目的:结合神经心理学量表和认知范式，研发轻度认知障碍(MCI)风险快速筛查工具。方法:应用北京老年脑健康促进计划(BABRI)队列研究两个基线数据集：数据集1受试者5 593例，MCI组患者1 500例，认知功能正常(对照组)4 093例；数据集2受试者588例，MCI组患者92例，认知功能正常(对照组)496例。数据集1用于对简易精神智能量表(MMSE)的分项目进行简化分析，选取对MCI判别能力最强的分项目组合成为认知快速测评(BABRI-mini MMSE)；数据集2用于对编码-再认情景记忆范式进行MCI判别分析，将其改编成情景记忆量表(BABRI-EMT)。分析方法应用受试者工作特征曲线(ROC)。结果:对照和MCI群体在各项认知能力和情景记忆任务表现上的差异有统计学意义(均 P<0.01)；应用数据集1对MMSE分项目进行测算，得到MMSE12和MMSE19两个分项目对MCI的判别能力最强，ROC下面积(AUC)分别为0.699、0.631；应用数据集2考察情景记忆成绩联合上述两个MMSE分项目对MCI的判别能力，AUC值0.732，敏感度0.731，特异度0.656。 结论:BABRI-mini MMSE和BABRI-EMT适用于MCI风险大规模普适性筛查。

目的:分析认知冲突在急诊科实习护士带教中的应用效果。方法:采用类实验研究方法，便利抽样选取南京医科大学附属淮安第一医院急诊科实习的102名护理学生为研究对象，将2021年12月至2022年7月实习的52名学生设为研究组，2021年3—11月实习的50名学生设为对照组。对照组行现场急救情景教学，研究组在现场急救情景教学基础上联合认知冲突教学，比较2组实习生急诊护理技能、理论知识、批判性思维、临床应变能力及教学满意情况。结果:实习后研究组实习生急诊护理技能、理论知识、批判性思维能力、临床应变能力以及对教学模式满意情况（理论记忆、学习兴趣、实践能力）评分分别为（87.25 ± 2.66）、（90.01 ± 2.74）、（298.10 ± 8.27）、（84.37 ± 3.45）、（90.13 ± 3.26）、（89.03 ± 3.37）和（91.34 ± 3.16）分，明显高于对照组的（83.76 ± 2.87）、（85.16 ± 3.11）、（290.47 ± 8.55）、（80.05 ± 3.68）、（85.46 ± 3.53）、（86.28 ± 3.61）和（88.47 ± 3.38）分，2组比较差异均有统计学意义（ t值为3.98 ~ 8.37，均 P<0.05）。 结论:认知冲突教学可明显提升护理实习生专业水平、批判性思维与临床应变能力以及对教学满意度。

目的:探讨海马源和性腺源17β-雌二醇(17β-estradiol，17β-E2)在创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)模型大鼠恐惧记忆再巩固期认知记忆的作用。方法:采用8周龄清洁级雌性SD大鼠进行实验。采用单一连续刺激结合情景恐惧记忆制备大鼠PTSD模型。(1)性腺源雌二醇实验：50只雌性大鼠按照随机数字表法分为空白对照组、模型组、假卵巢去势组、卵巢去势组和卵巢去势+雌二醇组，每组10只。模型组、假卵巢去势组、卵巢去势组和卵巢去势+雌二醇组大鼠均进行PTSD造模，卵巢去势组和卵巢去势+雌二醇组大鼠进行卵巢切除，假卵巢去势组大鼠仅切除卵巢周围同质量的脂肪组织，卵巢去势+雌二醇组大鼠在卵巢去势7 d后注射17β-E2(1 mg/kg，1次/d，连续14 d)。(2)海马源雌二醇实验：40只雌性大鼠按照随机数字表法分为空白对照组、模型组、海马溶剂对照组、海马雌二醇抑制剂组，每组10只。模型组、海马溶剂对照组和海马雌二醇抑制剂组大鼠进行PTSD建模，海马雌二醇抑制剂组大鼠在恐惧记忆再巩固期内海马注射来曲唑1次(双侧，每侧0.5 μL)，海马溶剂对照组大鼠海马内注射二甲基亚砜1次(双侧，每侧0.5 μL)。采用旷场实验和高架十字迷宫实验评价大鼠的焦虑水平和自主探索能力，僵住实验评价大鼠恐惧记忆水平，新物体识别实验评价大鼠非空间记忆水平。使用SPSS 25.0软件进行统计分析，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD检验。结果:(1)在性腺源雌二醇实验中，5组大鼠在旷场实验、高架十字迷宫实验、僵住实验和新物体识别实验中的各项指标均差异有统计学意义( F＝20.200，12.702，7.514，10.094，7.899，13.211，均 P<0.05)。模型组大鼠的直立次数、中心区域活动时间、进入开放臂距离和次数、认知指数均低于空白对照组(均 P<0.05),僵住时间高于空白对照组( P<0.05)。卵巢去势+雌二醇组大鼠的直立次数[(11.20±1.55)次]、中心区域活动时间[(11.33±1.80)s]、进入开放臂距离[(1.49±0.26)m]和次数[(10.0±1.50)次]、僵住时间[(92.20±6.07)s]和认知指数[(60.40±3.71)%]均高于卵巢去势组[(4.90±0.65)次，(4.31±1.07)s，(0.49±0.06)m，(3.10±0.62)次，(60.30±5.28)s，(32.60±8.08)%](均 P<0.05)。(2)在海马源雌二醇实验中，4组大鼠在旷场实验、高架十字迷宫实验、僵住实验和新物体识别实验中的各项指标均差异有统计学意义( F＝40.831，5.553，9.087，5.848，7.657，9.191，均 P<0.05)。模型组大鼠的直立次数、进入开放臂距离和次数均低于空白对照组(均 P<0.05)；海马雌二醇抑制剂组大鼠的直立次数[(3.00±0.39)次]、进入开放臂距离[(1.17±0.37)m]、僵住时间[(46.70±3.57)s]和认知指数[(29.60±2.70)%]均低于海马溶剂对照组[(10.10±1.40)次，(4.02±0.79)m，(93.70±9.73)s，(54.20±5.08)%](均 P<0.05)。 结论:海马源和性腺源17β-E2对PTSD模型大鼠恐惧记忆再巩固期的认知记忆和焦虑均具有改善作用。

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对轻度认知障碍(MCI)患者的认知改善作用。方法:检索2019年3月之前所有已发表在PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据和维普数据库的有关rTMS治疗MCI患者的随机对照试验研究文献，筛查纳入9篇文献368例MCI患者，利用系统评价Meta分析方法合并认知功能、情景记忆能力、词语流畅性、脑电图P300参数结局变量。结果:与伪刺激相比，rTMS刺激能有效改善MCI患者的总体认知功能蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分(SMD＝1.54， P＝0.0009)、情景记忆能力(SMD＝0.78， P<0.0001)、词语流畅性(MD＝2.08, P＝0.01)，降低MCI患者脑电图顶中线区(Pz)的P300潜伏期(SMD＝－0.44， P＝0.02)和增加P300波幅(SMD＝2.04， P<0.00001)。但与伪刺激相比，rTMS治疗对MCI患者记忆商的改变差异无统计学意义(SMD＝0.43, P＝0.28)；rTMS联合盐酸多奈哌齐与单独使用盐酸多奈哌齐相比，对MCI患者记忆商(SMD＝0.32, P＝0.33)和P300潜伏期(SMD＝－0.14, P＝0.68)差异无统计学意义( P>0.05)。rTMS具有较好的耐受性，虽然相对对照组而言，rTMS治疗组较易出现不良反应(RR＝2.20， P＝0.005)，但不良反应主要表现为轻微头晕、头皮疼痛等，且大多在1～2 h内缓解，无明显其它不良反应。 结论:rTMS治疗可以有效改善MCI患者的认知功能和情景记忆能力，且具有较好的耐受性。

卒中后认知损害(post-stroke cognitive impairment, PSCI)是由卒中引起的一系列综合征，包括注意力、语言功能、执行功能、视觉空间认知、情景记忆和工作记忆等1项或多项功能受损。PSCI的传统治疗方法包括药物治疗和认知训练，治疗方式有限且维持效果不佳，因此迫切需要一种辅助治疗方法以提高其治疗效果。经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)是一种安全成熟的非侵入性脑刺激技术，通过放置在头皮上的电极产生微弱的直流电(1～2 mA)，改变神经元静息膜电位，调节大脑皮质兴奋性，从而达到治疗目的。文章综述了tDCS对PSCI的影响，期望为其康复治疗提供参考和指导。

目的:探讨我国中老年人童年期居住社区质量与中老年认知功能的关联。方法:基于2011年中国健康与养老追踪调查调查数据，纳入符合标准的≥45岁人群10 940名，采用标准化调查问卷收集调查对象的一般人口学特征、生活方式、个人疾病史、社区质量和认知功能等信息。社区质量包括社区安全、社区热情及邻里关系，认知功能评价包括认知完整性和情景记忆能力。采用多因素logistic回归模型分析童年期居住社区质量与中老年期认知功能的关联。结果:10 940名研究对象年龄为（58.3±9.1）岁，女性占51.5%（5 635名），认知功能良好者占47.3%（5 174名）。多因素logistic回归模型分析结果显示，与童年期居住社区很不安全、童年期居住社区很不热情、童年期居住社区邻里关系很不融洽者相比，童年期居住社区比较安全（ OR=0.75，95% CI：0.57~1.00）和非常安全（ OR=0.72，95% CI：0.55~0.95）、居住社区比较热情（ OR=0.69，95% CI：0.56~0.85）和非常热情（ OR=0.70，95% CI：0.57~0.87）、邻里关系不太融洽（ OR=0.57，95% CI：0.34~0.94）、比较融洽（ OR=0.52，95% CI：0.33~0.83）和非常融洽（ OR=0.49，95% CI：0.31~0.79）者的中老年认知状态均较好。 结论:童年期社区质量与我国中老年人群认知功能存在正向关联。

海马在恐惧学习和记忆中扮演重要角色，是创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)病生机制的关键脑区。神经影像学研究证实PTSD患者海马结构和功能连接异常，然而海马亚区改变仍不明确。脑结构研究结果表明成人PTSD患者海马角和齿状回萎缩，患者再体验症状可能与齿状回神经发生减少导致的模式分离功能障碍有关。儿童PTSD患者海马角和齿状回变化不显著，海马前下托萎缩最明显，这可能导致恐惧消退和情景记忆缺陷。PTSD患者海马体积改变或具有一定性别特异性偏侧化现象。脑功能研究结果表明PTSD患者海马亚区功能连接选择性损伤，与默认模式网络中关键脑区连通性降低。文章从脑影像学角度系统综述PTSD患者海马亚区结构和功能连接改变，以期促进对PTSD致病机制的理解，识别海马亚区的治疗靶点。

目的:探讨学生标准化病人在《内科护理学》实践教学中的应用。方法:选取成都医学院2016级1至10班440名护理本科生为研究对象，每班学生分为9个小组，每组5~6人，在内科实验教学中采用学生标准化病人扮演临床病例的情景教学法，课后发放问卷调查教学效果。结果:90.45%（398/440）以上的学生认为这种教学形式有助于对理论知识的理解及记忆，91.36%（402/440）的学生认为增强了与同学的合作能力，90.23%（397/440）的学生认为提高了临床思维等多种能力，87.27%（384/440）的学生认为标准化病人教学形式能提高教学满意度。结论:将学生标准化病人应用于内科护理学的实验教学中，能够提高学习兴趣、提升教学效果。

轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)的临床前阶段。近年来，经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation，tDCS)作为一种神经调控技术越来越多地被应用于MCI的认知干预，但其效果因受到诸多因素的影响而存在争议。为了更好地推动tDCS在MCI领域的应用，本文对以往采用tDCS对MCI个体实施干预的研究进行系统综述，梳理了MCI的tDCS干预效果及其影响因素。结果表明，tDCS能够在一定程度上改善MCI个体的情景记忆、工作记忆和语言功能，但对于注意功能的干预效果仍缺乏足够的证据支持。刺激靶点、干预疗程、电流强度等因素对干预效果均有影响。未来研究应基于认知过程的脑网络基础，并兼顾年龄和受教育水平等个性化因素，来设计更为合理的tDCS干预方案，同时结合神经成像技术以更为全面准确地评估干预效果，并揭示tDCS干预的神经基础。

目的 基于多b值(b=0、1 000、2 000 s/mm2)弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)观察重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者大脑白质(white matter,WM)纤维束微观结构变化,评估WM纤维束结构变化与MDD患者疾病严重程度、认知功能水平之间的相关性.方法 该研究纳入17 例初诊MDD患者和17 名健康志愿者,并完善人口统计学资料.受试者在入组2 周内接受神经心理学量表评估及DTI和全脑T1加权结构像MRI数据采集.所得原始图像经标准的后处理后获得全脑50 个纤维束的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)及平均扩散系数(mean diffusivity,MD).人口统计学和量表数据及WM参数进行组间比较,随后对组间差异具有统计学意义的脑区的FA、MD值与神经心理学量表作相关性分析.结果 MDD组的汉密尔顿抑郁量表-17(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)评分、听觉词语学习测试-华山版(Auditory Verb Learn Test-Huashan Version,AVLT-H)得分、Stroop色词测验(Stroop Color Word Test,SCWT)得分、动物流畅性测试(Animal Fluency Test,AFT)得分与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).MDD组多个大脑WM纤维束出现FA值降低、MD值增高,与对照组差异具有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示,MDD组右侧上纵束FA值与AVLT-H中短延迟回忆得分呈中等程度负相关(r=-0.513,P=0.035),左侧内侧丘系和右侧内侧丘系FA值均与汉密尔顿焦虑量表-14(Hamilton Anxiety Scale-14,HAMA-14)评分呈中等程度正相关(r=0.589、0.550,P=0.013、0.022).MDD组左侧额枕下束MD值与AVLT中长延迟回忆得分呈负相关(r=-0.495,P=0.043).结论 该研究中MDD患者情景记忆功能、执行功能和语言功能受损.DTI检查可发现MDD患者的WM纤维束微观结构异常,进而提示WM纤维束微观结构变化与MDD患者认知功能的密切相关性.其中右侧上纵束可能与患者记忆和语言相关的功能有关,内侧丘系可能与患者焦虑症状严重程度存在相关性,而MDD患者左侧额枕下束结构变化可能提示患者语言记忆功能受损.