本期重点号为慢性鼻窦炎（CRS）。现有的药物与手术联合治疗方法难以控制某些难治性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）的疾病进展，生物制剂为CRSwNP的治疗提供了新的方式，述评《CRSwNP进入生物制剂治疗时代》介绍了生物制剂的发展历史、治疗CRSwNP的机制、疗效及研究方向等，需进一步积累针对中国患者的用药经验。论著《抗IgE单克隆抗体治疗合并哮喘的复发性CRSwNP的短期疗效研究》发现奥马珠单抗治疗合并哮喘的复发性CRSwNP患者4个月，可以取得较好的疗效。《全身性和局部性嗜酸粒细胞增多对鼻息肉治疗预后的差异影响分析》是《Concordant systemic and local eosinophilia relates to poorer disease control in patients with nasal polyps》的再次全文发表，该研究发现系统性和局部性嗜酸粒细胞同时增多的鼻息肉患者，术后病情控制不良的风险显著高于仅伴有外周血或组织嗜酸粒细胞增多者。《25羟基维生素D3在嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（ECRSwNP）中的预测诊断价值》提出血清25羟基维生素D3水平的测定可作为鉴别ECRSwNP和非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉（nECRSwNP）的一种有效方法。《TRPM8在CRSwNP中的表达及意义》提出TRPM8在鼻息肉上皮细胞中呈高表达且其表达量与患者VAS评分呈正相关，提示TRPM8可能参与鼻息肉发病过程中鼻黏膜上皮细胞调控的发病机制。《CRSwNP鼻黏膜上皮细胞基因转录组分析》通过研究基因表达数据库中CRSwNP患者与对照组鼻黏膜上皮细胞差异表达基因并分析其功能，寻找参与调控CRSwNP鼻黏膜上皮屏障功能损伤的关键基因。《特异性促炎症消退介质在ECRSwNP与nECRSwNP中的含量差异》探讨了脂肪酸衍生的特异性促炎症消退介质（SPMs）在ECRSwNP和nECRSwNP中的含量差异，发现多种SPMs在ECRSwNP中含量增高，脂肪酸代谢紊乱可能在ECRSwNP的慢性炎症中发挥重要作用。综述《患者报告结局量表在成人CRS中的应用进展》对目前在CRS病情和治疗效果评估领域可用的量表的主要结构、优缺点、应用情况等进行了综述，以期为临床研究者选择合适的量表提供参考。《难治性鼻窦炎（DTRS）的易感因素及诊疗进展》对DTRS的易感因素、伴发疾病及治疗进展进行了介绍。继续教育园地《儿童CRS的相关研究进展》结合近年新发表的儿童CRS发病机制、药物和外科治疗等相关文献进行综述，以期为临床医师了解儿童CRS研究进展，并为制订新的儿童CRS诊疗指南提供参考。

目的:系统评价失智症老年人综合评估工具的方法学质量和测量学属性,为临床选择最佳评估工具提供依据。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、ProQuest、Ovid及Scopus数据库，收集评价失智症老年人综合评估工具测量学属性的研究，检索时限均为建库至2024年1月4日。由2名研究者独立进行文献筛选和提取信息，采用达成共识遴选健康测量工具标准（COSMIN）指南对纳入的评估工具进行评价，形成最终推荐意见。结果:共纳入14篇文献，包含9个失智症老年人综合评估工具。其中，阿尔茨海默病患者照护需求评估量表具有中等及以上证据证明其内容效度和内部一致性为"充分"，故为A类强推荐。其余8个评估工具均为B类推荐。结论:现存的失智症老年人综合评估工具中，阿尔茨海默病患者照护需求评估量表具有良好的信效度，该量表共4个维度，16个条目。但该量表在跨文化效度/测量等同性、稳定性、测量误差、假设检验、校标效度、反应度的测量学特性方面存在不确定和未提及。未来需要更多的证据将其进一步全面验证完善，为筛选出更有效、更全面、更高质量的失智症老年人综合评估工具提供基础。

目的:了解拟行隆乳术受访者的心理情况，为临床医师术前沟通提供参考。方法:2016年9月至2017年9月，广东省第二人民医院整形美容科参考乳房整形者生活质量测定量表(BREAST-Q)并结合中国国情制定问卷调查表，对34家医院拟行隆乳术女性受试者进行调查。结果:共回收有效问卷2 066份，32%受访者对自身穿着整齐时的外形不满，而对本人裸体形象不满意受访者比例更高(54.4%)。手术安全性(20.1%)、手术效果(16.8%)、手术方式及切口选择(16.5%)、假体材质(14.5%)、医师技术(11.6%)是受访者认为最重要的5个因素。只有543例受访者(26.6%)做出隆乳决定时得到家人的支持。75.1%受访者对隆乳术了解不够，仅24.9%受访者对此有较深入的了解。结论:拟行隆乳术女性对自身裸体外形改善的需求较迫切，在决策过程中受多种因素影响，手术安全性是最关心的因素。

目的:基于自我报告结局调查乳腺癌患者治疗间歇期症状群及前哨症状,分析前哨症状对患者生活质量的影响,为实施精准症状管理、提高患者生活质量提供依据.方法:采用便利抽样法,选取某三级甲等医院281例乳腺癌患者,采用一般资料调查表、欧洲癌症生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)、乳腺癌特定生活质量问卷(QLQ-BR23)进行调查.采用主成分分析法提取患者症状群,基于Apriori算法关联分析结果,判定症状群的前哨症状,采用相关性分析探讨前哨症状与患者生活质量的关系.结果:乳腺癌患者治疗间歇期仍存在多种自我报告症状,可以分为疲乏症状群、消化道症状群、病感症状群、手术创伤相关症状群.Apriori算法关联分析结果显示,疼痛是疲乏症状群的前哨症状,脱发是病感症状群的前哨症状,上肢症状是手术创伤相关症状群的前哨症状.相关性分析显示,除性功能及性欲外3个前哨症状均与患者的生活质量呈负相关(P＜0.05).结论:乳腺癌患者治疗间歇期仍存在多种症状,并以症状群形式存在.乳腺癌患者治疗间歇期存在3个前哨症状,且对患者的生活质量产生影响,建议护理人员可将前哨症状作为症状群管理的切入点,为患者实施精准护理提供依据.

目的 制定慢性胃炎PROISCD-GM(V1.0)的最小临床重要性差值(MCID).方法 采用PROISCD-GM(V1.0)及生命质量测定量表(SF-36)在治疗前后对患者进行2次横断面调查,然后采用锚法和分布法计算检验量表各领域及总量表的MCID,结合两种方法加权得到最终的MCID.结果 慢性胃炎PROISCD-GM(V1.0)治疗前后得分差异有统计学意义(P＜0.001),量表的身体健康、心理健康、社会健康、精神/信仰健康维度和总量表的MCID分别为9.52、9.01、6.25、8.33、8.21分.结论 当量表得分超过MCID时,可认为干预措施具有实际临床意义,制定的MCID可为慢性胃炎的相关临床决策和疗效评价提供依据.

目的 对乳腺癌患者行自体乳房重建与植入物乳房重建术后患者报告结局(patient-reported outcome,PRO)进行评估.方法 选取 2020年 1月至 2021年 6月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行乳房重建手术的患者,其中行自体乳房重建 111例,行植入物乳房重建 108例.应用中文版Breast-Q 2.0量表、乳腺癌特异性量表QLQ-BR23、EORTC生命质量测定量表QLQ-C30,通过问卷形式调查两组患者术后18个月的PRO.结果 自体重建组中Ⅲ期乳腺癌高于植入物重建组(64.9%vs.44.4%,P<0.001),自体重建组在术前行新辅助治疗、术后放疗方面高于植入物重建(P<0.001),自体重建组术后行化疗、内分泌治疗低于植入物重建组(P<0.05).基于Breast-Q 2.0量表的研究显示自体重建组对乳房满意度高于植入物重建组(59.28±17.20 vs.54.94±14.48,P<0.05).基于QLQ-BR23量表的研究显示在上肢症状领域自体重建组高于植入物重建组(20.02±20.80 vs.12.65±16.18,P<0.05).基于QLQ-C30量表的研究显示患者在各功能领域及症状领域对比差异均无统计学意义.两组患者在术后社会回归人数与回归时间的差异无统计学意义.结论 乳房重建可提高乳腺癌患者PRO,肿瘤学因素会影响乳腺癌重建方式的选择,自体乳房重建患者对乳房外形满意度更高,但是上肢症状(如肿胀、疼痛)较植入物重建组明显,这与自体重建患者行腋窝淋巴结清扫比例较高有关.两组患者在生活质量和社会回归方面差异不明显.

目的 筛选尘肺病患者报告结局(PRO)测定量表之特异模块的条目,为评估尘肺病患者生活状况和改善临床治疗效果提供依据.方法 通过文献检索的方式提出尘肺病PRO测定量表之特异模块的备选条目池,由临床医生和护理人员、流行病学、心理学及生命质量研究等领域专家及课题组成员组成核心小组,通过专家咨询法对条目池进行初次筛选.以广东省职业病防治院作为调查点,对25例尘肺病患者和20名医护人员开展访谈和调查,采用患者重要性评分、医护重要性评分、变异系数法、相关系数法、克朗巴赫系数法及因子分析法对初次筛选后的条目进行再次筛选.最后,核心小组结合条目的临床意义、访谈结果及专家意见对筛选后的条目进行修改完善,得到尘肺病PRO测定量表之特异模块条目.结果 初步筛选得到涵盖尘肺病患者临床症状、心理影响、生理影响、治疗依从性、药物不良反应、健康行为等方面的尘肺病PRO测定量表之特异模块条目25个,再次筛选时入选16个、未入选9个,经过核心小组讨论,最终筛选出尘肺病PRO测定量表之特异模块的24个条目.结论 筛选得到涵盖尘肺病患者临床症状、心理影响、生理影响、治疗依从性、药物不良反应、健康行为等方面的尘肺病PRO测定量表之特异模块的24个条目.

目的 探讨自体脂肪移植联合假体植入在乳腺癌根治术后Ⅰ期乳房再造中的应用效果.方法 回顾性分析80例女性乳腺癌患者的临床资料,根据不同手术方式将其分为观察组和对照组,每组40例.对照组行乳腺癌根治术后Ⅰ期假体植入乳房再造治疗,观察组行乳腺癌根治术后Ⅰ期自体脂肪移植联合假体植入乳房再造治疗.比较两组患者手术指标(手术时间、术后引流时间、术后住院时间)和术后并发症发生率,分别采用乳腺癌患者报告结局量表、乳腺癌患者生命质量专用测定量表评价两组患者的乳房满意度、生活质量.结果 观察组患者的手术时间长于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05),但两组术后引流时间、术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者乳腺癌患者报告结局量表、乳腺癌患者生命质量专用测定量表的各维度得分及总分高于对照组(P＜0.05).结论 自体脂肪移植联合假体植入用于乳腺癌根治术后患者Ⅰ期乳房再造的美容效果较好,安全较高,可显著提高患者的生活质量.

背景 炎症性肠病(IBD)患者报告结局水平受到关注,目前少有成熟且具有我国文化特点的IBD患者报告结局量表,已开发出的量表需要经过严格的考评.目的 对炎症性肠病患者报告结局测定量表〔PROISCD-IBD(V1.0)〕的测量学特性进行分析评价,为科学测评IBD患者报告结局提供依据.方法 使用PROISCD-IBD(V1.0)对 2020 年 10 月—2022 年 1 月在昆明医科大学第一附属医院和广东医科大学附属医院消化门诊及住院部就诊的 274 例IBD患者的报告结局进行测定.PROISCD-IBD(V1.0)包括 1 个共性模块和 1 个IBD特异模块(TIBD).共性模块共有30个条目,条目又分为4个领域:身体健康(PHD)、心理健康(MHD)、社会健康(SHD)、精神/信仰健康(SBD).TIBD涵盖 4 个侧面,依次为消化系统症状(DSS)、肠外症状(EXS)、特殊心理(SPP)、治疗副作用(TSE).全量表共有 44 个条目.采用Cronbach's α系数和分半系数对信度进行测定;采用相关系数法、探索性因子分析法和结构方程模型分析结构效度;采用t检验分析各领域的临床效度.结果 PROISCD-IBD(V1.0)的PHD、MHD、SHD、SBD以及TIBD 5 个领域的Cronbach's α系数分别为 0.732、0.838、0.781、0.673、0.884,总量表的Cronbach's α系数为 0.932;PHD、MHD、SHD、SBD以及TIBD 5 个领域的分半系数分别为 0.669、0.859、0.610、0.494、0.795,总量表的分半信度为0.879.相关性分析显示,PHD、MHD、SHD和SBD领域得分与共性模块得分的相系数均＞0.6(P＜0.05).探索性因子分析共提取出 3 个主成分,累积方差贡献率为 58.047%.结构方程模型显示,χ2/df=2.568,近似误差均方(RMSEA)=0.076,规范拟合指数(NFI)=0.677,不规范拟合指数(NNFI)=0.774,比较拟合指数(CFI)=0.772,增值拟合指数(IFI)=0.774,标准化根均方残差(SRMR)=0.103 1.IBD患者按照临床分期分为活动期(n=90)和缓解期(n=184),缓解期患者各领域、共性模块、TIBD以及量表总分均高于活动期患者(P＜0.05).结论 PROISCD-IBD(V1.0)的信度和效度较好,可用于IBD患者报告结局测定.

目的 研制具有中国特色的第一版类风湿关节炎患者报告结局测定量表PROISCD-RA(V1.0)特异模块.方法 采用议题小组和核心小组讨论、程序化决策方式及借鉴国内外量表开发的经验,通过定性访谈和定量调查相结合的方法对提出的条目进行再筛选,初步形成量表特异模块.对2015年3月至2016年8月经确诊的类风湿关节炎门诊或住院患者进行调查,采用变异度法、相关系数法、因子分析法及内部一致性系数法(Cron-bach′sα)进行统计分析.结果 共调查符合条件的类风湿关节炎患者279例,经统计学分析及小组讨论结果,最终得出的特异模块共含13个条目,含关节症状、活动受限及其他症状等3个侧面.结论 类风湿关节炎患者报告结局测定量表特异模块所有条目严格按条目再筛选原则得出,具有较好的内容效度和代表性.