目的 分析根本原因分析法(RCA)联合戴明循环管理模式对住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的影响.方法 选取河南省洛阳市某三级综合医院2021年4-6月治疗性使用抗菌药物的病例2 454例作为对照组,2021年8月1日起采取RCA法联合戴明循环管理模式,2022年4-6月治疗性使用抗菌药物的病例2 417例作为干预组,比较两组抗菌药物治疗前病原学送检率,包括不同级别抗菌药物、不同病原学项目及各类微生物及显微镜检查项目.结果 干预组抗菌药物,限制级抗菌药物,特殊级抗菌药物治疗前病原学标本送检率分别为74.39％、74.50％、89.04％均高于对照组(P＜0.001);9个临床科室中妇科除外,其余8个科室的住院患者治疗前病原学送检率均高于对照组(P＜0.05);干预组各类病原学项目送检率及各类微生物培养及显微镜检查项目送检率均高于对照组(P＜0.05).结论 RCA法联合戴明循环管理模式可有效提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率.

目的 探讨戴明循环护理模式对细菌性肝脓肿患者实施护理干预的效果.方法 选择2013年1月至2015年9月来该院接受治疗的细菌性肝脓肿患者100例,按照随机数字表法平均分为两组,50例患者施行常规护理(常规护理组),50例患者施行戴明循环护理模式(循环护理组).统计两组患者术后血象恢复、体温恢复、脓腔消失及住院时间;统计两组患者术后引流口感染、腹痛剧烈、腹腔出血、肺内感染及腹腔脓肿等并发症发生情况;应用自制调查问卷统计患者出院时护理满意率、遵医良好率.结果 两组患者经过综合系统治疗和护理,均康复出院.经术后相应的护理后,循环护理组术后血象恢复、体温恢复、脓腔消失及住院时间明显短于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05);循环护理组并发症发生率(12.0％)明显低于常规护理组(28.0％),差异有统计学意义(P<0.05);循环护理组护理满意度和遵医良好率明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相对于常规护理模式,戴明循环护理模式能提高细菌性肝脓肿患者的治疗效果,降低治疗成本和术后并发症发生率,提高患者护理满意度和治疗依从性,是有效的护理管理模式,值得临床推广应用.

目的:分析口腔综合治疗台手机动力不足故障发生原因,应用戴明循环(PDCA)管理工具,持续改进质量管理与维修管理模式.方法:利用根因分析找出口腔综合治疗台手机动力不足的原因,并根据"二八法则"确定主要原因;针对主要原因实施维修,并对照试验确定具体维修方式,以甘特图等措施渗透在PDCA各节点循环增进.结果:通过选择合适的维修方案,实施改进维修模式后半年内,口腔综合治疗台手机动力不足的例数从203例下降至4例,改进率达98%.结论:PDCA可帮助临床工程师在维修实践中实现从经验维修到科学维修的转变,具有一定应用价值.

PDCA循环管理方法 是管理程序化、 标准化的一种工作方式,是一种全面有效的质量管理方法 [1].由美国管理学家戴明先生提出, 又称为戴明循环. 它通过计划 (Plan)、 实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)4个阶段的管理使工作质量在不断循环中提高[2]. 以上四个过程不是停留在一个水平上的简单重复,而是螺旋式上升.一个循环结束了,解决一些问题,未解决的问题进入下一个循环. 为提高静脉用药集中调配中心 (PIVAS) 的工作质量, 保证患者的用药安全,将PDCA循环法的管理模式引入我院, 通过实践得到了较好的效果.

目的 探讨戴明循环(PDCA)引导的全程运动干预模式在社区高血压前期人群管理中的应用效果,为在社区开展高血压前期人群运动干预探索新的管理方法.方法 于2016年6-7月采取多阶段随机抽样方法,在湖州市吴兴区选取高血压前期人群297例为研究对象,按城乡地区分层随机分为PDCA干预组(146例)和对照组(151例),PDCA干预组采取正常饮食方式和PDCA引导的全程运动干预模式进行干预,对照组采取正常饮食方式和常规运动管理方式,干预时间为1年.问卷调查基本情况,干预前后均进行生化指标测定,干预前以及干预过程中每隔3个月对2组研究对象的体重、腰围、臀围和血压进行1次监测.采用SPSS 19.0软件进行独立样本t检验、配对t检验和重复测量方差分析.结果 干预后PDCA干预组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇均较干预前降低,高密度脂蛋白胆固醇升高,差异均有统计学意义(P＜0.01);对照组仅甘油三酯较干预前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,PDCA干预组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).重复测量方差分析结果显示,干预过程中2组对象收缩压、舒张压、BMI和腰围均呈下降趋势,且PDCA干预组低于对照组,PDCA干预组的下降程度更大,差异均有统计学意义(P＜0.01).干预过程中臀围呈下降趋势,但两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PDCA循环引导的全程运动干预模式对改善高血压前期人群的健康相关指标有显著效果,且优于常规管理方法.

目的:依据血液透析治疗对内毒素的相关标准要求,采用鲎试剂法对透析液的内毒素含量进行检测,基于戴明循环(PDCA)管理模式加强对透析治疗过程管控,以提高透析治疗的医疗质量.方法:使用透析专用鲎试剂(凝胶法)对内毒素进行定性及半定量检测,动态浊度法鲎试剂检测内毒素浓度,根据国际标准及行内标准,判断所测的透析液是否合格.结果:利用凝胶法和动态浊度法检测,有少数透析液样本出现不合格的结果,针对不合格结果,及时进行了消毒处理.鲎试剂检测透析液的内毒素含量方法,能够强化血液透析内毒素浓度含量控制,有效地控制了微生物及内毒素污染,提高透析液质量.通过对处置过程形成记录,持续修订处置预案,改进处置措施,确保透析治疗医疗安全.对于异常检测结果,应迅速判明原因,启动处置预案,再次检测直至合格.结论:血液透析内毒素浓度含量控制是医院感染控制的重要内容,必须依据行业标准和医院感染控制要求,执行操作规程,加强预防控制.

气管切开术系切开颈段气管,放入气管套管以解除呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术,是脑卒中患者急性期合并呼吸功能衰竭时采用的一项紧急抢救措施,是维持自主呼吸和充足氧气供应及通气的关键所在[1].PDCA是由美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出,PDCA 指P(plan)表示计划、D(do)表示执行、C(cheek)表示检查、A(action)表示行动,该管理模式按照PDCA的顺序进行循环管理,研究表明,基于此管理模式的护理管理在针对患者进行护理时,可有效提高医疗质量,保障医疗安全,具有较好效果[2].本研究将PDCA循环管理应用于临床护理实践管理,以本院收治的脑卒中后气管切开患者为研究对象,观察其应用效果.

随着科技快速发展,医疗卫生领域对医疗设备的需求不断增加,为了提高设备的完好率,降低故障频次,传统的维修模式在设备出现故障时已无法满足临床使用人员的需求.为此,以超声诊断仪为例,采用戴明循环(PDCA)法,将计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和处理(Act)4个阶段应用于超声诊断仪的维修管理中,有效节省了医院维修成本,提高了医疗设备的管理水平.

创伤骨科中常见下肢骨牵引操作,牵引有效条件下有利于骨折复位,减轻患者疼痛,消除患处水肿,缩短患者住院日.下肢骨牵引常见操作是胫骨结节牵引、股骨髁上牵引和跟骨牵引,骨牵引的有效性直接影响患者治疗效果,但由于该护理操作环节质量控制有效性较差,难以保障和评估持续规范的牵引效果,为有效解决该问题,临床进行了相关分析.

目的 采用品管圈手法在医工-第三方维修模式下改善设备生命质量,提高医疗设备管理的规范度.方法 首先成立品管圈小组,借助戴明循环管理方法,对设备维修规范程度进行满意度调查;然后基于二八原则,采用柏拉图归纳分析在第三方维修模式下影响医疗设备科学规范管理的因素;最后绘制鱼骨图,针对重点因素实施具体改善措施.结果 设备维修不规范度为47％,影响因素主要是维修费用过高、维修水平和设备修复率低、维修管理网络化程度极低等.通过技术培训和引入竞争,将设备维修费用同比约降低50％,规范度提高约66％;合理实施质控和维保,将设备使用风险程度和故障率降低47.5％,修复率提高约51％;大数据平台的应用实现了设备维修的高度统筹管理.结论 运用品管圈科学管理医疗设备,可降低设备维修成本,提升设备管理的规范化程度,是医院实现平稳快速发展的科学有效管理手段.