1例女性空中乘务员于2021年4月出现左耳痛伴听力下降，2021年5月就诊于湖南大学湘雅医院，经耳内镜和中耳乳突高分辨率CT检查，诊断为中耳胆脂瘤（左侧）。给予“显微镜下乳突改良根治术+听骨链重建术+听骨切除术+上鼓室鼓窦切开术+Ⅱ型鼓室成形术+咽鼓管扩张术”治疗。术后随访5个月，获得干耳，咽鼓管功能改善，听力提升，无复发征象。航空医学鉴定结论：合格。建议在空勤人员体检时，体检医师应观察其鼓膜形态，对既往有航空性中耳炎病史或近期有耳闷、听力减退等症状应高度警惕。

目的:研究双侧同期鼓室成形术的可行性及术后听力改善情况。方法:对24例（48耳）双侧慢性化脓性中耳炎患者行双侧同期鼓室成形术，将病变较重侧作为第一手术耳优先手术，对侧耳为第二手术耳。第一手术耳（24耳）完成鼓室成形术Ⅰ型13耳、鼓室成形术Ⅱ型10耳、鼓室成形术Ⅲ型1耳；第二手术耳（24耳）均施行鼓室成形术Ⅰ型。术中取用第一手术耳侧的耳屏软骨-软骨膜作为双侧鼓膜修复材料，以术后3个月鼓膜情况及纯音听阈结果评估鼓膜愈合成功率及术后听力改善程度。结果:24例（48耳）患者术后鼓膜一期完全愈合47耳，愈合率为97.9%（47/48），其中第一手术耳23耳，愈合率为95.8%（23/24），1耳遗留穿孔，门诊换药后愈合；第二手术耳24耳，愈合率为100%（24/24）。术后3个月复查纯音测听，第一手术耳平均气骨导差由术前（30.59±13.50）dB缩小至（15.39±12.40）dB，差值为-15.2 dB。第二手术耳平均气骨导差由术前（19.72±9.89）dB缩小至（8.98±10.18）dB，差值为-10.74 dB。双耳术前、术后比较，差异均有统计学意义（ t分别为6.02、4.87， P均<0.001）。术后气骨导<20 dB的耳数为68.8%（33/48）。48耳术后均未出现医源性感音神经性聋、面瘫、味觉改变及眩晕等并发症。 结论:双耳同期鼓室成形术，术后鼓膜愈合率高，术后听力明显改善，出现医源性感音神经性聋等并发症发生率低，是一种安全、有效、可行的手术方式，并能节省住院时间及费用。

目的:探讨耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜前缘穿孔的临床疗效。方法:回顾性分析2016年4月至2018年10月西安交通大学第二附属医院接受耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜前方穿孔的患者共38例。其中男性16例，女性22例，平均年龄（34.5±14.2）岁。分析穿孔愈合率及术后并发症，采用SPSS 23.0统计软件比较手术前后的气导听阈及气骨导差。结果:术后平均随访（9.4±3.1）个月（6~18个月），穿孔愈合率94.7%（36/38）。术后气导平均听阈为（21.4±7.7）dB HL，明显小于术前气导平均听阈[（30.9±8.9）dB HL]，差异有统计学意义（ t=5.353， P<0.05）；术后平均骨气导差为（10.8±6.0）dB，明显小于术前平均骨气导差[（18.4±6.3）dB]，差异有统计学意义（ t=4.162， P<0.05）。骨气导差缩小（8.3±1.5）dB。随访期间，发生鼓膜炎2例（4.7%，2/38），再穿孔2例（4.7%，2/38），钝角愈合1例（2.4%，1/38）。无继发性胆脂瘤发生。 结论:耳内镜下蝶形软骨嵌入法修补鼓膜前方穿孔简单、微创，成功率高、并发症少，值得临床推广。

目的:探讨耳内镜下经外耳道处理不同分期外耳道胆脂瘤的手术方法及术后效果。方法:对2016年5月至2019年7月单县东大医院收治的76例外耳道胆脂瘤患者临床资料进行回顾性分析，根据Udayabhanu重新分期，Ⅰ期26例，Ⅱ期38例，ⅢA期12例，Ⅰ期、Ⅱ期（仅外耳道骨质破坏）行外耳道胆脂瘤摘除术，Ⅱ期侵及鼓膜者实施鼓室成形术，侵及鼓室实施鼓室成形术+人工听骨植入+外耳道重建，ⅢA期实施乳突开放、鼓室成形及外耳道重建，对患者随访12个月，观察各组手术效果。结果:患者总有效率为94.74%（72/76），Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期患者术后平均纯音听阈（PTA）及气骨导差（air bone conduction difference，ABG）值均较术前低，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。患者术后出现外耳道膜性闭锁1例，外耳道狭窄1例，经对症处理后均改善，随访期间患者未复发，耳鸣、耳痛、耳漏等症状基本消失或显著改善。 结论:耳内镜下不同分期外耳道胆脂瘤手术效果理想，患者术后听力水平可显著提高，并发症较少。

目的:比较耳内镜干、湿耳状态下Ⅱ型鼓室成形术的疗效，评估湿耳下Ⅱ型鼓室成形术的可行性。方法:回顾性队列研究。纳入安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2018年1月—2020年10月40例耳内镜下Ⅱ型鼓室成形术的慢性中耳炎患者的临床资料。其中，男14例、女26例，年龄18~72岁。依据术前鼓室黏膜炎性状态分为湿耳组22例和干耳组18例。观察指标：（1）比较2组患者性别、年龄、病程、手术时间、术前骨气导差等基线资料；（2）比较2组患者术后3个月时听力改善情况；（3）观察2组患者鼓膜愈合情况，比较手术前后4 kHz骨导听阈的变化以及术后并发症发生情况。结果:2组患者术后均获得干耳，无再次流脓。（1）2组患者的年龄、病程、术前骨气导差、手术时间等基线资料比较差异均无统计学意义（ P值均 > 0.05），性别构成差异有统计学意义（ P = 0.028）。（2）术后3个月听力改善情况：湿耳组、干耳组气导的平均听阈术前分别为（63.03±16.63）dB、（53.89±13.85）dB，术后分别为（46.59±13.86）dB、（39.51±12.92）dB，差异均有统计学意义（ t = 13.35、10.13， P值均 < 0.001）；骨导平均听阈术前分别为（30.30±13.48）dB、（26.25±9.94）dB，术后分别为（30.10±12.53）dB、（26.11±9.55）dB，差异均无统计学意义（ t = 0.47、0.36， P = 0.642、0.723）。2组患者骨气导差术后均较术前显著降低，其中干耳组由（27.2 ± 9.4）dB降至（13.4 ± 6.4）dB，湿耳组由（32.7 ± 9.0）dB降至（16.5 ± 4.8）dB，差异均有统计学意义（ t =10.24、14.34， P值均 < 0.001）。2组间比较，手术前后骨气导差以及术后骨气导差的降低值差异均无统计学意义（ P值均 > 0.05），2组手术前后4 kHz骨导听阈差异无统计学意义（ P > 0.05）。（3）2组患者随访3个月，鼓膜均完全愈合，均未出现感音神经性聋、面瘫等并发症。 结论:耳内镜湿耳状态下Ⅱ型鼓室成形术后患者的听力恢复及鼓膜愈合情况与干耳状态疗效相当，该手术是可行的。

目的:分析耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术的临床应用效果。方法:回顾分析睢县中医院2019年3月至2020年3月收治的鼓膜穿孔患者20例的临床资料，其中6例外伤性鼓膜穿孔，14例慢性化脓性中耳炎（静止期）遗留的鼓膜穿孔；均采用耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术，术后观察鼓膜穿孔愈合及听力改善情况。结果:术后随访复查12个月，6例外伤性鼓膜穿孔全部愈合，12例慢性化脓性中耳炎（静止期）遗留鼓膜穿孔患者鼓膜移植物均成活，1例术后愈合不良，余小穿孔，于二次局部麻醉下处理后愈合；1例因中耳感染穿孔未能愈合；愈合率95%。术前气导纯音听阈值（42±11）dBHL，术后12个月气导纯音听阈值（25±10）dBHL，两者差异有统计学意义（ t=4.00， P < 0.05）。20例鼓膜穿孔患者均无耳屏软骨感染、外耳道皮瓣坏死、周围性面瘫、听力下降、耳鸣等并发症的发生。 结论:耳内镜下耳屏软骨膜鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔愈合率高，听力改善明显，无严重并发症，创伤小，恢复快。

临床上造成鼓膜急性或慢性穿孔的原因很多，如急慢性中耳炎、外伤、肿瘤、气压伤等。大部分鼓膜穿孔可以自愈，其他不能自愈或病情严重者需行鼓膜修补治疗。本文将从鼓膜修补材料的研究进展方面进行综述，以期对临床上鼓膜修补材料的选择提供参考。

目的:通过比较耳内镜与显微镜下Ⅰ型鼓室成形术的临床疗效，探讨耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术的可行性。方法:研究对象为2016年1月至2019年9月于荆州市中心医院耳鼻咽喉科接受Ⅰ型鼓室成形术的96例患者，按手术方式分为2组，一组耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术（耳内镜组），共52例（52耳），另一组显微镜下Ⅰ型鼓室成形术（显微镜组），共44例（44耳）。比较两组的手术时间、术中出血量、鼓膜修补成功率、术耳术前与术后的气骨导差。结果:耳内镜组手术时间（50.5±11.2）min比显微镜组手术时间（88.3±12.1）min短（ P<0.05）。术后随访3个月，耳内镜组鼓膜修补成功率为92.3%，显微镜组为93.2%，两组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。术后随访3个月，耳内镜组术前气骨导差为（18.8±6.9）dB，术后为（10.2±1.7）dB（ P<0.05）。显微镜组术前气骨导差为（17.9±7.2）dB，术后为（11.6±1.2）dB（ P<0.05）。两组术后气骨导差较术前均有明显缩小，但术后气骨导差的差异在两组间无统计学意义（ P>0.05）。 结论:耳内镜组与显微镜组相比，耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术更具有微创、手术时间短、平均出血量少等优势，值得临床推广。

本文报道1例发生于中年男性的慢性中耳炎并发贝佐尔德脓肿、脑膜炎和乙状窦血栓静脉炎。患者男性，39岁，因“颈部肿胀伴发热8 d急诊入院”就诊，查体见左外耳道脓性分泌物，左鼓膜穿孔。CT检查示左侧颈部与乳突炎症相关的颈部脓肿形成，乳突急性炎症并且在乙状窦有骨质破坏，脑脊液检查示颅内感染。在全身麻醉下行中耳乳突根治术，耳甲腔成形术及颈部脓肿切开引流术。术后17天出院，2个月后复查，创口愈合良好。

目的:比较显微镜与耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的临床效果。方法:回顾性分析嘉兴市第二医院2017年2月至2019年3月收治的慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者91例的临床资料，根据手术方法分为对照组45例、观察组46例，对照组采用显微镜下鼓膜修补术治疗，观察组采用耳内镜下鼓膜修补术治疗，比较两组手术效果。结果:观察组手术出血量［（7.2±2.0）mL］明显少于对照组［（13.7±3.1）mL］、手术时间［（59.4±5.4）min］短于对照组［（91.5±11.2）min］、术后疼痛评分［（2.9±0.7）分］低于对照组［（4.8±1.3）分］、住院时间［（4.3±1.0）d］短于对照组［（6.5±1.5）d］，差异均有统计学意义（ t=11.912、17.474、8.707、8.249，均 P<0.001）；观察组1 kHz、2 kHz、4 kHz测量频率下纯音听阈值均高于对照组（均 P<0.05）； 观察组患者对手术切口美观效果的满意度为97.8%（45/46），明显高于对照组的77.8%（35/45），差异有统计学意义（χ 2=8.604， P=0.003）。 结论:与显微镜下鼓膜修补术相比，耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔具有手术时间短、出血量少、疼痛程度轻等优势，患者听力改善明显且满意度高。