随着"惠民保"产品的井喷式增长，商业健康保险需要医保数据支持的呼声不断增大。作者以"惠民保"产品作为商业健康保险的代表，采用权力－利益矩阵模型分析医保数据共享利益相关者的诉求与动机，总结了商保产品设计端和理赔端的医保数据共享路径，并建议加强顶层设计，构建医保数据规范共享实施路径和医疗机构高效数据对接的运行机制，实现各利益相关者的价值增值。

《伤寒类证便览》是明新安医家陆彦功编集整理的一部伤寒类医籍，计12卷，初刊于明弘治十二年（1499）。国内外现存有3种版本：一种为藏于日本内阁文库全本和辽宁中医药大学图书馆藏的残本，两地藏本均为婺源汪范依据陆氏保和堂于明弘治十二年刊本进行缮写翻刻的刻本，刊刻时间不详，原保和堂弘治十二年刊本未见；一种为藏于四川省图书馆的所谓“明弘治刻本”；一种为藏于上海中医药大学图书馆的清代精抄本。其文献来源主要有《伤寒类证》《注解伤寒论》《伤寒明理论》《活人书》《太平惠民和剂局方》《此事难知》《伤寒图歌活人指掌》《胎产药方》《小儿伤寒药方》。该书使已经亡佚的《伤寒类证》得以较完整地流传下来。

目的:从患者角度调查分析上海市"互联网+护理服务"的使用现况和影响因素，为今后政府部门改进该项惠民服务提供参考依据。方法:采用便利抽样法，选取2020年11—12月在复旦大学附属华山医院、上海市静安区中心医院和上海市徐汇区中心医院的住院患者420例为研究对象进行横断面调查，采用自行设计的问卷调查患者对"互联网+护理服务"的认知和需求。采用二分类Logistic回归方程分析影响"互联网+护理服务"使用的影响因素。结果:有效回收403份问卷。403例被调查的患者中，仅有30.3%（122/403）使用过"互联网+护理服务"，超过50%的使用者认为"互联网+护理服务"的项目不够全面，无法满足需求且护理人员提供的服务质量欠佳、收费偏高等。二分类Logistic回归分析显示，对"互联网+护理服务"模式（ P=0.001）和相关服务平台的认知缺乏（ P=0.003）是影响患者使用"互联网+护理服务"的主要因素；而担心该服务无法保证上门护理的质量（ χ2=8.68， P=0.033），以及担心个人信息安全（ χ2=8.23， P=0.038），则可降低患者使用"互联网+护理服务"的意愿。在上海市试点开展的11大类"互联网+护理项目"中，患者最倾向于选择的是各类注射占63.0%（254/403）、标本采集占58.1%（234/403）、皮肤护理占57.3%（231/403）、健康指导占57.3%（231/403）、康复护理占56.8%（229/403）和中医护理占56.6%（228/403）。 结论:"互联网+护理服务"的可行性、安全性和普及性均存在较大的优化、改进和提升空间，建议政府相关部门加大"互联网+护理服务"的宣传力度，激励医院优质护理服务资源共建共享，建立服务安全保障机制，持续改进服务项目，以满足患者多样化的健康需求。

"惠民保"作为我国推进多层次医疗保障体系建设、社商融合发展的一次有力尝试，在发展之初存在政企边界不清、保障范围及力度有限等问题亟待解决。作者在厘清"惠民保"现状及问题的基础上，通过梳理美国公共医疗保险Medicare Part C计划的社商合作管理经验，提出我国应发挥有为政府与有效市场相结合优势、引导进行差异化产品设计、建立市场准入及评价机制，以推动我国商业健康保险与基本医疗保险的有效衔接，进一步降低人民群众就医负担。

商业健康保险作为我国多层次医疗保障体系的重要组成部分，近年来得到快速发展，但其保障水平仍然有限，在多层次医保体系中的作用发挥尚不充分。惠民保作为一项新的社商融合型商业健康保险，兼顾了商业化运营和普惠性保障的双重特性，为满足群众多层次保障需求、缓解重特大疾病经济负担、促进医药行业创新发展提供了重要补充。作者从价值导向机制、政策互补机制、运营支撑机制等方面系统分析我国惠民保发展的社商融合特点，并基于"层级－机构－工具"三维的多层次医疗保障体系整体性治理框架，分析当前惠民保发展过程中社商融合存在的问题，认为应明确多元主体功能定位，提升信息化整合能力，优化产品设计及服务，从而充分放大惠民保的补充保障效能，为形成具有中国特色的多层次医疗保障体系提供参考。

目的 解决商业健康保险报销"理赔难、手续繁、报销慢"的问题,提升医疗服务效率,改善医院商保患者的就医体验.方法 在确保信息安全的前提下,建立统一的接口标准和服务流程,实现医院、医保、商保的数据联通,打通医院和保险公司之间的数据孤岛.结果 武汉市某三级甲等医院成为湖北省首家成功构建商保"一站式"结算平台的医院,实现医院就诊患者出院时医保、商保和自付的"一窗口""一站式"结算.结论 提供商保"一站式"结算服务是医院通过"互联网+医疗健康"推进便民惠民服务、改善患者服务体验的重要举措,大幅节省了商保患者的时间和精力,实现了商保患者"看病结算最多跑一次"的目标.

目的 基于知-信-行理论和感知价值理论,探讨包含产品感知、费用感知、服务感知三维度的感知价值在认知水平和参保意愿之间的中介作用,为提升惠民保参保率、保障产品持续经营提供参考.方法 对396名18～59岁中青年进行电子问卷调查,利用Bootstrap中介效应检验法检验各变量间的效应关系,运用AMOS建立结构方程模型进行拟合检验.结果 中青年人群惠民保认知水平为46.3%,总体认知程度较低,公众参保意愿为75.0%;认知水平对参保意愿有显著性正向影响;感知价值在认知水平和参保意愿之间发挥部分中介作用.结论 为提高惠民保参保率,一方面政府部门应加大宣传力度,建设在线互动平台来提高惠民保的认知水平;另一方面应不断优化产品设计,提高产品感知价值.

目的 了解陕西省安康市近五年(2017-2021年)围产儿出生缺陷发生情况及变化趋势,分析围产儿发生先天性心脏病(CHD)的影响因素,为制定有效的出生缺陷防治策略提供科学依据.方法 依据陕西省妇幼健康信息系统中的有关数据,回顾性分析2017-2021年安康市各助产医疗机构围产儿出生缺陷资料.采用病例对照研究设计,选择孕满28周至出生后7天明确诊断为CHD的围产儿为病例组(200例),选择同期诊断为非CHD的出生缺陷儿为对照组(400例),以单因素分析和多因素Logistic回归分析CHD的影响因素.结果 2017-2021年共监测安康市围产儿126 077例,其中发生出生缺陷1 116例,出生缺陷总体发病率为88.52/万;围产儿出生缺陷发生的前5顺位为CHD(29.90/万)、多指(趾)(13.72/万)、唇腭裂(7.54/万)、外耳其他畸形(6.11/万)、马蹄内翻足(5.79/万).2017-2021年安康市出生缺陷发病率由63.89/万持续上升至131.96/万,2021年比2017年增长了约2.07倍,有显著的上升趋势(x2趋势=106.074,P＜0.001);其中CHD发病率上升明显(x2趋势=81.109,P＜0.001).2017-2021年监测的377例CHD出生缺陷围产儿中,动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症为4种最常见的CHD,依次占32.10％、24.14％、13.79％、9.02％;其中复合多种亚型的CHD(房间隔缺损+动脉导管未闭、房间隔缺损+室间隔缺损、房间隔缺损+肺动脉瓣狭窄)围产儿有12人,占3.18％.单因素分析显示,病例组与对照组围产儿胎龄及产妇围孕期的自然流产史和烟草暴露史的分布比较差异均有统计学意义(x2值分别为13.187、5.280、12.927,P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,非足月儿(胎龄＜37周)(OR=1.834,95％CI:1.196～2.812)和产妇围孕期有烟草暴露史(OR=1.914,95％CI:1.081～3.387)均是围产儿发生CHD的危险因素(P＜0.05).结论 加强健康宣教,做好孕期保健,保障足月胎龄分娩,远离烟草等不良暴露,积极参与出生缺陷防控相关的惠民项目,其均是预防出生缺陷发生的有效策略.

健康消费升级是惠民生、保健康,推进"健康中国"建设的重要途径.通过文献资料及逻辑分析等研究方法,剖析新时期我国健康消费升级的现实基础与发展困境,并提出纾困方略.文章认为,新时期我国健康消费升级具备健康扶贫政策落地见效显著、国民健康消费理念持续升级、健康科技创新成果不断涌现的现实基础,但也面临着健康市场秩序不稳、健康产品供给不够、健康科技应用不足、健康素养培育不深的发展困境.据此,提出如下纾困方略:(1)加强顶层设计,营造健康消费新"环境";(2)促进多元参与,满足健康消费新"需求";(3)强化科技驱动,构建健康消费新"业态";(4)培育健康素养,厚植健康消费新"潜力".

目的:分析惠民保对减轻高额医疗费用患者经济负担的作用.方法:采用描述性统计,分析不同层次医疗保险的实际报销情况;利用相关性分析法和多元线性回归方法,分析惠民保对医保目录外费用和封顶线以上费用的保障效果.结果:惠民保对居民医保和职工医保参保患者的平均报销比例为10.85％和8.43％;报销金额与住院天数、超限额金额、丙类项目金额和乙类项目自付金额显著正相关,基本实现了政策目标.建议:完善顶层设计,使多层次医保体系惠及更多参保人;持续推动产品创新,积极向以健康为中心转变;进一步优化报销政策,实现惠民保高质量发展.