名经过循证培训的研究者独立对文献进行质量评价,并结合专业判断进行证据的提取和汇总。结果:共纳入文献7篇,包括系统评价3篇,随机对照研究4篇。经过文献质量评价,7篇文献均予以纳入。最终从适应证、禁忌证、参数设置、注意事项4个方面形成了13条最佳证据。结论:通过总结有创机械通气患者应用MI-E技术的最佳证据,建议医护人员经过专业培训后,结合专业判断及患者的临床具体情况和意愿,将MI-E技术精准应用于有创机械通气患者。
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编辑人员丨5天前
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洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)用于2019新型冠状病毒肺炎的治疗可能性:基于既往冠状病毒肺炎研究的快速系统评价
编辑人员丨5天前
目的:本研究旨在系统评价基于既往冠状病毒肺炎的研究,进而探索洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)用于2019新型冠状病毒肺炎的临床可行性。方法:在计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wangfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、EMBASE等数据库检索相关研究。此外,检索中文医药类报刊、WHO以及美国和中国CDC网站、已发表文献的相关参考文献等作为辅助。检索时间范围为2003年1月到2020年1月24日。研究纳入标准:研究纳入标准:(1)研究为比较洛匹那韦/利托那韦与安慰剂/标准治疗方案用于严重急性呼吸综合征(SARS)、中东综合征(MERS)患者;(2)临床结局进行评价临床队列研究和病例-对照研究; (3)诊断根据WHO公布的确诊或疑似SARS或MERS病例的诊断标准,但不排除流行初期诊断为感染的病例;(4)对同一研究多次发表的报告,我们从提供最详细信息的报告中提取资料;(5)指南性文件,包括:临床指南、国家级学会/团体的专家共识。排除标准:(1)仅有摘要无全文的文献资料以及数据不完整无法利用的文献;(2)离体细胞试验。两名评价员独立提取研究设计、对象及诊断标准、干预方案、结局(包括死亡、并发症、症状、生活质量、激素的使用、胸部影像及药物不良反应)等资料进行统计分析。结果:通过文献检索,发现潜在相关文章230篇,初筛后获得44篇文章,最终纳入4个研究。结果提示LPV/r的药物方案的早期应用能够降低SARA患者病死率,减少糖皮质激素用量,对控制患者治疗后期并发症具有重要意义。结论:LPV/r可以作为一种试验性疗法用于2019-nCoV肺炎(尤其是新发感染者)的抗病毒治疗,并应该为此尽快开展真实世界临床研究,进一步探索LPV/r早期用于2019-nCoV新型肺炎的临床效应。
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编辑人员丨5天前
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全膝关节置换患者康复功能锻炼的最佳证据总结
编辑人员丨5天前
目的:检索国内外全膝关节置换术(TKA)患者康复功能锻炼的相关证据,并对最佳证据进行总结,为构建TKA患者康复功能锻炼管理方案提供依据。方法:采用PIPOST构建循证护理问题,计算机检索澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、BMJ Best Practice、Embase、UpToDate、Web of Science、Cochrane Library、PubMed、美国运动医学会网站、英国国家临床优化研究所、中国知网、万方医学网、中国生物医学文献数据库中关于TKA患者康复功能锻炼的所有证据,以"全膝关节置换术/膝关节置换""功能训练/锻炼/力量训练/恢复/康复"为中文检索词,以"knee replacement/knee arthroplasty""functional training/exercise/strength training/early mobilization/recovery/rehabilitation"为英文检索词,文献类型包括指南、系统评价、证据总结、专家共识、临床决策、随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年1月10日。由2名经过循证护理培训的研究者独立完成文献质量评价,并结合专业人员的判断,对符合质量标准的文献进行证据提取和总结。结果:共纳入11篇文献,其中指南4篇、系统评价4篇、RCT研究2篇、临床决策1篇。从多学科组织管理、预康复锻炼、康复功能锻炼方案、延续性功能锻炼和锻炼依从性5个方面汇总了26条最佳证据。结论:本研究总结的关于TKA患者康复功能锻炼的最佳证据可为医护人员制订管理方案提供依据,医护人员在应用证据时需要考虑临床实际、患者自身状况及意愿,制订针对性的康复功能锻炼方案。
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编辑人员丨5天前
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全球子宫颈癌前病变及宫颈癌治疗指南制订现状的系统综述
编辑人员丨5天前
目的:系统梳理与总结全球子宫颈癌前病变及宫颈癌治疗指南的制订现状和推荐意见。方法:以“uterine cervical neoplasms”“cervix cancer”“cervical neoplasm”“cervical precancerous lesions”“treat*”“guideline*”“practice guideline*”“consensus”“recommendation*”“guidebook*”“子宫颈癌前病变”“宫颈癌”“治疗”“指南”“规范”“共识”为关键词,检索PubMed、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网和万方数据库截至2021年7月8日收录的文章,辅以检索世界各国的卫生网站最新的与子宫颈癌前病变和宫颈癌治疗相关的指南,语种限定为中文和英文。共纳入文献38篇,对指南的基本信息、针对不同人群的推荐意见等进行摘录和整理分析。结果:共纳入国内外24部子宫颈癌前病变治疗指南和14部宫颈癌治疗指南,覆盖亚洲、欧洲、北美洲、南美洲和大洋洲。大多数指南对宫颈上皮内瘤变1级(CIN1)人群推荐随访观察;针对宫颈上皮内瘤变2/3级(CIN2/CIN3)人群,视患者具体情况推荐消融治疗或切除治疗,其中发达国家指南优先推荐采用切除治疗。在中低资源国家,鉴于医疗资源的可及性,推荐在阴道镜检查满意时消融治疗可作为切除治疗的替代疗法;针对原位腺癌(AIS)人群,视患者有无生育需求推荐宫颈锥切术或全子宫切除术;针对宫颈癌患者,大多数指南推荐采用手术治疗早期疾病和较小病变,同步放化疗通常是中晚期宫颈癌的主要治疗方法。在治疗后的人群管理方面,所有指南均推荐治疗后应进行长期随访监测疾病复发情况,随访方法包括人乳头瘤病毒(HPV)检测和(或)细胞学检查或阴道镜检查。针对子宫颈癌前病变,大多数指南推荐治疗后的6或12个月进行随访,针对宫颈癌推荐治疗后的3~4个月进行随访。结论:全球不同国家和地区发布的子宫颈癌前病变及宫颈癌的治疗推荐具有一定差异。需在充分借鉴全球治疗指南的基础上,考虑不同地区医疗资源配置现状,构建适合我国的子宫颈癌前病变及宫颈癌治疗和管理指南,提高治疗效果。
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编辑人员丨5天前
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基于循证的膝关节骨性关节炎护理质量评价指标体系的初步构建
编辑人员丨5天前
目的:基于循证医学理论,对国内外膝关节骨性关节炎(KOA)相关文献进行全面检索,收集高质量证据,构建一套科学、合理的KOA护理质量评价指标体系,供临床护理应用和参考。方法:系统、全面地检索中英文数据库以及相关指南网站,收集KOA相关指南、护理标准、推荐建议、护理质量评价指标,中文数据库检索时限为建库至2018年,英文数据库检索时限为2001—2018年。根据JBI证据预分级及证据推荐级别系统进行严格的证据质量评价,整理和收集最佳证据,以三维质量结构模式理论为框架,采用德尔菲法对指标体系进行专家函询,确立KOA护理质量评价指标体系。结果:通过系统的循证检索,整理出KOA相关指标137个。最终构建的指标体系包括要素质量、环节质量和终末质量3个维度,其中一级指标11个,二级指标31个,三级指标64个。结论:本研究构建的KOA护理质量评价指标体系,可为我国医疗机构KOA护理质量的评价提供理论依据,并为其他领域质量评价指标体系的建立提供参考和借鉴。
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编辑人员丨5天前
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常见慢性疾病与新型冠状病毒肺炎患者重症化风险的系统评价及荟萃分析
编辑人员丨5天前
目的:探讨合并各种常见慢性疾病与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者重症化风险的相关性。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane等外文数据库,中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库等中文数据库,以及3个预印文本网站(medRxiv、SSRN和ChinaXiv)中2020年1月24日至3月5日发表的有关重症、非重症COVID-19患者合并慢性疾病的临床和流行病学研究。分析COVID-19患者合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、高血压、恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏病和慢性肝脏疾病的患病率,并计算重症患者、非重症患者常见慢性疾病患病率的比值比(odds ratio, OR)和95%可信区间(confidence interval, CI)。采用R 3.6.3软件进行荟萃分析。 结果:从2 455篇相关文献中筛选纳入19篇文献,共计4 792例患者进行分析。COVID-19患者中男性占55.0%(95% CI 40.0%~80.0%),合并慢性疾病的总体患病率为30.4%(95% CI 24.0%~37.0%)。其中最常见的是高血压[16.9%(95% CI 14.0%~20.0%)],其次是糖尿病[8.3%(95% CI 8.0%~9.0%)]。重症COVID-19患者中男性的比例高于非重症患者(64.4%比52.8%, OR=1.49,95% CI 1.08~2.05, Z=4.63, P<0.01)。重症患者合并慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病、高血压、心血管疾病、恶性肿瘤的患病率分别是非重症患者的5.77倍(95% CI 3.80~8.74)、4.47倍(95% CI 2.71~7.38)、3.55倍(95% CI 2.86~4.40)、3.05倍(95% CI 1.76~5.28)、2.82倍(95% CI 1.96~3.97)、2.39倍(95% CI 1.77~3.23)、2.15倍(95% CI 1.27~3.66),两组间差异均有统计学意义( Z=8.37、6.01、11.60、4.20、5.46、5.71、3.12,均 P<0.01)。重症患者慢性肝脏疾病的患病率与非重症患者相比差异无统计学意义( OR=1.35, 95% CI 0.84~2.17, P=0.11)。 结论:伴有慢性疾病的COVID-19患者重症化风险较高,由高到低依次为慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病、高血压、心血管疾病、恶性肿瘤。
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编辑人员丨5天前
