目的:调查湖南省医疗机构放射治疗资源现状和质量安全情况。方法:根据调查内容设计基本情况调查表和质量安全自评表，通过网络方式进行分发和回收，对湖南省2022年所有开展放射治疗的医疗机构（不包括部队医院）开展调查，由湖南省放射治疗质量控制中心采用分层抽样实地检查的方式核对质量安全评价情况。用Wilcoxon检验比较各单位的放疗质量安全自评得分与实地检查得分的差异。结果:截至2022年底，湖南省开展放射治疗的医疗机构共76家（不包括部队医院），其中三级医院62家、二级医院14家，年收治放疗患者总数44 253人。从事放疗工作的人员共1 381人，其中医师746人、物理师205人、技师397人、维修工程师33人。共有直线加速器88台（其中螺旋断层加速器3台）、伽马刀10台、后装机28台，每百万人口拥有加速器1.33台。正在开展三维适形放疗的单位有36家、静态调强放疗60家、容积弧形调强放疗20家、体部立体定向放疗27家、图像引导放疗44家、呼吸运动管理33家、后装放疗27家。质量安全评价情况中，放疗专业基本要求得分较高，2家单位取得满分，无不及格单位。放疗人员和组织、放疗流程、文档记录等方面无满分单位，得分集中在60~＜80分，且均有部分单位不及格。结论:湖南省近年来放疗行业总体稳步发展，放疗人员结构趋向合理，但仍存在放疗资源分布不均，部分地区设备利用率不高、技术开展不充分的情况。质量安全方面整体较好，但在放疗人员和组织要求、流程要求和文档记录方面仍然存在许多不足，今后需要予以持续优化改进，同时将加大实地检查力度，保障放疗质量安全。

目的:分析口腔综合治疗台手机动力不足故障发生原因,应用戴明循环(PDCA)管理工具,持续改进质量管理与维修管理模式.方法:利用根因分析找出口腔综合治疗台手机动力不足的原因,并根据"二八法则"确定主要原因;针对主要原因实施维修,并对照试验确定具体维修方式,以甘特图等措施渗透在PDCA各节点循环增进.结果:通过选择合适的维修方案,实施改进维修模式后半年内,口腔综合治疗台手机动力不足的例数从203例下降至4例,改进率达98%.结论:PDCA可帮助临床工程师在维修实践中实现从经验维修到科学维修的转变,具有一定应用价值.

目的 通过基于戴明循环的高频电刀质量控制体系的建立,实现对高频电刀进行全过程的质量控制,从各个环节控制高频电刀的风险.并且通过戴明循环4个步骤的往复循环,持续改进高频电刀的应用质量,提高其安全性和有效性.方法将戴明循环的计划、执行、检查和行动4个步骤应用到高频电刀的质量控制中去,在计划阶段,采用基于风险分析的医疗设备评分系统制定高频电刀的检测周期(包括日常巡检和定期检测),并确定检测内容和方法;执行阶段,按照制定好的计划对高频电刀进行质量检测,记录检测结果;检查阶段,对记录的检测结果进行分析,包括单台电刀的检测结果分析、单台电刀的测量不确定度分析和总体阳性率分析;在行动阶段,根据分析结果决定对电刀采取维修、维护、报残的行动.结果 有效地提高了高频电刀的应用质量,提高了临床应用的安全性和有效性,减少了不良事件的发生率.结论 基于戴明循环的高频电刀质量控制体系的建立,使得高频电刀质量控制更加全面、科学、有效、更具持续性.使得电刀的应用更加安全,为临床医生和患者的安全提供了强有力的技术保障.

目的 探索与实践血透专职工程师在临床需求下的职能与工作内容的转变.方法 通过资深工程师团队与临床医护、院感的共同探讨,结合临床实践与相关规范,对血透工程师的职能范围进行厘定,时间为2014年1月~2017年1月.结果 通过3年的实践,依据职能范围管理血透工程师的工作,提高了工程师的工作效率与工作能力,设备故障维修频次及维修费用下降均超过15%,有效保障血液净化中心医疗质量安全.结论 根据医院实际,开展有效的预防性维修与质量控制,密切监测血液净化中心各项设备参数,定期评估设备与科室运行现状,运用管理工具分析不良因素,并持续改进,实现血透全流程的改善,提升血透工程师技术水平,保障血液净化中心的临床安全.

目的 探讨品管圈在设备维修管理中的实际应用,以提高维修效率和维修能力,加强医工对故障设备的维修管理.方法 通过成立品管圈活动小组,运用品管圈的7种手法,按照品管圈活动步骤,对设备维修管理进行持续质量改进,共同实施完成目标.结果 实施品管圈活动后,设备维修服务不满意率从56.1%降到28.9%,目标达成率为101.5%.结论 通过品管圈活动的开展,提高了设备的维修效率和维修人员的工作能力,设备维修服务不满意率明显降低.

目的:探讨全方位持续化管理在手术室医疗设备质量改进中的应用效果.方法:以对医疗设备实行组织体系、制度落实、操作培训、使用监管、保养维护"五位一体"新模式的管理为观察组,传统模式的管理为对照组,比较2组医疗设备平均每周的使用次数、维修次数、故障发生次数、隐患排查次数及设备相关不良事件发生次数,以及2组手术医护人员满意度.结果:观察组医疗设备平均每周使用次数、设备隐患排查次数较对照组提高,平均每周维修次数、故障发生次数、设备相关不良事件发生次数较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术医护人员满意度较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用"五位一体"模式管理手术室医疗设备可有效克服传统分散管理模式的弊端,提高设备管理质量和管理效率,适应手术室发展的需求.

目的:探索血液透析专职工程师在临床需求下的职能转变,拓展质量控制工作内涵与外延,优化工作流程,保障临床血液透析治疗的质量.方法:通过资深血液透析工程师团队与临床医护人员、院内感染控制人员的共同探讨,对血液透析工程师的质量控制工作内容进行厘定,建立血液透析质量控制相关规范.结果:通过依据质量控制要求开展血液透析治疗,提高了血液透析工程师的工作效率与工作技能;通过密切监测血液净化中心各项设备参数,定期评估设备与科室运行现状,有效保障血液净化中心医疗质量安全.结论:血液透析工程师开展有效的预防性维修与质量控制,运用管理规范分析不良因素并持续改进的质量控制方法,能够有效实现血液透析全流程的改善,提升血液透析工程师技术水平,保障血液净化中心的临床安全.

目的 探讨FOCUS-PDCA管理法在腔镜器械使用周期中的应用,以期实现减少腔镜器械故障率及器械维修更新的成本支出.方法应用FOCUS-PDCA管理法对医院腔镜器械使用周期中的使用、消毒等各环节进行梳理,对故障类型进行分类并找出每个环节中导致腔镜器械故障的原因,从而制定并实施相应的改进措施.为更好地落实FOCUS-PDCA管理法,成立院内持续质量改进小组,全力推进改进措施的实施并对其效果进行评价.结果将FOCUS-PDCA管理法实施前后的数据进行对比,在腔镜手术量增长4.13％的情况下,腔镜器械故障率从6.18％下降到了3.22％,经χ2检验得到P<0.01,改进效果具有统计学意义(χ2=8.403,P=0.0037<0.01),支出成本降低15.7万.结论应用FOCUS-PDCA程序可以对腔镜器械使用、消毒等环节进行有效的管理,可以有效降低腔镜器械故障率及支出成本,为同类研究提供了一定的参考价值.

目的将基于精细化管理的"6S管理"应用于神经外科重症监护室(Neurosurgical Intensive Care Unit,NICU)仪器设备中,优化NICU仪器设备管理流程,促进NICU仪器设备质量持续改进,同时提高全体人员的操作技能水平,进而更好地服务患者.方法2017年1月至2017年12月之间,在医院"三甲复审"仪器管理规定之上进一步建立仪器三级质控管理小组,并与"6S管理"以及"精细管理"有效结合.我们通过建立完善的管理制度及运用科学的管理方法,使NICU所有仪器设备在使用、维修、培训等各个环节形成标准化管理模式,并准确记录仪器故障、维修时限及医护人员使用仪器满意情况.结果实施后,医护人员使用仪器满意度由65.2％升至84.8％,仪器送修维修时间由8.3 d降至4.4 d,仪器设备故障率由31.5％降至18.2％,全科医务人员使用仪器技能及熟练程度明显提高,报废仪器数量也明显减少.结论基于精细化管理的"6S管理"管理模式,可最大限度保证仪器设备临床使用的安全性,同时可进行现场回顾,对存在问题及时整改,能够有效降低仪器故障发生率,缩短仪器维修时间,提高护士使用仪器的满意度,医护人员临床技能也明显提高.

目的 以信息化手段采集数据作为依据,以循证管理的方法对软式内镜进行故障管理,降低严重故障的发生率,控制维修成本.方法 2017年1月-2018年12月通过对中日友好医院消化科2015年-2018年软式内镜使用、测漏、洗消、维修等数据的采集和分析,得出软式内镜故障的三大原因:测漏不及时、操作不规范、物理化学损耗,针对这些原因制定相应的管理方案:测漏监管、故障追溯和可靠性维修,并在实施中持续改进,最后统计各等级故障发生率和维修费用的变化.结果 经过2年的管理实践,与2015年-2016年相比,2017年-2018年软式内镜的A、C级故障年均发生率分别下降10.3个百分点和16.7个百分点,年均维修费下降53.2％.结论 应用循证管理的理念,以数据作为基础,从软式内镜故障的根源入手制定并实施一系列针对性的管理方案,可有效控制软式内镜的维修成本,基于数据的循证管理理念在医疗设备故障管理中有着广阔的应用前景.