目的:研究慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease，CPHD）合并顽固性心力衰竭患者早期检测可溶性致癌抑制因子2 （soluble suppression of tumorigenicity 2，sST2）和前白蛋白（prealbumin，PAB）的临床意义。方法:选择2017年9月至2019年6月衡水市人民医院住院治疗的CPHD合并顽固性心力衰竭患者112例，入选患者符合中华医学会修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》及按美国纽约心脏病学会（NYHA）分级标准符合心功能Ⅲ-Ⅳ级。排除心源性休克、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、贫血、自身免疫性疾病等。根据入院后检测PAB水平分高PAB组（≥200 mg/L）和低PAB组（<200 mg/L）。观察治疗前后两组肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic blood pressure，PASP）、肺动脉平均压（pulmonary artery mean pressure，MPAP）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）。检测PAB、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、高敏C反应蛋白（hypersensitive C reactive protein，hs-CPR）、N末端B型脑钠尿肽（N-terminal B type brain natriuretic peptide，NT-proBNP）以及sST2水平。计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，计数资料的比较采用 χ2检验。相关性分析用Spearman相关检验。 结果:高PAB组（ n=40）与低PAB组（ n=72）两组患者一般临床资料比较，组间差异无统计学意义（ P>0.05）。低PAB组与高PAB组比较，住院时间差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗前，两组PASP、MPAP、NT-proBNP、LVEF比较差异无统计学意义（ P>0.05）。低PAB组较高PAB组sST2升高，组间比较差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗后，两组PASP、MPAP、NT-proBNP、sST2均降低，高PAB组较低PAB组改善明显，差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗前，高PAB组与低PAB组比较，TBIL、hs-CPR差异无统计学意义（ P>0.05）；但TBIL、hs-CPR水平已超出正常范围。治疗后，高PAB组与低PAB组比较，TBIL、hs-CPR降低，差异有统计学意义（ P<0.05）。Spearman相关分析示PAB与sST2呈负相关（ r=-0.778， P=0.001）；CPHD合并顽固性心力衰竭患者心功能与sST2、住院时间呈正相关（ r=0.569， P=0.034； r=0.572， P=0.033）。ROC曲线示，PAB和sST2联合检测曲线下面积为0.756，对CPHD合并顽固性心力衰竭患者转归情况预测效能最高。 结论:sST2和PAB联合检测可评估CPHD合并顽固性心力衰竭患者的病情以及转归，指导临床。

目的:分析尘肺病死亡患者的临床特征及死亡原因，为尘肺病的防治和管理提供依据。方法:于2022年6月至2023年7月，以山东省职业卫生与职业病防治研究院确诊38例死亡尘肺病患者为研究对象。通过医院管理信息系统（HIS）、实验室信息管理系统（LIS）调取患者临床资料，分析尘肺病死亡患者的基本情况、行业工种分布、病程、工作性质、报销类型、并发症/合并症，以及直接死亡原因等内容。用单因素方差分析比较不同接尘工龄尘肺病死亡患者的病程差异。结果:38例死亡尘肺病患者中男性37人、女性1人，接尘工龄5~37（19.29±8.17）年，病程5~41（20.26±8.53）年，死亡年龄27~86（70.42±12.26）岁。尘肺壹期10例、贰期18例、叁期10例，矽肺32例（84.21%）。年龄分布≥65岁30人（78.95%），<65岁8人（21.05%）。从事行业以金属制品业（18人，47.37%）为主，工种分布以掘进工（11人，28.95%）为主。接尘工龄10~<30年的死亡尘肺病患者占76.32%（29/38），接尘工龄20~<30年的尘肺病患者平均病程最长[（24.00±9.39）年]，不同工龄组平均病程差异无统计学意义（ F=1.81， P=0.165）。死亡患者工作单位为私人企业或工厂，住院费用个人承担为21人（55.26%）；工作单位为国企，住院费用工伤报销17人（44.74%）。死亡尘肺病患者合并症/并发症主要为呼吸系统感染18例（47.37%）、慢性肺源性心脏病（肺心病）18例（47.37%）。直接死因居前3位的分别为尘肺病13例（34.21%）、肺部感染10例（26.32%）和肺癌7例（18.42%）。 结论:38例死亡尘肺病患者多合并呼吸系统、心血管系统疾病，呼吸系统疾病是导致尘肺病患者死亡的主要原因。

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）发生肠道菌群失调的相关因素并构建预测模型。方法:以2019年1月1日至12月31日宜兴市人民医院AECOPD住院患者作为研究对象。依据临床症状和粪便检查结果将对象分为病例组（45例）和对照组（83例），收集两组患者的临床资料，采用多因素logistic回归分析AECOPD患者肠道菌群失调的相关因素。根据因素logistic回归分析结果拟合建立AECOPD患者肠道菌群失调预测模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线分析评价预测模型的效能。结果:病例组和对照组年龄分别为（76±9）和（74±8）岁，其中男性分别占80.0%（36/45）和69.9%（58/83）。多因素logistic回归模型分析显示：血清白蛋白浓度、急性加重发生次数≥2次/年、合并肺心病和糖尿病是AECOPD患者发生肠道菌群失调的相关因素， OR（95 %CI）分别为：0.98（0.80~0.97）、3.70（1.79~11.72）、2.62（1.46~10.80）、3.85（1.17~8.58）。AECOPD患者肠道菌群失调预测模型为logit P=3.858-0.13×血清白蛋白浓度+1.52×急性加重发生次数≥2次/年+1.379×合并肺心病+1.155×合并糖尿病，该模型ROC曲线下面积为0.847，预测模型的灵敏度和特异度分别为88.9%和71.1%。 结论:血清白蛋白浓度、急性加重发生次数≥2次/年、合并肺心病、合并糖尿病是AECOPD患者发生肠道菌群失调的相关因素，预测模型具有较高的临床应用价值。

目的:探讨益心汤治疗慢性肺源性心脏病（CPHD）的临床疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2020年4月上海市第十人民医院72例CPHD患者的临床资料。其中，采用常规西医治疗36例（对照组），采用常规西医联合益心汤治疗36例（观察组）。比较两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV 1/FVC）、D-二聚体（D-D）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分和中医症候评分。 结果:两组治疗前各项指标比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组治疗后FEV 1/FVC和LVEF明显高于对照组[（89.01 ± 3.24）%比（78.13 ± 3.52）%和（60.32 ± 2.36）%比（52.80 ± 3.23）%]，TNF-α、IL-6、　D-D、中医症候评分及SGRQ总分、活动受限评分、症状评分、疾病影响评分明显低于对照组　[（6.95 ± 2.67） pg/L比（10.45 ± 4.07） pg/L、（4.36 ± 1.24） pg/L比（6.90 ± 7.42） pg/L、（0.32 ± 0.13） pg/L比（1.07 ± 0.43） pg/L、（14.50 ± 3.00）分比（16.43 ± 3.08）分、（20 ± 12）分比（50 ± 20）分、（21 ± 15）分比（45 ± 14）分、（22 ± 11）分比（65 ± 16）分和（17 ± 10）分比（47 ± 14）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在常规西医治疗的基础上加用益心汤治疗CPHD，能有效改善心肺功能和炎性反应状态，提高生命质量。

氧气是人体维持生命活动的必备原料，成年人静息状态下每分钟需要250 ml的氧气，而体内储存的氧气仅有1 500 ml，因此急性缺氧数分钟即可致命。较之急性缺氧，慢性缺氧更为常见，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、特发性肺纤维化、慢性心力衰竭、贫血等均会导致缺氧，此时机体虽然可以通过加快呼吸频率，增加心排血量等代偿性反应降低缺氧的损害，但长期慢性缺氧仍会导致肺动脉高压、心肌功能下降、心律失常、记忆力下降、嗜睡等，从而导致肺心病、心力衰竭。长期低氧还可刺激造血功能，血红蛋白代偿性增高，产生高红细胞血症，其增加携氧能力的同时，也导致血液黏稠度增加，产生高凝状态，使得心、脑血管病发病增加。一旦患者病情加重或患者需氧量增加（如寒冷、紧张、运动等），均可进一步加重低氧带来的损伤。

目的:探讨苏州市成年人睡眠时长与慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病的前瞻性关联。方法:利用中国慢性病前瞻性研究苏州市吴中区项目点53 269名30~79岁调查对象的基线和随访信息，基线调查开展于2004-2008年，本研究使用的数据随访截至2017年12月31日。剔除基线气流阻塞者、基线调查时自报患有慢性支气管炎/肺气肿/肺心病、数据异常或缺失的研究对象后，最终纳入分析45 336名。利用Cox比例风险回归模型分析睡眠时长与COPD发病风险的关联，并计算发病风险比（ HR）值及其95% CI。按照年龄、性别、生活方式等因素进行分层分析，根据吸烟状况和每日睡眠时长交叉分组进行联合分析。 结果:研究对象中位随访时间为11.12年，随访期间共诊断COPD 515名。调整潜在混杂因素后，多因素Cox比例风险回归分析显示，每日睡眠时长≥10 h增加COPD发病风险（ HR=1.42，95% CI：1.03~1.97）。联合分析结果显示，睡眠时长过长（≥10 h）可显著增加吸烟者COPD发病风险（ HR=2.49 ，95% CI：1.35~4.59，交互作用 P<0.001 ）。 结论:每日睡眠时长过长（≥10 h）可以增加苏州市成年人中COPD发病风险，在吸烟者中更加明显。

目的:探讨益气温阳活血方治疗慢性肺源性心脏病的临床价值。方法:选取2017年12月至2019年7月上海市第十人民医院诊治的慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，60例慢性肺源性心脏病患者采用随机数字表法分为两组，每组各30例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上加用国医大师颜德馨教授的益气温阳活血方治疗，连续用药1个月，比较观察治疗后在左心室射血分数（LVEF）、B型脑利钠肽（BNP）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV 1/FVC）、日常生活能力评定量表等重要心肺指标的疗效指标及在肝肾功能等方面安全性评价。 结果:观察组治疗后LVEF比对照组升高[（58.83 ± 3.16）%比（52.80 ± 4.23）%]，BNP比对照组降低[（205.60 ± 29.51）ng/L比（218.50 ± 25.64）ng/L]，FEV 1/FVC比对照组升高[（89.13 ± 3.44）%比（76.90 ± 3.79）%]，日常生活能力评定量表评分较对照组升高[（79.27 ± 5.71）分比（70.30 ± 5.49）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。肝肾功能、凝血功能、心电图等观察组治疗前后未见明显变化，安全性较高。 结论:在常规西医治疗基础上加用益气温阳活血方治疗慢性肺源性心脏病，以益气活血为治疗原则，从"心肺同治"角度，能安全有效地改善患者心肺功能，减轻其心脏负担，提高患者生命质量，为肺源性心脏病治疗提供新的治疗方法及策略。

呼吸系统疾病是常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺及胸腔。近年来，慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化及肺部感染等发病率有增无减。

目的:基于Tei指数对尘肺病患者并发慢性肺源性心脏病（肺心病）情况进行统计分析，建立相关预测模型。方法:于2022年3月，回顾性分析2016年1月至2022年1月烟台市烟台山医院职业病科诊断的尘肺病患者226例。根据是否并发肺心病分为肺心病组和非肺心病组，利用logistic回归分析筛选出相关因素，建立风险预测模型。利用Hosmer-Lemeshow方程对模型拟合优度进行检测，使用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估所建模型的预测效果。结果:调查对象中并发肺心病患者占25.7%（58/226）。logistic分析显示，病程、尘肺分期以及Tei指数是尘肺病患者并发肺心病的影响因素（ P<0.05），构建尘肺病患者并发肺心病风险预测模型： Z=6.253 X1+1.265 X2+1.423 X3+9.264（ X1为尘肺分期， X2为病程， X3为Tei指数）。Hosmer-Lemeshow检验评估尘肺病并发肺心病风险预测模型的拟合优度，结果显示预测模型与实际情况有较好的一致性（χ 2=11.59， P=0.254）。ROC曲线对模型的诊断能力评估显示，AUC为0.897，灵敏度为0.947，特异度为0.784。 结论:病程、尘肺分期以及Tei指数是尘肺病患者并发肺心病的独立影响因素，据此构建的预测模型具有良好的预测效果，可为尘肺病并发肺心病的早期发现和干预提供依据。