目的 了解克拉玛依市0～18岁儿童家长非免疫规划疫苗犹豫现状及影响因素.方法 基于计划行为理论框架自行编制问卷,采用分层抽样方法在克拉玛依市12所托幼机构、中小学抽取0～18岁儿童家长开展调查,运用结构方程模型分析儿童家长非免疫规划疫苗接种犹豫影响因素.结果 克拉玛依市儿童家长非免疫规划疫苗犹豫比例为38.95％.Logistic回归显示子女年龄小、文化程度高、家庭年收入高、本地居住时间长的家长发生疫苗犹豫风险低.结构方程模型适配度良好,能够解释56％的接种犹豫.态度(β标准=-0.36,P＜0.01)、主观规范(β标准=-0.23,P＜0.01)、知觉行为控制(β标准=-0.21,P＜0.01)、感知风险(β标准=-0.12,P＜0.01)均与家长非免疫规划疫苗接种犹豫有关.结论 应用计划行为理论模型可以在一定程度上解释家长对儿童非免疫规划疫苗接种犹豫,提升家长疫苗信心及认知水平,加强医务人员、社交媒体宣传科普,有助于提高家长接种意愿.

慢性疼痛是一种复杂的体验,给患者和社会都带来了重大负担.在慢性疼痛的神经机制研究中,虽然研究者们常常关注疼痛的感知和控制相关脑区,但往往忽视了下行疼痛调制系统(descending pain modulation system,DPMS)相关脑区在慢性疼痛中结构及功能改变对疼痛感知的抑制和促进作用.本文就慢性疼痛患者DPMS的结构及功能改变的最新MRI研究进展予以综述,旨在探究DPMS的生理和病理机制,进一步深化对慢性疼痛的理解.

背景 戒烟行为改变技术(BCTs)是指可以改变参与者吸烟行为的干预内容的明确表述,目前尚缺乏研究探索我国戒烟门诊医务人员BCTs使用现状.目的 了解我国戒烟门诊医务人员戒烟相关BCTs使用情况,并探讨医务人员BCTs使用情况、感知效果与所在门诊戒烟成功率之间的关系.方法 于2022年2月—2023年3月,通过"问卷星"向我国戒烟门诊医务人员发放线上问卷,调查其44项戒烟相关BCTs使用情况、感知效果、所在门诊的戒烟成功率,以及年龄、性别等人口统计学特征.采用分层线性回归模型分析医务人员BCTs使用项数、感知效果对所在门诊戒烟成功率的影响及二者间的交互作用,采用简单斜率分析进一步检验BCTs使用项数和感知效果的交互作用.结果 共回收有效问卷 285 份.285 名戒烟门诊医务人员平均使用BCTs项数为(29±13)项,对BCTs的感知效果平均评分为(3.15±0.96)分,所在戒烟门诊的平均戒烟成功率为(37.0±24.3)%.不同最高学历、所在门诊追踪吸烟者戒烟效果情况医务人员的BCTs使用项数、感知效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同戒烟门诊工作年限、医院职务、所在门诊追踪吸烟者戒烟效果情况医务人员的所在门诊戒烟成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05).分层线性回归模型分析结果显示:在控制了戒烟门诊工作年限、医院职务、所在门诊是否追踪吸烟者戒烟效果 3 项变量后,医务人员BCTs感知效果能正向预测戒烟门诊的戒烟成功率[b(95%CI)=10.070(7.066～13.075),P<0.05],而BCTs使用项数不是戒烟门诊戒烟成功率的影响因素(P>0.05);进一步纳入BCTs使用项数×感知效果后,模型对戒烟门诊戒烟成功率的解释度增加2.2%,BCTs感知效果[b(95%CI)=11.711(8.548～14.874),P<0.05]、BCTs使用项数×感知效果[b(95%CI)=2.921(0.958～4.884),P<0.05]对戒烟成功率有正向预测作用.结论 医务人员戒烟相关BCTs使用情况对所在门诊的戒烟成功率有明显影响,且BCTs使用项数、感知效果对戒烟成功率的影响有明显交互作用.未来需要完善戒烟门诊干预技术培训方案,实现干预技术理论到实践的转化和落实,以帮助更多的吸烟者成功戒烟.

目的:评价基于健康信念模式的健康教育对社区高血压患者血压控制的干预效果。方法:于2016年9月至2017年9月以北京市顺义区人口规模和医疗卫生条件相当的6家社区卫生服务中心为研究现场，招募400例新近诊断的高血压患者，以社区为单位，采用整群随机分组将研究对象分为干预组（206例）和对照组（194例）。对干预组进行3次20~30 min基于健康信念模式的健康教育，对照组仅接受常规护理。干预前后分别收集两组研究对象的基本情况、健康素养和健康信念等信息，并进行血压测量。采用双重差分模型分析两组对象干预前后的血压变化及影响因素。结果:干预组和对照组中完成研究的患者分别为134和129例。调整年龄、性别、家庭月收入、医疗保险、常见慢性病、高血压家族史等因素后，干预使健康信念的感知服药障碍维度得分提高了1.65分（ P=0.016），感知高血压严重性维度得分下降了0.73分（ P=0.018）。干预使高血压患者收缩压下降了7.37 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压下降了4.07 mmHg，β（95 %CI）值分别为-7.37（-11.88，-2.86）、-4.07（-7.30，-0.84）。健康信念的感知高血压易感性和自我效能维度对患者血压变化的影响有统计学意义（ P值均<0.05）。 结论:基于健康信念模式的健康教育可明显改善社区高血压患者的血压水平。

目的:了解苏州市居民体力活动水平，探索社区建成环境与居民体力活动的关联。方法:2017年采用多阶段整群随机抽样方法抽取苏州市25~64岁常住人群进行面对面调查，采用国际体力活动量表长卷（IPAQ-L）评估居民体力活动水平，采用居民环境步行量表简表（NEWS-A）评价社区建成环境主观感知。结果:苏州市居民过去1周总体力活动水平 M=3 610.42 MET-min/w，以工作相关体力活动水平为主，交通、家务及休闲相关体力活动水平较低。控制社会人口学因素后，公共服务可及性与社区居民的总体力活动水平呈负相关（ OR=0.522，95% CI：0.329~0.830），场所设施多样性与工作相关体力活动水平呈负相关（ OR=0.701，95% CI：0.492~0.999），步行和自行车道设施与工作相关体力活动水平呈正相关（ OR=1.603，95% CI：1.004~2.559）；交通安全与交通相关体力活动水平呈负相关（ OR=0.642，95% CI：0.416~0.990）；住宅密度与休闲相关体力活动水平呈正相关（ OR=1.001，95% CI：1.000~1.002）；此外，社区美观与舒适的主观感知程度越高，工作、交通、家务及总体力活动水平越高（ OR=1.889，95% CI：1.176~3.033； OR=1.671，95% CI：1.120~2.495； OR=1.775，95% CI：1.143~2.756； OR=1.593，95% CI：1.079~2.350）。 结论:完善步行道和自行车道设施、提高社区的美观和舒适程度对于增加居民体力活动有重要作用。

目的:探讨老年急性心肌梗死（AMI）PCI术后患者出院后健康促进行为的驱动因素，为改善患者的健康行为提供依据。方法:本研究采用质性研究中的现象学研究法。采用目的抽样法，选取2019年11月—2020年1月在广州某三级甲等医院AMI门诊复诊的12例老年AMI行PCI术后患者为研究对象。采用半结构访谈法对其进行深度访谈，并采用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果:共提炼2个 主题：（1）内源性驱动力，包括积极的自我感知老化、家庭责任感知、对未来社会发展的期待、健康相关控制感4个亚主题；（2）外源性驱动力，包括社会支持系统、自然与社会医疗环境、长期的医疗经济费用3个亚主题。结论:老年AMI行PCI术后患者健康促进行为的驱动力复杂多样，医护人员应根据老年患者的个性化特征，调动患者的内源性与外源性驱动力，促使其采取健康促进行为，养成良好的健康生活方式。

基质相互作用分子1（STIM1）是钙池操纵性钙内流（SOCE）的关键成分，通过感知内质网腔内存储Ca 2+含量以控制质膜Ca 2+通道的开放与关闭，进而影响细胞粘附、迁移、基因表达和增殖等过程。研究表明，在缺血性脑卒中（IS）的发生发展过程中，STIM1在神经元、内皮细胞和血小板等多种细胞中表达异常，在高血压调控以及促进血栓形成、激活细胞自噬、介导细胞凋亡和促进神经炎症的病理过程中发挥重要作用。本文对STIM1在IS发生发展和预后评估中的研究进展进行总结，力求为寻找IS的潜在治疗靶点提供理论参考。

目的:基于计划行为理论探讨腹部手术术后疼痛管理中护士的行为意向。方法:根据计划行为理论框架制定访谈提纲，采用目的抽样法，选取2022年7—11月温州医科大学附属第一医院的11名普通外科护士为访谈对象，进行半结构化访谈，了解其对腹部手术术后疼痛管理的行为意向。采用Colaizzi 7步分析法分析原始资料。2名研究者对访谈资料进行反复对比、核实、分析、归纳，产生不同意见时由小组成员共同讨论决定，最终确定编码及主题。结果:基于计划行为理论框架中行为态度、主观规范、知觉行为控制的3个维度，共提炼出3个主题，以及7个亚主题：行为态度（积极态度、消极态度）、压力来源（群体压力、领导压力、患者及家属压力）、主观感知与行为（舒适圈的禁锢、外部资源支持不足）。结论:多数护士对腹部手术术后疼痛管理行为持积极态度，术后疼痛管理行为意向受到同事、领导、患方及家属的影响，同时还存在个人能力不足、外部资源支持不到位的阻碍因素。

目的:探讨缺血性脑卒中患者疾病感知控制与社会支持、生活质量的相关性。方法:采取便利抽样法回顾性选取2019年1月至2020年5月招远市玲珑英诚医院收治的140例缺血性脑卒中患者为研究对象，采用自行设计的一般资料调查问卷、疾病感知控制调查问卷、社会支持量表及生活质量评分量表对患者进行现状调查，并对患者疾病感知控制与社会支持及生活质量进行相关性分析。结果:患者的疾病感知控制水平呈良好的中等现状，且对采取行为改善的态度处于消极或不明确状态的较差水平；支持利用度为其中的最低项，造成主观与客观支持无法更好的发挥效用；脑卒中患者生活质量处于中间水平，其中各维度评分最低的三项分别为日常劳动或工作、性格与家庭角色；患者疾病感知控制的三个分量表得分与生活质量总分的相关系数比较差异有统计学意义( P<0.05)，其中健康权威人士、内部控制与生活质量呈正相关；健康内部控制、健康权威人士控制与社会支持、生活质量呈正相关，健康机遇控制与社会支持、生活质量呈负相关。 结论:缺血性脑卒中患者的感知控制现状更倾向于临床医护人员等外部权威人士，其内控水平相对较低，且社会支持情况处于中等水平，同时与生活质量伴有部分中介效应。临床需通过有效、权威性较高的评估量表，及时针对不同患者的病情状况采取灵活性、个体化的护理措施，以提高患者预后及临床治疗效果。

目的:研究抑郁症患者的动态功能脑网络以及图论属性异常。方法:选取2017年6月至2018年6月就诊于甘肃省天水市第三人民医院的51例抑郁症患者（抑郁症组）以及同期招募的61名年龄、性别相匹配的健康对照者（对照组）进行静息态功能磁共振成像数据采集，采用17项汉密尔顿抑郁量表（17-Item Hamilton Depression Scale，HAMD 17）及汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）对患者组的症状程度进行评估。使用组独立成分分析、滑动窗分析以及图论方法探究抑郁症患者动态功能连接与网络拓扑可变性的异常。 结果:提取了4个重复出现的瞬时功能连接状态，其中状态二和状态四的时间属性以及动态功能连接的组间差异具有统计学意义：（1）抑郁症组在状态二中的时间分数（ Z=-2.653 ，P=0.008）与平均驻留时间（ Z=-2.419， P=0.016）显著高于对照组。（2）抑郁症组在状态四中的时间分数（ Z=2.470， P=0.014）与平均驻留时间（ Z=2.240， P=0.025）显著低于对照组。（3）抑郁症组在状态二中表现出默认模式网络与认知控制网络间的连接显著减弱，而小脑网络与视觉网络间的连接显著增强。（4）在状态四中，抑郁症组功能连接的异常改变主要表现在认知相关网络与感知相关网络间连接减弱及皮质下网络与大脑皮质连接增强。（5）抑郁症组呈现出较低的全局效率变异性（ Z=2.036， P=0.042）。 结论:抑郁症患者动态功能连接、时间属性在不同状态下均发生了改变，同时全局效率可变性降低。