慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media，CSOM）是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，临床上以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要特点。CSOM大多由急性中耳炎未获恰当、彻底的治疗迁延而成，是造成发展中国家人群听力损失的重要原因。手术是其主要治疗方法和有效途径。耳显微外科在治疗CSOM中安全性高、效果理想，耳内镜也成为一种新兴的辅助技术被更多的关注。研究表明，术前病菌感染、咽鼓管功能障碍等均可影响患者术后预后，故目前临床治疗CSOM主张针对病因进行对症治疗与手术治疗相结合的综合治疗。

目的:研究双侧同期鼓室成形术的可行性及术后听力改善情况。方法:对24例（48耳）双侧慢性化脓性中耳炎患者行双侧同期鼓室成形术，将病变较重侧作为第一手术耳优先手术，对侧耳为第二手术耳。第一手术耳（24耳）完成鼓室成形术Ⅰ型13耳、鼓室成形术Ⅱ型10耳、鼓室成形术Ⅲ型1耳；第二手术耳（24耳）均施行鼓室成形术Ⅰ型。术中取用第一手术耳侧的耳屏软骨-软骨膜作为双侧鼓膜修复材料，以术后3个月鼓膜情况及纯音听阈结果评估鼓膜愈合成功率及术后听力改善程度。结果:24例（48耳）患者术后鼓膜一期完全愈合47耳，愈合率为97.9%（47/48），其中第一手术耳23耳，愈合率为95.8%（23/24），1耳遗留穿孔，门诊换药后愈合；第二手术耳24耳，愈合率为100%（24/24）。术后3个月复查纯音测听，第一手术耳平均气骨导差由术前（30.59±13.50）dB缩小至（15.39±12.40）dB，差值为-15.2 dB。第二手术耳平均气骨导差由术前（19.72±9.89）dB缩小至（8.98±10.18）dB，差值为-10.74 dB。双耳术前、术后比较，差异均有统计学意义（ t分别为6.02、4.87， P均<0.001）。术后气骨导<20 dB的耳数为68.8%（33/48）。48耳术后均未出现医源性感音神经性聋、面瘫、味觉改变及眩晕等并发症。 结论:双耳同期鼓室成形术，术后鼓膜愈合率高，术后听力明显改善，出现医源性感音神经性聋等并发症发生率低，是一种安全、有效、可行的手术方式，并能节省住院时间及费用。

目的:探讨慢性化脓性中耳炎围手术期抗菌药物应用的合理性，为规范应用抗生素提供理论参考。方法:对术前处于静止期的160例手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者进行前瞻性分析。根据围手术期使用抗生素的时间随机分为预防用药组（术前30 min及术后第1天应用抗生素）及治疗用药组（术后7 d应用抗生素）。记录其围手术期中耳或外耳分泌物微生物培养、药敏情况、白细胞计数和降钙素原数值。分别于术后1周复查，同时比较两组患者的术后感染率。结果:预防用药组者术后感染率为1.25%，治疗用药组感染率为2.50%。两组细菌、真菌的检出率分布以及白细胞计数分布无显著性差异（ P>0.05）。 结论:对于中耳分泌物培养提示无菌生长、单纯真菌生长或对头孢唑啉敏感菌种的慢性化脓性中耳炎患者，选择围手术期预防性应用抗生素2 d可以有效地控制手术部位的感染。

目的:探讨临床护理路径(CNP)模式在慢性化脓性中耳炎患者围术期中的应用效果。方法:选取2019年7月至2020年7月期间河南省人民医院收治的慢性化脓性中耳炎患者120例作为研究对象，均行手术治疗，依据Doll's临床病例随机表分成研究组与对照组各60例。对照组接受常规护理，研究组基于对照组接受CNP模式护理。统计比较两组护理满意度、并发症状况、疾病知识掌握优良率以及护理前、出院时舒适度〔Kolcaba舒适状况量表(GCQ)〕、心理状况〔即症状自评量表(SCL-90)〕。结果:研究组并发症发生率6.67%低于对照组31.67%( P＝0.001)；研究组疾病知识掌握优良率高于对照组( P＝0.002)；出院时研究组GCQ评分高于对照组( P<0.001)，SCL-90评分低于对照组( P<0.001)，且护理前、出院时差值均高于对照组(均 P<0.001)；研究组护理满意度高于对照组( P＝0.002)。 结论:CNP模式应用于慢性化脓性中耳炎患者围术期护理中，可降低并发症发生率，增加疾病者认知力，改善舒适度、心理状态，提高护理满意度。

目的:分析耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术的临床应用效果。方法:回顾分析睢县中医院2019年3月至2020年3月收治的鼓膜穿孔患者20例的临床资料，其中6例外伤性鼓膜穿孔，14例慢性化脓性中耳炎（静止期）遗留的鼓膜穿孔；均采用耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术，术后观察鼓膜穿孔愈合及听力改善情况。结果:术后随访复查12个月，6例外伤性鼓膜穿孔全部愈合，12例慢性化脓性中耳炎（静止期）遗留鼓膜穿孔患者鼓膜移植物均成活，1例术后愈合不良，余小穿孔，于二次局部麻醉下处理后愈合；1例因中耳感染穿孔未能愈合；愈合率95%。术前气导纯音听阈值（42±11）dBHL，术后12个月气导纯音听阈值（25±10）dBHL，两者差异有统计学意义（ t=4.00， P < 0.05）。20例鼓膜穿孔患者均无耳屏软骨感染、外耳道皮瓣坏死、周围性面瘫、听力下降、耳鸣等并发症的发生。 结论:耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔愈合率高，听力改善明显，无严重并发症，创伤小，恢复快。

脑膜瘤多局限于颅内生长，形成颅内外沟通者较为少见，累及中耳及鼻腔者更罕见，其临床症状不典型，诊断难度较大。本文回顾2例初诊被误诊为“慢性化脓性中耳炎”和“鼻-颅底神经内分泌肿瘤”的颅内外沟通性脑膜瘤，并结合既往文献分析，旨在提高临床医生对该疾病诊断与鉴别诊断的认知，以期减少对此类疾病的误诊。

本文报道1例内镜下剥离不伴有面瘫的鼓室内面神经鞘瘤。患者男，59岁，以“双耳反复流脓及听力减退十余年”入院，颞骨CT显示右鼓室软组织灶，MRI提示中耳鼓室小块状软组织病变，T 1加权像（T 1WI）等信号，T 2加权像（T 2WI）不均匀高信号，弥散加权像（DWI）部分高信号，增强后无明显强化。拟诊“右侧慢性化脓性中耳炎”而行右侧内镜下鼓室成形术+听骨链重建，术后病理诊断为面神经鞘瘤。

评价慢性化脓性中耳炎的病变程度及治疗效果，传统上以功能性指标——听力阈值为主。近年来，来自患者角度的主观评定结局愈加受到重视。为评估慢性化脓性中耳炎患者的健康相关生活质量，已有学者开发了若干种量表。目前唯一国际认可的汉化版慢性中耳炎专用量表仅有慢性耳病调查，且存在不足之处。故本文对目前该领域可用的量表及其研究发现进行综述，旨在为慢性化脓性中耳炎系统性评价体系的建立提供参考。

慢性化脓性中耳炎（chronic suppurative otitis media，CSOM）的治疗中，尽管可以根据药敏实验结果选择敏感性抗菌药物，但往往并不一定能取得良好疗效。目前普遍认为是因为细菌在此过程中产生了生物膜，生物膜微生态的相互作用使细菌的毒力、抗性和耐药性增强，从而造成抗菌药物疗效不佳，使得中耳炎慢性化、反复化以及迁延不愈。本文分析了铜绿假单胞菌（ Pseudomonas aeruginosa，PA）和金黄色葡萄球菌（ Staphylococcus aureus，SA）这2种CSOM中的常见细菌，在细菌与环境之间、细菌与细菌之间以及细菌与宿主之间的相互作用及研究进展，有助于阐明CSOM发病机制及研发相关抗菌策略。

目的:比较显微镜与耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的临床效果。方法:回顾性分析嘉兴市第二医院2017年2月至2019年3月收治的慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者91例的临床资料，根据手术方法分为对照组45例、观察组46例，对照组采用显微镜下鼓膜修补术治疗，观察组采用耳内镜下鼓膜修补术治疗，比较两组手术效果。结果:观察组手术出血量［（7.2±2.0）mL］明显少于对照组［（13.7±3.1）mL］、手术时间［（59.4±5.4）min］短于对照组［（91.5±11.2）min］、术后疼痛评分［（2.9±0.7）分］低于对照组［（4.8±1.3）分］、住院时间［（4.3±1.0）d］短于对照组［（6.5±1.5）d］，差异均有统计学意义（ t=11.912、17.474、8.707、8.249，均 P<0.001）；观察组1 kHz、2 kHz、4 kHz测量频率下纯音听阈值均高于对照组（均 P<0.05）； 观察组患者对手术切口美观效果的满意度为97.8%（45/46），明显高于对照组的77.8%（35/45），差异有统计学意义（χ 2=8.604， P=0.003）。 结论:与显微镜下鼓膜修补术相比，耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔具有手术时间短、出血量少、疼痛程度轻等优势，患者听力改善明显且满意度高。